【摘要】：目的:對(duì)哮喘兒童進(jìn)行血清維生素D含量檢測(cè),探討兒童哮喘兒童血清維生素D含量變化及影響哮喘兒童血清維生素D含量的相關(guān)聯(lián)因素,為改善哮喘兒童維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況,指導(dǎo)臨床治療提供理論依據(jù)。方法:病例組選擇2014年06月~2015年10月就診的哮喘患兒115例,所有研究對(duì)象均符合全國(guó)兒科哮喘防治協(xié)作組制定的《兒童哮喘防治常規(guī)》診斷標(biāo)準(zhǔn),同期選擇在本院兒童保健科進(jìn)行健康體檢的兒童63名作為對(duì)照組。兩組兒童空腹采取靜脈血2ml,采用液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法(LC-MS/MS)進(jìn)行血清維生素D含量測(cè)定,同時(shí)收集兩組兒童性別、年齡、身高、體重、飲食習(xí)慣、維生素D補(bǔ)充、室外活動(dòng)、父母文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、監(jiān)護(hù)人等基本信息,并對(duì)哮喘組兒童進(jìn)行氣道阻塞程度、哮喘嚴(yán)重程度評(píng)估。根據(jù)全國(guó)佝僂病防治科研協(xié)作組制定的《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》和中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)兒童保健學(xué)組制定的《兒童微量營(yíng)養(yǎng)缺乏防治建議》進(jìn)行兒童維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià),采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,α=0.05為顯著性檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:哮喘組和對(duì)照組兒童血清維生素D3含量分別為18.74ng/m L、26.96ng/m L,血清總維生素D含量分別為19.31ng/m L、28.08ng/m L,與對(duì)照組相比較,哮喘組兒童維生素D3和總維生素D水平顯著降低(P=0.000)。哮喘組兒童維生素D缺乏/不足率分別為66.1%,明顯高于正常組(10.0%),兩組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。哮喘組兒童總維生素D含量與哮喘氣道阻塞嚴(yán)重程度、哮喘嚴(yán)重程度相關(guān),氣道阻塞程度越嚴(yán)重,哮喘兒童血清總維生素D和維生素D3含量越低,哮喘嚴(yán)重程度越嚴(yán)重,哮喘兒童血清總維生素D和維生素D3含量越低,組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.000)。以所有兒童血清維生素D含量是否為缺乏/不足為因變量,將問卷調(diào)查及臨床資料分別為自變量,進(jìn)行單因素分析,篩選出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義關(guān)聯(lián)因素,結(jié)果:飲食習(xí)慣、維生素D補(bǔ)充、室外活動(dòng)、經(jīng)濟(jì)狀況、組別等因素與維生素D缺乏/不足相關(guān)聯(lián);再以單因素分析篩選出有意義的關(guān)聯(lián)因素為自變量,血清維生素D含量是否為缺乏/不足為因變量,進(jìn)行非條件Logistic多元回歸分析,結(jié)果:飲食習(xí)慣(OR=7.270,95%CI:2.340~22.590,P=0.000)、組別(OR=2.937,95%CI:4.822~73.730,P=0.000)為兒童血清維生素D含量缺乏/不足的危險(xiǎn)因素,維生素D補(bǔ)充(OR=0.039,95%CI:0.012~0.135,P=0.000)、室外活動(dòng)(OR=0.108,95%CI:0.028~0.419,P=0.000)、經(jīng)濟(jì)狀況(OR=0.246,95%CI:0.077~0.783,P=0.000)為保護(hù)因素。以兩組兒童血清維生素D含量為自變量,可能影響兒童血清維生素D含量的相關(guān)聯(lián)因素為因變量,進(jìn)行多元逐步回歸分析,結(jié)果:組別(B=-4.930,P=0.000)、室外活動(dòng)(B=3.495,P=0.000)、維生素D補(bǔ)充(B=3.335,P=0.000)、監(jiān)護(hù)人(B=-3.245,P=0.000)、飲食習(xí)慣(B=-2.407,P=0.000)共5個(gè)變量納入回歸方程;以哮喘組兒童血清維生素D含量為自變量,可能影響哮喘兒童血清維生素D含量的相關(guān)聯(lián)因素為因變量,進(jìn)行多元逐步回歸分析,結(jié)果:室外活動(dòng)(B=2.582,P=0.000)、維生素D補(bǔ)充(B=3.768,P=0.000)、父母文化程度(B=1.242,P=0.000)、監(jiān)護(hù)人(B=-1.890,P=0.000)、飲食習(xí)慣(B=-3.097,P=0.000)、肺功能達(dá)峰容積比(B=0.155,P=0.000)共6個(gè)自變量納入回歸方程。結(jié)論:本地區(qū)哮喘患兒血清維生素D水平低于健康兒童,約66.1%哮喘患兒血清維生素D水平處于不足或缺乏的狀態(tài);維生素D水平與哮喘氣道阻塞及哮喘嚴(yán)重程度正相關(guān);哮喘患兒因?yàn)閼敉饣顒?dòng)時(shí)間少,維生素D制劑補(bǔ)充率低,家屬或保姆對(duì)維生素D重視不足,不恰當(dāng)?shù)募煽?哮喘疾病的本身的影響,使哮喘兒童更容易發(fā)生維生素D缺乏/不足。我們的研究結(jié)果提示,哮喘和維生素D水平密切相關(guān),需重視哮喘患兒的維生素D水平,鼓勵(lì)哮喘患兒參加正常戶外活動(dòng),重視維生素D制劑補(bǔ)充,增加健康宣教,避免不恰當(dāng)?shù)募煽?積極治療哮喘等有益于改善哮喘患兒維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R725.6

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本文編號(hào)：2430846