本文關(guān)鍵詞：CYP2C19基因指導(dǎo)氯吡格雷用藥方案有效性與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)　出處：《藥物流行病學(xué)雜志》2016年07期 　論文類型：期刊論文

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【摘要】：目的:系統(tǒng)評(píng)價(jià)PCI術(shù)后CYP2C19基因指導(dǎo)氯吡格雷的用藥方案與常規(guī)用藥方案的有效性及安全性結(jié)果。方法:通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索Embase、Pub Med、Cochrane Library、Clinical Trials.gov、CNKI、Wan Fang Data及Sino Med數(shù)據(jù)庫(kù),并手工檢索相關(guān)文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn),篩選PCI術(shù)后患者采用CYP2C19基因指導(dǎo)氯吡格雷使用與常規(guī)用藥方案的對(duì)比研究,提取主要不良心血管事件及出血事件等數(shù)據(jù),并采用Rev Man 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:最終納入3項(xiàng)研究,包括1 254例患者。Meta分析結(jié)果顯示,相對(duì)于氯吡格雷常規(guī)用藥方案組,基因指導(dǎo)用藥方案組患者PCI術(shù)后1,6,8,12個(gè)月時(shí),主要不良心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯降低(P0.05);基因指導(dǎo)用藥方案組患者PCI術(shù)后1,6,8個(gè)月時(shí),心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯降低(P0.05);基因指導(dǎo)用藥方案組患者PCI術(shù)后1個(gè)月靶血管再次血運(yùn)重建風(fēng)險(xiǎn)明顯降低(P0.05);而PCI術(shù)后1,6,8,12個(gè)月時(shí),死亡及出血事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)在基因指導(dǎo)用藥方案組與常規(guī)用藥方案組患者間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:基于現(xiàn)有證據(jù),CYP2C19基因指導(dǎo)氯吡格雷的用藥方案可明顯降低PCI術(shù)后早期患者主要不良心血管事件、心肌梗死及靶血管再次血運(yùn)重建的發(fā)生率。但在我國(guó)常規(guī)開(kāi)展氯吡格雷相關(guān)基因檢測(cè)尚需要更有力的證據(jù)支持,以及基于中國(guó)人群數(shù)據(jù)的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)來(lái)權(quán)衡成本效益比。
【作者單位】： 北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科;
【分類號(hào)】：R541.4
【正文快照】： 目前,氯吡格雷仍然是急性冠狀動(dòng)脈綜合征(acute coronary syndromes,ACS)接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)患者抗血小板治療的推薦治療藥物[1~3]。但約5%~44%接受氯吡格雷治療的患者發(fā)生氯吡格雷抵抗,可能影響患者治療結(jié)局[4]。導(dǎo)致氯吡格雷

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