本文選題：手術(shù)患者 + 擇期手術(shù)�。� 參考：《山東大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：研究背景：隨著中國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人民衛(wèi)生需求的不斷提高,相應(yīng)衛(wèi)生支出與醫(yī)療費(fèi)用也在不斷增加。醫(yī)療費(fèi)用的快速增長受到了人們的廣泛關(guān)注。在多種因素的共同作用下,包括住院費(fèi)用在內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用上漲趨勢在短時間內(nèi)難以改變。作為醫(yī)院服務(wù)的重要單元,手術(shù)消耗大量的衛(wèi)生資源,并由此產(chǎn)生了巨額手術(shù)費(fèi)用。我國手術(shù)量早已躍居世界第一位,這在客觀上要求我們在降低醫(yī)用耗材費(fèi)用和取消藥品加成的同時,合理控制診療、手術(shù)等服務(wù)項(xiàng)目價格。由于以往國內(nèi)住院費(fèi)用的相關(guān)研究大多著眼于從單病種和支付方式入手進(jìn)行費(fèi)用控制,而較少著眼于手術(shù)單元及不同入院方式對住院費(fèi)用的影響。因此,探索手術(shù)及急診、擇期手術(shù)與住院費(fèi)用間的關(guān)系,對有效控制住院費(fèi)用過快上漲,完善住院費(fèi)用的相關(guān)研究具有意義。研究目的：通過對2011年-2015年山東省某三級甲等醫(yī)院的住院患者人次、費(fèi)用構(gòu)成及不同入院方式與住院費(fèi)用的分析,探討住院費(fèi)用與手術(shù)費(fèi)用的主要構(gòu)成情況,急診、擇期手術(shù)與住院費(fèi)用間的相關(guān)關(guān)系,為有效降低住院費(fèi)用、減輕患者負(fù)擔(dān)提供新思路。研究方法：本研究采用了病案資料回顧性的調(diào)查方法,對Excel電子病歷數(shù)據(jù)庫篩選處理后,導(dǎo)入SPSS21.0,利用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)庫整理、資料的預(yù)處理及數(shù)據(jù)分析。通過兩獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)、均數(shù)比較、相關(guān)性分析等方法對總體住院患者、單病種、單科室住院患者分布、費(fèi)用構(gòu)成情況以及影響因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。主要結(jié)果：1.手術(shù)治療患者總體基本情況該院2011-2015年所有手術(shù)患者中,女性患者多于男性患者,其中女性93151例、男性68078例,分別占總?cè)藬?shù)的57.8%和42.2%。研究中患者的年齡分布,以40歲年齡組人數(shù)最多,且手術(shù)患者數(shù)量隨著年齡的增長,呈現(xiàn)先升后降的趨勢。付費(fèi)方式中,城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工、新農(nóng)合保險體系內(nèi)患者比例約占總?cè)藬?shù)的56.9%,高出自費(fèi)手術(shù)患者比例一倍以上�？剖曳植记闆r顯示,產(chǎn)科、普外患者人數(shù)較多,均在10%以上。不同入院方式患者分布情況中,擇期手術(shù)患者共142224例,約占總?cè)藬?shù)的88.2%,急診手術(shù)患者共19005例,約占總?cè)藬?shù)的11.8%。2.單病種患者的分布情況及不同入院方式對住院費(fèi)用的影響心臟病手術(shù)患者不同入院情況費(fèi)用構(gòu)成比基本相同。急診手術(shù)次均費(fèi)用74689.1元,擇期手術(shù)62969.2元。經(jīng)兩獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)(P0.001),兩組病人的總費(fèi)用分布有顯著性差異,急診手術(shù)心臟病患者總費(fèi)用高于擇期手術(shù)患者。3.不同科室患者的分布情況及入院方式對住院費(fèi)用的影響本研究共對急診患者占比均超過10%的6個科室進(jìn)行了分析。通過對擇期、急診手術(shù)患者的住院費(fèi)用分析,經(jīng)兩獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn),除產(chǎn)科外,兒科、手足外科、眼科、心臟外科、急診外科的急診、擇期患者總費(fèi)用間存在顯著性差異,急診手術(shù)心臟病患者總費(fèi)用高于擇期手術(shù)患者。各科室間總費(fèi)用差距較大,最高為心臟外科,次均費(fèi)用高達(dá)103889.6元,最低為產(chǎn)科8101.1元。年齡分布中,心臟外科年齡偏高,兒科以低齡為主,產(chǎn)科集中于20-40歲年齡段間。從付費(fèi)方式來看,產(chǎn)科自費(fèi)比例遠(yuǎn)高于其他科室。職業(yè)分布中,心臟外科、眼科等科室,農(nóng)民占比均超過50%。結(jié)論：手術(shù)患者年齡分布人數(shù)以40歲組為頂點(diǎn),先升高后降低。在手術(shù)患者住院費(fèi)用中,衛(wèi)生材料費(fèi)所占比例最高,且呈逐年遞增態(tài)勢。擇期手術(shù)與急診手術(shù)患者的次均費(fèi)用均呈上升趨勢。研究證實(shí),單病種患者的不同入院手術(shù)方式對住院費(fèi)用有顯著影響,急診手術(shù)患者總費(fèi)用高于擇期手術(shù)患者。在對科室內(nèi)部進(jìn)行比較后,兒科、手足外科、眼科、心臟外科、急診外科的急診、擇期患者總費(fèi)用間也存在顯著差異,急診手術(shù)患者總費(fèi)用高于擇期手術(shù)患者。政策建議：1.加強(qiáng)手術(shù)服務(wù)包的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,完善手術(shù)項(xiàng)目的效用值評價,減少低效用值耗材的使用及低效用值項(xiàng)目的開展。為手術(shù)患者提供個性化手術(shù)診療服務(wù)方案,增加患者可選擇性,提升患者對手術(shù)費(fèi)用構(gòu)成的認(rèn)知程度,減少診療過程中可能產(chǎn)生的誤解。2.完善醫(yī)療糾紛處理程序,建立健全制度性標(biāo)準(zhǔn)化診療流程,切實(shí)保障醫(yī)務(wù)工作者的切身權(quán)益,減少潛在的“自我保護(hù)性診療”,減少不必要醫(yī)療費(fèi)用的產(chǎn)生。3.對待疾病應(yīng)該堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。以心臟病為例,相關(guān)文獻(xiàn)顯示,擇期手術(shù)臨床效果明顯優(yōu)于急診手術(shù)。不僅如此,本研究發(fā)現(xiàn)擇期手術(shù)在費(fèi)用方面亦明顯低于急診手術(shù)。因此,加強(qiáng)健康知識的普及,積極倡導(dǎo)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的健康觀念,對控制醫(yī)療費(fèi)用依然具有重要意義。
[Abstract]:The research aims to study the relationship between hospitalization expenses and hospitalization expenses , and to explore the relationship between hospitalization expenses and hospitalization expenses . The research aim is to study the relationship between hospitalization expenses and hospitalization expenses . The research aim is to study the relationship between the cost of hospitalization and the cost of hospitalization . The total cost of patients in emergency operation was higher than that in elective surgery . Reducing the use of low utility value consumables and the implementation of low utility value items . To provide individualized surgical diagnosis and treatment services for patients with surgery , to increase the cognitive extent of patients ' choice and to improve their cognitive level and to reduce unnecessary medical expenses .
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R197.32

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本文編號：2018403