本文關鍵詞：變應性鼻炎與體質(zhì)相關性及其臨床研究文獻的計量與評價研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：針對近12年(2003年-2014年)來變應性鼻炎中醫(yī)藥文獻,探討研究變應性鼻炎的體質(zhì)相關文獻的主要觀點、研究重點、文獻質(zhì)量,以期為今后體質(zhì)相關疾病的研究提供可借鑒的依據(jù),推動體質(zhì)學的發(fā)展與完善；進行文獻分析與評價,以期了解變應性鼻炎臨床研究發(fā)表文獻的數(shù)量、質(zhì)量、安全性及臨床療效,為中醫(yī)、中西醫(yī)臨床決策提供循證醫(yī)學的證據(jù)。方法：通過電子計算機檢索及手工檢索知網(wǎng)《中國知識資源總庫(Grid2008版)》《萬方數(shù)據(jù)庫》《維普數(shù)據(jù)庫》(2003.1.1—2014.12.31)變應性鼻炎中醫(yī)或中西醫(yī)相關文獻,檢索采取題名結(jié)合全文的檢索方法,經(jīng)讀標題進行初篩,排除重復性文獻、動物實驗文獻、非中醫(yī)療法文獻、藥品制備文獻等；經(jīng)讀全文根據(jù)體質(zhì)相關性、研究方法、治療方法等進行分類匯總,制定EXCEL表格針對細項如不同治法、方劑、選穴等進行分類記錄；最后采用文獻計量分析法、CONSORT評價方法、Meta系統(tǒng)評價方法進行文獻分析與評價。結(jié)果：1.體質(zhì)相關的變應性鼻炎文獻分析體質(zhì)學說的變應性鼻炎研究文獻不多,理論方面的研究切入點多有不同,但都認識到變應性鼻炎的易感人群為特異性個體,其體質(zhì)多為特稟質(zhì)或過敏質(zhì)；流調(diào)學研究結(jié)果較為客觀,均采用了王琦教授制定的《中醫(yī)體質(zhì)量表》作為判定體質(zhì)的依據(jù),且結(jié)論一致度較高,變應性鼻炎患者多兼夾偏頗體質(zhì),其中以氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)為多,氣郁質(zhì)雖然在流調(diào)中占比不多,但其會隨AR病程的延長而成比例增加；目前的實驗室研究未證實患者不同體質(zhì)間免疫水平的差異,有待進一步的探討。2.文獻計量分析從近年發(fā)表的文獻來看,中醫(yī)或中西醫(yī)對變應性鼻炎或變應性鼻炎的中醫(yī)治療的文獻發(fā)表量呈逐年增多趨勢,尤其是近六年(2009-2014年)是較快的發(fā)展時期,臨床研究所占比重較大,其中隨機對照臨床研究在構(gòu)成比中占有絕對優(yōu)勢。應用中藥方面的治療仍以傳統(tǒng)中藥湯劑辨證施治為主要治療手段,所應用的中藥成方方劑出現(xiàn)頻次占前八位的分別是玉屏風散、蒼耳子散、辛芩顆粒、補中益氣湯、小青龍湯、溫肺止流丹、腎氣丸、桂枝湯；中醫(yī)外治法以貼敷療法為主,且用藥已取得共識,以《《張氏醫(yī)通》所載天灸方為主要成分,鼻局部用藥則較為分散,以蒼耳、辛荑、白芷等通鼻竅的藥物為主；兒童變應性鼻炎發(fā)病率與成人相當,但臨床研究對年齡多未做區(qū)分。3.采用CONSORT聲明評價變應性鼻炎隨機對照試驗文獻報告質(zhì)量納入應用中藥作為干預措施的隨機對照文獻有150篇,在試驗設計方面,其中僅有2篇文獻提及樣本含量的計算,對試驗設計進行描述的僅有5篇,有8篇文獻提及了產(chǎn)生隨機分配序列的方法,10篇提及隨機分配方案的隱藏,但僅2篇詳細描述了具體的分配方案隱藏方法,僅3篇文獻報告了采用盲法；在受試者選擇與干預方面,大多數(shù)文獻沒有描述患者入組的時間,僅有26篇描述了患者入組時間的大概范圍,有18篇文獻將受試者的納入和排除標準做了詳細說明,半數(shù)以上的文獻對干預措施描述不詳盡；在試驗結(jié)局方面,34篇文獻描述了各組受試者的基線情況和臨床特征,并進行了統(tǒng)計學比較,多數(shù)文獻較重視結(jié)局指標的界定,但僅12篇文獻描述了脫落病例的人數(shù)及原因,有39篇文獻提供了采用的統(tǒng)計學方法,37篇文獻注意觀察了受試者在研究中出現(xiàn)的任何不良反應或副作用,僅有13篇文獻指出了試驗的局限性以及可能存在的偏倚。4.玉屏風散加味方治療兒童變應性鼻炎隨機對照試驗的系統(tǒng)評價共納入13項隨機對照試驗,1177例兒童變應性鼻炎的患者。各研究的方法學質(zhì)量普遍偏低,存在較高的偏倚風險。2項研究結(jié)果表明玉屏風散加味在治愈變應性鼻炎方面優(yōu)于西藥對照組,2項研究的meta分析顯示玉屏風散加味在顯著改善變應性鼻炎兒童的鼻部癥狀與體征積分方面優(yōu)于西藥對照組,2項研究的meta分析顯示玉屏風散加味結(jié)合西藥在顯著改善變應性鼻炎兒童的鼻部癥狀與體征積分方面優(yōu)于西藥對照組,3項研究的meta分析顯示玉屏風散加味結(jié)合西藥在控制變應性鼻炎患兒停藥一年后的復發(fā)方面優(yōu)于西藥對照組,2項研究顯示玉屏風散加味在控制變應性鼻炎患兒停藥2個月后的復發(fā)方面優(yōu)于西藥對照組,1項研究顯示屏風散加味在控制變應性鼻炎患兒停藥3個月后的復發(fā)方面優(yōu)于西藥對照組。納入的研究中多數(shù)沒有對不良反應進行報告,因此尚不能對玉屏風散加味的安全性作出肯定的結(jié)論。結(jié)論體質(zhì)因素在變應性鼻炎的發(fā)病、演變、預后中起著關鍵作用,隨著體質(zhì)學說的發(fā)展、體病相關理論的豐富,與體質(zhì)結(jié)合的針對變應性鼻炎的研究明顯滯后,其臨床治療研究更有待進一步加強,以此來豐富完善體質(zhì)學說,促進體質(zhì)學說的發(fā)展。以王琦教授“辨體-辨病-辨證”相結(jié)合的三辨理論為指導治療變應性鼻炎的方法療效肯定,應得到推廣。通過對應用中醫(yī)藥治療變應性鼻炎的文獻進行分析,反映出學者對中醫(yī)藥治療變應性鼻炎臨床研究的關注度較高,對評價干預措施臨床療效的隨機對照臨床研究的使用更加重視,說明臨床工作者的臨床科研能力的提高；所選用的方劑較為集中,說明其在治療變應性鼻炎方面的臨床療效得到了許多學者的關注,中醫(yī)療法、中西醫(yī)結(jié)合療法仍是今后AR臨床研究的重點；天灸療法研究較成熟,效果肯定,而鼻局部用藥治療變應性鼻炎的臨床研究還不成熟,但其用藥的方式方便、快捷、無痛苦,易于被患者接受,這方面的臨床研究應得到重視。大部分研究者對變應性鼻炎的臨床隨機對照試驗的科學性認識不足,若按照國際公認的CONSORT進行規(guī)范報告,將提高變應性鼻炎臨床研究的報告質(zhì)量,為中藥治療變應性鼻炎的臨床應用推廣提供可靠依據(jù)。兒童變應性鼻炎發(fā)病率與成人相當,與變應性鼻炎的常用西藥相比,玉屏風散加味在治療兒童變應性鼻炎療效方面存在優(yōu)勢,但需要進一步大樣本嚴格設計的臨床試驗給予證實。
【關鍵詞】：變應性鼻炎 體質(zhì) CONSORT分析 系統(tǒng)評價
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R276.1
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 綜述部分 變應性鼻炎的中醫(yī)藥研究進展11-20
• 前言11
• 1 概述11
• 2 流行病學11-12
• 3 現(xiàn)代醫(yī)學對變應性鼻炎的認識12-14
• 4 中醫(yī)對變應性鼻炎的認識14-20
• 5 小結(jié)20
• 研究部分20-60
• 第一部分 變應性鼻炎與體質(zhì)相關性21-37
• 前言21
• 1 檢索方法21
• 2 檢索結(jié)果21-22
• 3 變應性鼻炎與中醫(yī)體質(zhì)關系的理論研究22-25
• 3.1 體質(zhì)與證候相結(jié)合認識變應性鼻炎22-23
• 3.2 過敏體質(zhì)是變應性鼻炎發(fā)病的根本因素23
• 3.3 通過調(diào)整偏頗體質(zhì)改善變應性鼻炎23-24
• 3.4 對小兒體質(zhì)的認識24
• 3.5 基于方證藥證思路的體質(zhì)研究24
• 3.6 王琦教授提出認識變應性鼻炎需轉(zhuǎn)變?nèi)齻�觀念24-25
• 4 變應性鼻炎與中醫(yī)體質(zhì)關系的流行病學調(diào)查研究25-27
• 4.1 各地區(qū)變應性鼻炎患者體質(zhì)特點有差異25-26
• 4.2 體質(zhì)與變應性鼻炎相互影響26-27
• 4.3 小兒體質(zhì)特點27
• 5 中醫(yī)體質(zhì)在變應性鼻炎臨床治療中的應用27-36
• 5.1 辨清體質(zhì)針對治療27-28
• 5.2 通過改善過敏體質(zhì)治療28-29
• 5.3 根據(jù)體質(zhì)加減用藥治療29
• 5.4 辨體與辨病相結(jié)合治療29-30
• 5.5 針對小兒體質(zhì)特點治療30-31
• 5.6 舌下免疫療法對不同體質(zhì)類型的療效觀察31
• 5.7 “脫敏止嚏湯”治療變應性鼻炎31-36
• 6 體質(zhì)與免疫學機制的關系36
• 7 小結(jié)36-37
• 第二部分 中醫(yī)藥治療變應性鼻炎的文獻研究37-60
• 研究一 中醫(yī)藥治療變應性鼻炎的文獻計量學研究37-45
• 前言37
• 1 資料與方法37
• 1.1 資料來源37
• 1.2 檢索策略37
• 1.3 納入標準37
• 1.4 排除標準37
• 2 分析結(jié)果37-44
• 2.1 一般情況37-38
• 2.2 時間走勢38
• 2.3 研究類型分析38
• 2.4 隨機對照臨床研究文獻中的治療方法分析38-44
• 2.5 不同年齡組研究文獻分析44
• 3 小結(jié)44-45
• 研究二 采用CONSORT聲明評價中藥治療變應性鼻炎隨機對照試驗文獻報告質(zhì)量45-49
• 前言45
• 1 資料與方法45-46
• 1.1 資料及檢索策略45
• 1.2 文獻納入排除標準45-46
• 1.3 評價方法46
• 1.4 文獻質(zhì)量評價46
• 2 分析結(jié)果46-49
• 2.1 一般情況46
• 2.2 文獻質(zhì)量分析46-49
• 3 小結(jié)49
• 研究三 玉屏風散加味方治療兒童變應性鼻炎隨機對照試驗的系統(tǒng)評價49-60
• 前言49-50
• 1資料與方法50-51
• 1.1 檢索策略50-51
• 1.2 文獻納入標準51
• 1.3 方法學質(zhì)量評價標準51
• 1.4 資料提取與分析51
• 2分析結(jié)果51-53
• 2.1 納入文獻流程51-52
• 2.2 納入研究特征52
• 2.3 納入研究的方法學質(zhì)量52-53
• 2.4 療效評價53
• 2.5 不良反應53
• 3 小結(jié)53-60
• 參考文獻60-69
• 致謝69-70
• 個人簡歷70

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張虹;;截敏湯治療變應性鼻炎的療效觀察[J];北京中醫(yī)藥;2008年01期

2 姬旭;程海英;;賀普仁治療變應性鼻炎配穴經(jīng)驗[J];北京中醫(yī)藥;2012年04期

3 忻耀杰;滕磊;張s鷖，

本文編號：266883