本文關(guān)鍵詞：日本社會護理保險制度及對我國的啟示

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【摘要】：伴隨我國人口老齡化、高齡化和空巢化的日趨加重,高齡失能或半失能的老年人愈益增多,傳統(tǒng)的主要由女性家庭成員承擔(dān)護理老年人責(zé)任的護理方式漸漸不適應(yīng)護理需求,家庭規(guī)模的縮小、女性勞動參與率的上升和婦女總和生育率的下降,弱化了家庭護理的功能。因此,面對日益嚴(yán)峻的老年人護理問題,深入研究發(fā)達國家應(yīng)對老年人護理風(fēng)險的經(jīng)驗,對于解決我國的老年人護理問題不可或缺。近年來,一些發(fā)達國家通過構(gòu)建護理保險來應(yīng)對老年人護理風(fēng)險,在實際運行中取得了良好效果。本文以比較成功的日本社會護理保險制度作為研究對象,主要采用文獻研究法和比較分析法,通過研究該制度實施的經(jīng)驗和教訓(xùn),為我國建立護理保險制度提供借鑒。本文有以下五個方面:(1)從經(jīng)濟、社會、政治和歷史四個維度,系統(tǒng)地梳理了日本社會護理保險制度建立的背景。剖析發(fā)現(xiàn),日本之所以建立護理保險,是因為當(dāng)時經(jīng)濟低迷、社會人口結(jié)構(gòu)發(fā)生變化、執(zhí)政黨的政治博弈以及原有的老年人護理政策存在缺陷。(2)從制度設(shè)計理念、制度設(shè)計目標(biāo)及從保險人、參保人、保險給付、服務(wù)提供、資金來源等方面具體闡述制度結(jié)構(gòu),呈現(xiàn)日本社會護理保險制度的頂層設(shè)計,并總結(jié)了制度的基本特點。(3)探討了日本社會護理保險制度的改革動向、實施效果及面臨的挑戰(zhàn)。對該制度在跨入21世紀(jì)后所經(jīng)歷的四次改革進行了詳細(xì)闡述。分析發(fā)現(xiàn)日本護理保險制度正從被動護理向積極預(yù)防轉(zhuǎn)變,并積極打造社區(qū)護理體系,同時面臨著護理需求激增、保險支付壓力和護理人員缺乏三大問題,若不繼續(xù)進行改革和完善,難以實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。(4)從制度設(shè)計、制度運行和制度改革等方面,概括和總結(jié)了日本社會護理保險制度的經(jīng)驗教訓(xùn)及對我國的啟示。制度設(shè)計啟示方面,認(rèn)為日本護理保險的制度設(shè)計理念,深受西方的社會契約理論、市場機制原理和福利多元主義等理論的影響。(5)通過對我國建立社會護理保險的必要性和可行性進行分析,認(rèn)為雖然我國已具備實施護理保險制度的相關(guān)條件,但由于經(jīng)濟發(fā)展不平衡,建議試點先行,再向全國推廣。在借鑒日本社會護理保險制度經(jīng)驗教訓(xùn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合我國國情,對我國未來社會護理保險制度進行初步設(shè)計,并有針對性地提出構(gòu)建我國社會護理保險制度的對策建議。
【關(guān)鍵詞】：老年護理 社會護理保險 日本
【學(xué)位授予單位】：上海工程技術(shù)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：F843.13
【目錄】：

• 摘要6-7
• ABSTRACT7-13
• 第一章 緒論13-32
• 1.1 選題背景和意義13-15
• 1.1.1 選題背景13-15
• 1.1.2 選題意義15
• 1.2 研究綜述15-27
• 1.2.1 國內(nèi)學(xué)界關(guān)于護理保險的研究15-22
• 1.2.2 國內(nèi)學(xué)界關(guān)于日本護理保險的研究22-25
• 1.2.3 日本學(xué)界關(guān)于本國護理保險的研究25-27
• 1.3 研究內(nèi)容及研究設(shè)計27-30
• 1.3.1 研究內(nèi)容27-28
• 1.3.2 研究設(shè)計28-30
• 1.4 研究方法和創(chuàng)新點30-32
• 1.4.1 研究方法30
• 1.4.2 創(chuàng)新點30-32
• 第二章 日本社會護理保險制度背景研究32-52
• 2.1 社會背景32-38
• 2.1.1 深度老齡化社會的到來32-34
• 2.1.2 老年人的預(yù)期壽命日益延長34-35
• 2.1.3 需要護理的老年人數(shù)大量增加35-36
• 2.1.4 少子化及家庭的居住形態(tài)發(fā)生變化36-38
• 2.2 經(jīng)濟背景38-42
• 2.2.1 泡沫經(jīng)濟破滅后經(jīng)濟陷入長期蕭條38-39
• 2.2.2 財政赤字不斷擴大39-42
• 2.3 政治背景42-46
• 2.3.1“55年體制”的瓦解與聯(lián)合政權(quán)的建立42-43
• 2.3.2 厚生勞動省的主導(dǎo)43-45
• 2.3.3 執(zhí)政黨福利項目組的助力45-46
• 2.4 歷史背景46-51
• 2.4.1 老人福利法的制定46-47
• 2.4.2 老人福利制度的發(fā)展47-48
• 2.4.3 老人保健法的創(chuàng)建48
• 2.4.4 黃金計劃的推進48-49
• 2.4.5 老人福利及醫(yī)療制度難以保障護理需求49-51
• 2.5 本章小結(jié)51-52
• 第三章 日本社會護理保險的制度設(shè)計52-69
• 3.1 制度設(shè)計理念52-53
• 3.1.1 幫助需要護理者自理和自立52
• 3.1.2 國民團結(jié)互助及共同負(fù)擔(dān)52-53
• 3.2 制度設(shè)計目標(biāo)53-54
• 3.2.1 實現(xiàn)社會化護理53
• 3.2.2 實現(xiàn)護理服務(wù)綜合化53
• 3.2.3 實現(xiàn)參與主體多元化53
• 3.2.4 減輕政府財政負(fù)擔(dān)53-54
• 3.3 制度結(jié)構(gòu)54-66
• 3.3.1 保險人及其相關(guān)機構(gòu)54-56
• 3.3.2 被保險人56-57
• 3.3.3 保險給付57-59
• 3.3.4 護理服務(wù)申請流程59-62
• 3.3.5 護理服務(wù)供給者62-64
• 3.3.6 保險給付費用財源64-66
• 3.4 制度基本特點66-68
• 3.4.1 由中央政府統(tǒng)治66-67
• 3.4.2 由地方政府運營67
• 3.4.3 遵循保險收支均衡原理67-68
• 3.4.4 將福利市場化68
• 3.5 本章小結(jié)68-69
• 第四章 日本社會護理保險制度的改革與發(fā)展69-88
• 4.1 制度改革69-81
• 4.1.1 2005年改革69-74
• 4.1.2 2008年改革74-75
• 4.1.3 2011年改革75-77
• 4.1.4 2014年改革77-80
• 4.1.5 制度改革未來展望80-81
• 4.2 制度實施效果81-84
• 4.2.1 參保人數(shù)與受益人數(shù)持續(xù)增長81-82
• 4.2.2 護理服務(wù)提供機構(gòu)數(shù)量逐年增加82-83
• 4.2.3 護理服務(wù)從業(yè)人數(shù)持續(xù)增加83
• 4.2.4 護理保險基金及安定化基金連年結(jié)余83-84
• 4.3 制度面臨的挑戰(zhàn)84-87
• 4.3.1 老年人護理需求將持續(xù)膨脹84-85
• 4.3.2 護理費用連年增長85-86
• 4.3.3 護理人才不足86-87
• 4.4 本章小結(jié)87-88
• 第五章 日本社會護理保險制度對我國的啟示88-98
• 5.1 制度理念的啟示88-90
• 5.1.1 借鑒西方的社會契約理論88
• 5.1.2 導(dǎo)入西方的市場機制原理88-89
• 5.1.3 引入西方的福利多元主義理論89
• 5.1.4 制度理念對我國的借鑒89-90
• 5.2 制度設(shè)計的啟示90-91
• 5.2.1 制度設(shè)計應(yīng)循序漸進90
• 5.2.2 政府應(yīng)當(dāng)發(fā)揮主導(dǎo)作用90-91
• 5.2.3 引入市場競爭機制91
• 5.3 制度改革的啟示91-95
• 5.3.1 加強護理預(yù)防91-92
• 5.3.2 積極發(fā)揮社區(qū)護理作用92-93
• 5.3.3 關(guān)注阿爾茨海默病老年人的護理93-95
• 5.4 制度運行中的教訓(xùn)95-97
• 5.4.1 保險覆蓋面窄而給付范圍廣95
• 5.4.2 現(xiàn)金給付比例小95
• 5.4.3 保險費用及給付存在地區(qū)差異95-96
• 5.4.4 護理保險被階級化96
• 5.4.5 護理認(rèn)定存在不公平96
• 5.4.6 護理服務(wù)從業(yè)人員離職率高96-97
• 5.4.7 市場化的發(fā)展可能帶來道德風(fēng)險97
• 5.5 本章小結(jié)97-98
• 第六章 我國社會護理保險制度設(shè)計98-119
• 6.1 我國社會護理保險制度的必要性分析98-103
• 6.1.1 人口老齡化導(dǎo)致護理需求膨脹98-100
• 6.1.2 傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老面臨挑戰(zhàn)100
• 6.1.3 社會化護理需求旺盛—基于個案訪談100-103
• 6.2 我國社會護理保險制度設(shè)計103-106
• 6.2.1 制度設(shè)計目標(biāo)與原則103-104
• 6.2.2 制度基本框架104-106
• 6.3 我國社會護理保險制度的可行性分析106-118
• 6.3.1 政府養(yǎng)老服務(wù)政策環(huán)境106-107
• 6.3.2 國民經(jīng)濟持續(xù)穩(wěn)步發(fā)展107-109
• 6.3.3 政府財政收入連年增長109-110
• 6.3.4 籌資方式的可行性110-117
• 6.3.5 發(fā)展社會護理保險的障礙117-118
• 6.4 本章小結(jié)118-119
• 第七章 我國發(fā)展社會護理保險制度的對策建議119-123
• 7.1 營造社會護理保險發(fā)展的環(huán)境119-120
• 7.1.1 制定《社會護理保險法》119
• 7.1.2 對護理保險進行宣傳119-120
• 7.1.3 加強政策扶持120
• 7.2 推進社會護理保險發(fā)展的對策120-123
• 7.2.1 加快護理人才的培育120-121
• 7.2.2 加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)121
• 7.2.3 大力發(fā)展居家和社區(qū)護理服務(wù)121
• 7.2.4 加強農(nóng)村養(yǎng)老護理服務(wù)121-123
• 第八章 總結(jié)與展望123-125
• 8.1 研究總結(jié)123-124
• 8.2 研究展望124-125
• 附錄125-126
• 參考文獻126-131
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文131-132
• 致謝132-133

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4 本報記者 邱s，

本文編號：820818