【摘要】：醫(yī)療衛(wèi)生工作是關(guān)系國(guó)計(jì)民生的重要工作，為了完善我國(guó)的醫(yī)療體制，更好的為人民健康服務(wù)，我國(guó)先后進(jìn)行了多次醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，并加大醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善和實(shí)施。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作起到了很大的促進(jìn)作用。但是，醫(yī)療體制仍然存在多種問(wèn)題，醫(yī)改進(jìn)程面臨著巨大的挑戰(zhàn)。 為了更好的了解醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的成效，研究其對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作和醫(yī)�；颊呔歪t(yī)的改善情況，本論文選取長(zhǎng)春市某三甲醫(yī)院2007年-2011年46118名醫(yī)�；颊叩淖≡嘿M(fèi)用作為研究對(duì)象，研究醫(yī)療改革對(duì)醫(yī)�；颊咦≡嘿M(fèi)用的影響。根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種的不同，分析不同險(xiǎn)種患者住院費(fèi)用的變化情況，研究不同險(xiǎn)種對(duì)醫(yī)�；颊咦≡嘿M(fèi)用的影響。根據(jù)醫(yī)保管理部門醫(yī)改工作試點(diǎn)要求，選取腹股溝斜疝、單純性甲狀腺瘤、單純性闌尾炎、子宮肌瘤、混合痔、泌尿系結(jié)石6個(gè)病種，比較醫(yī)改前后醫(yī)保患者住院費(fèi)用變化情況，研究按病種付費(fèi)對(duì)醫(yī)保患者住院費(fèi)用的影響。 研究結(jié)果表明，2009年醫(yī)改后不同險(xiǎn)種醫(yī)�；颊叩钠骄≡嘿M(fèi)用、平均住院日和日平均住院費(fèi)用三個(gè)指標(biāo)均低于醫(yī)改前。腹股溝斜疝等6個(gè)病種實(shí)行單病種付費(fèi)后，，不同險(xiǎn)種醫(yī)保患者的平均住院費(fèi)用、平均住院日和日平均住院費(fèi)用均明顯低于醫(yī)改前。醫(yī)保患者住院費(fèi)用降低的主要的影響因素主要包括以下四個(gè)方面：①國(guó)家衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策的影響。由于國(guó)家對(duì)藥品加價(jià)政策的調(diào)整，降低了常用藥品的價(jià)格，醫(yī)院平均藥費(fèi)水平隨之下降，最終促使醫(yī)�；颊咂骄≡嘿M(fèi)用水平降低；②醫(yī)保管理部門住院費(fèi)用撥付政策的影響。長(zhǎng)春市醫(yī)保管理部門開(kāi)展單病種付費(fèi)試點(diǎn)，該三甲醫(yī)院的6個(gè)試點(diǎn)病種的平均住院費(fèi)用和醫(yī)�；颊邆�(gè)人自付費(fèi)用水平明顯下降；③醫(yī)院住院費(fèi)用管理戰(zhàn)略的影響。為實(shí)現(xiàn)通過(guò)降低平均住院費(fèi)用水平，增強(qiáng)自身競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的目標(biāo)，該三甲醫(yī)院實(shí)施降低平均住院日，低價(jià)優(yōu)質(zhì)的住院費(fèi)用管理戰(zhàn)略，調(diào)整了醫(yī)保甲、乙類項(xiàng)目選擇策略，使平均住院費(fèi)用水平降低；④醫(yī)�；颊哌x擇性服務(wù)項(xiàng)目的影響。醫(yī)院減少了醫(yī)�；颊哌x擇性服務(wù)項(xiàng)目，平均住院費(fèi)用水平和患者個(gè)付費(fèi)用水平明顯降低。 研究表明，隨著醫(yī)療制度改革進(jìn)程的推進(jìn)，醫(yī)�；颊咦≡嘿M(fèi)用普遍降低，醫(yī)療制度改革取得了一定的成效。
【圖文】：

發(fā)展頂峰的時(shí)期，醫(yī)院年門急診人次 16 萬(wàn)人次，年住院人次 2 萬(wàn)余人次，年病房使用率高達(dá) 200%，在市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)績(jī)十分突出。2000 年后，受醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的沖擊，醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)逐漸弱化。長(zhǎng)春市于2001年 10月成立醫(yī)保中心，開(kāi)始執(zhí)行國(guó)家城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策。2002年、2006 年分別開(kāi)通了工傷生育醫(yī)保和城區(qū)居民醫(yī)保，逐步形成以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保為重心，城區(qū)居民醫(yī)保為輔，兼顧其他醫(yī)保類型的格局。該醫(yī)院在長(zhǎng)春市醫(yī)保中心成立之初即承擔(dān)起住院醫(yī)保的重任，時(shí)至 2012 年已有 12 個(gè)年頭，醫(yī)院醫(yī)�；颊咦≡嘿M(fèi)用在不斷地增長(zhǎng)。醫(yī)�；颊咦≡嘿M(fèi)用的波動(dòng)主要受國(guó)家物價(jià)總水平（CPI）和國(guó)家醫(yī)療制度兩方面決定。2006 年到 2011 年國(guó)家 CPI 指數(shù)波動(dòng)較大。受此影響，住院患者住院費(fèi)用有不同程度的上漲。從圖 1.1 中我們可以看出 2009 年 CPI 指數(shù)出現(xiàn)負(fù)數(shù)，受此影響，2007-2008 年醫(yī)保患者住院費(fèi)用不斷上漲，2009 年形成拐點(diǎn)，平均住院費(fèi)用有所降低。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R197.1;F842.6

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本文編號(hào)：2631285