【摘要】：PM2.5和PM10對于心腦血管疾病危害的研究已經(jīng)成為國內(nèi)外的研究熱點,心腦血管疾病作為威脅人類健康的首要疾病,給社會和個人帶來沉重的負擔。本論文以天津市腦梗死和急性冠脈綜合征住院人數(shù)為研究對象,研究天津地區(qū)PM2.5和PM10對心腦血管疾病的危害性。目的:本文以天津市腦梗死和急性冠脈綜合征住院人數(shù)為研究對象,計算出PM2.5和PM10濃度每升高10個單位時,腦梗死和急性冠脈綜合征每日住院人數(shù)的超額危險度,研究天津地區(qū)PM2.5和PM10對心腦血管疾病的危害性。方法:1.實驗數(shù)據(jù):研究收集了 2013年1月1日至2016年12月3 1日天津醫(yī)科大學總醫(yī)院心腦血管疾病住院數(shù)據(jù),從天津市環(huán)境監(jiān)測中心和中國氣象數(shù)據(jù)網(wǎng)采集同時間段內(nèi)的環(huán)境數(shù)據(jù)包含PM2.5、PM10、NO2、CO、SO2、O3日平均濃度和氣象數(shù)據(jù)包括每日平均溫度、相對濕度。2.數(shù)據(jù)處理:(1)數(shù)據(jù)遴選:根據(jù)患者的戶籍信息剔除重復病例和非天津市區(qū)居住病例,按照國際疾病分類標準第10版篩選出腦梗死和急性冠脈綜合征,將腦梗死和急性冠脈綜合征住院人數(shù)整理為每日住院人數(shù);將原始逐日環(huán)境數(shù)據(jù)和氣象數(shù)據(jù)中進行整合處理,對原始環(huán)境數(shù)據(jù)和氣象數(shù)據(jù)中的缺失值,采用均值插補的方法進行補充。(2)描述性統(tǒng)計:對腦梗死和急性冠脈綜合征住院人數(shù)總量、性別和年齡分布進行描述;對天津市環(huán)境數(shù)據(jù)和氣象數(shù)據(jù)的分布情況和變化趨勢進行描述性統(tǒng)計;環(huán)境數(shù)據(jù)和氣象數(shù)據(jù)之間進行spearman相關(guān)分析。(3)廣義相加模型及建模策略:建立Poisson回歸廣義相加模型,運用自然立方樣條函數(shù)對平均溫度、相對濕度、時間趨勢進行平滑擬合,采用啞元變量控制星期幾效應和節(jié)假日效應。(4)單污染物單日滯后分析:將單日滯后0-7天(lag0-7)的PM2.5或PM10濃度引入模型中,單日滯后0天指住院當天的PM2.5或PM10濃度,單日滯后1天指住院前一天的PM2.5或PM10濃度,以此類推,計算出不同滯后天數(shù)下PM2.5或PM10濃度每升高10μg/m3時,腦梗死和急性冠脈綜合征每日住院人數(shù)的超額危險度(excess risk,ER)及其95%置信區(qū)間(CI)。(5)單污染物滑動平均滯后分析:利用Poisson回歸廣義相加模型,運用自然立方樣條函數(shù)對平均溫度、相對濕度、時間趨勢進行平滑擬合,采用啞元變量控制星期幾效應和節(jié)假日效應,將滑動平均滯后01-07天(lag01-07)PM2.5或PM10濃度引入模型中,滑動平均滯后01天為住院當天和前一天顆粒物濃度的平均值,滑動平均滯后02天為當天和前兩天顆粒物濃度的平均值,以此類推,計算出不同滯后天數(shù)下PM2.5或PM10濃度每升高10μg/m3時,腦梗死和急性冠脈綜合征每日住院人數(shù)的超額危險度ER值和95 CI。(6)多污染物單日滯后分析:從單污染物單日滯后分析結(jié)果中篩選出顆粒物濃度升高引起腦梗死和急性冠脈綜合征日住院人數(shù)顯著增加的滯后天數(shù),在此滯后天數(shù)下,引入NO2和03,分別建立雙污染物分析PM2.5+N02、PM2.5+O3、PM10+NO2、PM10+O3 和三污染物分析 PM2.5+NO2+O3、PM10+NO2+O3,計算出多個污染物作用下,PM2.5或PM10濃度每升高10μg/m3時腦梗死和急性冠脈綜合征每日住院人數(shù)的超額危險度ER值和95 CI。(7)亞組分析:分別將腦梗死和急性冠脈綜合征每日住院人數(shù)按照性別劃分為男性和女性,按照年齡劃分為18-64歲和≥65歲,利用單污染物單日滯后分析方法,計算出PM2.5或PM10濃度升高10μg/m3時,不同人群腦梗死和急性冠脈綜合征每日住院人數(shù)的超額危險度ER值和95 CI。3.統(tǒng)計分析:研究結(jié)果以ER值及其95%CI表示,代表PM2.5或PM10濃度升高10個單位,疾病每日住院人數(shù)變化的百分比,ER0表示住院人數(shù)增加的百分比,ER0表示住院人數(shù)減少的百分比,以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:1.2013年-2016年天津市CO逐年平均濃度分別為1.92mg/m3、1.63 mg/m3、1.36 mg/m3、1.37 mg/m3;NO2 逐年平均濃度為 53.65μg/m3、54.40μg/m3、42.08μg/m3、48.10μg/m3;O3逐年平均濃度為 78.58μg/m3、81.49μg/m3、77.18μg/m3、84.20μg/m3;PM10逐年平均濃度為 150.04μg/m3、133.06μg/m3、117.20μg/m3、102.10μg/m3;PM2.5 逐年平均濃度為 96.65μg/m3、83.32μg/m3、70.34μg/m3、69.05μg/m3;SO2逐年平均濃度為 58.86μg/m3、48.91μg/m3、29.19μg/m3、20.77μg/m3。相較2013年,2016年P(guān)M2.5年均值下降28.55%;PM10年均值下降19.95%;NO2年均值下降10.34%;CO濃度下降28.65%;SO2濃度下降64.71%;O3濃度升高7%。2.單污染物單日滯后分析中,顆粒物濃度滯后3天時,PM2.5升高10μg/m3,腦梗死和急性冠脈綜合征ER值分別為0.60%(0.18%-1.03%)、0.67%(0.16%-1.18%),P0.05,PM10升高10μg/m3,腦梗死和急性冠脈綜合征ER值分別為0.38%(0.07%-0.70%)、0.39%(0.01%-0.78%),P0.05;單污染物滑動平均滯后分析中,PM2.5在累積滯后0-4天時,PM2.5升高10μg/m3,腦梗死ER值為0.72%(0.11%-1.32%),P0.05。3.PM2.5+N02雙污染物分析中,PM2.5濃度每升高10μg/m3,腦梗死ER值為 1.13%(0.48%-1.79%),P0.05;PM2.5+O3 雙污染物分析中,PM2.5 濃度每升高110μg/m3,腦梗死和急性冠脈綜合征ER值分別為0.60%(0.17%-1.00%)、0.67%(0.16%-1.19%),P0.05;PM2.5+NO2+O3三污染物分析中,PM2.5 濃度每升高 110μg/m3,腦梗死 ER 值為 1.13%(0.46%-1.79%),P0.05。PM10+NO2雙污染物分析中,PM10濃度每升高10μg/m,腦梗死ER值為0.64%(0.17%-1.1%),P0.05;PM10+O3 雙污染物分析中,PM10 濃度每升高10μg/m3,腦梗死和急性冠脈綜合征ER值分別為0.37%(0.06%-0.69%),0.40%(0.02%-0.79%),P0.05;PM10+NO2+O3三污染物分析中,PM10 濃度每升高 110μg/m3,腦梗死 ER 值為 0.63%(0.16%-1.10%),P0.05。4.性別亞組分析上,單日滯后3天和單日滯后4天,PM2.5濃度每升高10 μg/m3,男性腦梗死 ER 值分別為 0.580%(0.039%-1.124%)、0.577%(0.035%-1.122%),P0.05;單日滯后3天,PM2.5升高,男性急性冠脈綜合征ER值為0.84%(0.20%-1.49%),P0.05;單日滯后 5 天,PM10 濃度每升高 10μg/m3,女性急性冠脈綜合征ER值分別為0.65%(0.03%-1.26%),P0.05。5.年齡亞組分析上,單日滯后3天,PM2.5濃度每升高10μg/m3,≥65歲腦梗死 ER 值為 0.81%(0.25%-1.37%),P0.05,PM10 濃度每升高 10μg/m3,≥65歲腦梗死ER值為0.56%(0.15%-0.98%),P0.05;單日滯后3天,PM2.5濃度升高,18-64 歲急性冠脈綜合征 ER 值為 0.82%(0.09%-1.55%),P0.05,PM10濃度升高,18-64歲急性冠脈綜合征ER值為0.57%(0.03%-1.12%),P0.05。結(jié)論:1.天津市2013-2016年未達到國家空氣質(zhì)量二級標準的污染物為PM2.5、PM10,NO2,2013年-2016年天津市空氣污染物濃度整體呈下降趨勢。2.PM2.5和PM10濃度的升高會導致腦梗死和急性冠脈綜合征的日住院人數(shù)增加,且這種危害具有逐日滯后效應,PM2.5濃度升高造成腦梗死和急性冠脈綜合征日住院人數(shù)增加較PM10更為顯著,PM2.5濃度的升高對腦梗死日住院人數(shù)的危害具有累積效應。3.N02可能導致腦梗死住院人數(shù)的增加,且與PM2.5和PM10之間存在聯(lián)合作用,O3與腦梗死和急性冠脈綜合征住院人數(shù)無相關(guān)性。4.性別亞組分析上,男性腦梗死和急性冠脈綜合征日住院人數(shù)對PM2.5濃度升高更敏感,女性急性冠脈綜合征日住院人數(shù)更易受PM10濃度升高的危害。5.年齡亞組分析上,≥65歲年齡段人群腦梗死日住院人數(shù)對PM2.5和PM10濃度升高更敏感,18-64歲年齡段人群急性冠脈綜合征日住院人數(shù)更易受PM2.5和PM10濃度升高的危害。
【圖文】：

男性3922人，女性2352人，男女比例接近1：1.67，按照年齡劃分，18-64歲3093人， 65歲3181人，詳見表1。圖1示2013-2016年CI和ACS逐年住院人數(shù)變化趨勢，圖1可知，2013-2016年CI和ACS逐年住院人數(shù)呈上升趨勢。表 1 天津市 2013-2016 年腦梗死和急性冠脈綜合征住院量統(tǒng)計描述項目腦梗死 急性冠脈綜合征n % n %合計 9081 - 6274 -男性 5690 62.65 3922 62.51女性 3391 37.35 2352 37.4918-64 歲 3887 42.80 3093 49.3065 歲 5194 57.19 3181 50.70迅捷PDF編輯器

圖2示2013-2016年天津市PM10、PM2.5、NO2逐年濃度平均值變化趨勢2013-2016年天津市SO2年均值呈下降趨勢，SO2逐年平均濃度低于國家空氣質(zhì)量二級標準（60μg/m3），，相較2013年，2016年SO2濃度下降64.71%；O3濃度逐年均值呈上升趨勢，低于國家空氣質(zhì)量二級標準（160μg/m3），相較2013年，201年O3濃度升高7%。見圖3.迅捷PDF編輯
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：X513;R743;R54

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 楊萍;施凱耀;;急性冠脈綜合征如何進行抗血小板治療[J];醫(yī)學與哲學(B);2018年12期

2 陶云;王育梅;吳晶;;基于廣義線性回歸分析的急性冠脈綜合征患者醫(yī)療資源使用與醫(yī)療費用研究[J];藥物評價研究;2019年09期

3 孫祥國;;替格瑞洛與氯吡格雷治療急性冠脈綜合征的療效比較[J];中國現(xiàn)代藥物應用;2019年22期

4 李倩倩;齊崇軍;丁娟;;分析胺碘酮治療急性冠脈綜合征合并室性心律失常合并室性心律失常的療效[J];臨床醫(yī)藥文獻電子雜志;2019年80期

5 馬力;;急性冠脈綜合征急診急救護理體會[J];臨床醫(yī)藥文獻電子雜志;2017年74期

6 呂萍;毛桂玉;溫連安;;替格瑞洛和氯吡咯雷抗血小板治療急性冠脈綜合征的臨床療效比較研究[J];中國醫(yī)藥科學;2018年02期

7 程慧琳;;危險評分指導護理模式在急性冠脈綜合征患者中的應用[J];護理實踐與研究;2018年05期

8 辛穎;楊爽;;光學相干斷層成像技術(shù)在急性冠脈綜合征的應用和展望[J];心血管康復醫(yī)學雜志;2018年01期

9 彭冬倩;白鋒;;輸血與急性冠脈綜合征臨床結(jié)果的關(guān)系分析[J];實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版);2017年33期

10 麻樂樂;雷鎮(zhèn)海;蘭衛(wèi)明;柳東杰;何承滿;徐興偉;;急性冠脈綜合征優(yōu)化救治策略的研究[J];中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志;2018年14期

相關(guān)會議論文 前10條

1 騰飛躍;李明華;張悅;吳德根;陸峰;;院前院內(nèi)無縫連接模式在急性冠脈綜合征急救中的應用[A];中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會第17次全國急診醫(yī)學學術(shù)年會論文集[C];2014年

2 何華;韓福生;賈平;劉巍;曾玉杰;;青年急性冠脈綜合征的危險因素分析[A];2014年中華中醫(yī)藥學會急診分會年會暨急診醫(yī)學培訓班論文集[C];2014年

3 龐永誠;劉明;龔瑞蕓;陳斌;魏丹霞;楊汝文;;五項炎性因子在急性冠脈綜合征中的變化及臨床意義[A];2009年全國危重病急救醫(yī)學學術(shù)會議論文匯編[C];2009年

4 楊新春;;急性冠脈綜合征診治進展[A];中華醫(yī)學會第12次全國內(nèi)科學術(shù)會議論文匯編[C];2009年

5 韓君;陳玉成;宋瑩;黃浩;曾智;;急性冠脈綜合征治療現(xiàn)狀及預后影響因素分析[A];中華醫(yī)學會第12次全國內(nèi)科學術(shù)會議論文匯編[C];2009年

6 夏鵠;馮凱;劉利峰;張軍;王明志;金姍;路浩軍;;應用蛋白質(zhì)譜技術(shù)進行急性冠脈綜合征早期標記蛋白的研究[A];中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會第十三次全國急診醫(yī)學學術(shù)年會大會論文集[C];2010年

7 陸文彬;傅聰;姜宜成;陳肖霞;沈成興;;髓系抑制細胞參與急性冠脈綜合征過程及其機制的研究[A];中國微循環(huán)學會2011年全國學術(shù)會議論文匯編[C];2011年

8 李琴;席宇飛;劉皋林;;淺談臨床藥師對急性冠脈綜合征早期血脂的認識[A];2013年中國臨床藥學學術(shù)年會暨第九屆臨床藥師論壇論文集[C];2013年

9 楊軍;李春盛;;床旁快速檢測對急性冠脈綜合征的診斷和預后的影響[A];中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會第十六次全國急診醫(yī)學學術(shù)年會論文集[C];2013年

10 彭民安;劉傳垠;萬鳳福;王雪樵;易志強;;31例急性冠脈綜合征女性患者臨床分析[A];中華醫(yī)學會第十五次全國心血管病學大會論文匯編[C];2013年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 記者 白京麗;強化急性冠脈綜合征的全方位管理[N];中國醫(yī)藥報;2016年

2 東南大學附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 馬根山 馮毅 程守勤整理;氣溫驟降 心臟病高發(fā)[N];健康報;2009年

3 余志平;挽救心梗患者MRI顯神威[N];中國醫(yī)藥報;2003年

4 周自強;治療急性冠脈綜合征的新觀點[N];中國中醫(yī)藥報;2002年

5 聞一;及早識別急性冠脈綜合征[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2009年

6 莎莎;急性冠脈綜合征介入后治療美歐達成共識[N];中國醫(yī)藥報;2007年

7 劉偉 向小峰;上海醫(yī)生解剖急性冠脈綜合征[N];健康報;2004年

8 記者周穎;治療急性冠脈綜合征有新進展[N];中國中醫(yī)藥報;2002年

9 本報記者 王雪飛;拜瑞妥可顯著降低急性冠脈綜合征死亡率[N];健康報;2012年

10 信文;CPMP推薦：一種治急性冠脈綜合征藥物[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2002年

相關(guān)博士學位論文 前10條

1 韓天文;腸道微生物對急性冠脈綜合征患者免疫炎癥反應的影響及其機制研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2019年

2 張成鑫;血液免疫學指標的變化與急性冠脈綜合征的相關(guān)性研究[D];安徽醫(yī)科大學;2018年

3 羅敏;芪參益氣滴丸后適應對急性冠脈綜合征患者心肌保護作用的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2014年

4 于樂;12個月以上延長雙聯(lián)抗血小板治療對急性冠脈綜合征患者預后的影響[D];遼寧中醫(yī)藥大學;2018年

5 李月蕊;急性冠脈綜合征患者Nomogram預后模型的建立與評價[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2018年

6 徐崢嶸;腎動脈阻力指數(shù)對急性冠脈綜合征患者對比劑腎病的預測價值的評估[D];南方醫(yī)科大學;2019年

7 張效嘉;分類模型在急性冠脈綜合征患者預后預測中的應用比較研究[D];軍事科學院;2018年

8 李暉;急性冠脈綜合征患者脂代謝及藥物代謝基因突變及與血小板與淋巴細胞比值的關(guān)聯(lián)性研究[D];新疆醫(yī)科大學;2018年

9 戴健;基因、蛋白標記物對急性冠脈綜合征危險評估的初步研究[D];南京醫(yī)科大學;2006年

10 陳星海;幽門螺桿菌感染與動脈粥樣硬化的關(guān)系探討[D];吉林大學;2007年

相關(guān)碩士學位論文 前10條

1 鄭舒馨;活血化瘀治法對急性冠脈綜合征PCI術(shù)后心肌保護作用的Meta分析[D];遼寧中醫(yī)藥大學;2019年

2 趙思遙;參紅通絡顆粒治療急性冠脈綜合征的臨床研究[D];長春中醫(yī)藥大學;2019年

3 馬岳;急性冠脈綜合征與血小板-淋巴細胞比值及淋巴細胞表型關(guān)系的研究[D];天津醫(yī)科大學;2019年

4 胡月梅;PM2.5和PM10對天津市心腦血管疾病危害的研究[D];天津醫(yī)科大學;2019年

5 李朔朔;急性冠脈綜合征的新型預測標志物及預測模型研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2019年

6 舒紅軍;急性冠脈綜合征患者血清YKL-40、GDF-15水平及頸動脈硬化與冠狀動脈病變程度的關(guān)系[D];承德醫(yī)學院;2019年

7 鄒海;移動互聯(lián)網(wǎng)平臺在急性冠脈綜合征患者心理問題早期識別、預警及干預中的應用[D];浙江中醫(yī)藥大學;2019年

8 熊智平;中重度阻塞性睡眠呼吸暫停對急性冠脈綜合征患者臨床心血管事件的影響的meta分析[D];南昌大學;2019年

9 王瑞纓;替格瑞洛對PCI術(shù)后ACS合并糖尿病患者炎性細胞因子及血管內(nèi)皮功能的影響[D];河北醫(yī)科大學;2019年

10 高志超;急性冠脈綜合征患者血漿網(wǎng)膜素-1、同型半胱氨酸水平變化及意義[D];河北醫(yī)科大學;2019年

本文編號：2709134