本文關鍵詞：東莞市大病醫(yī)療保險的實施現(xiàn)狀與對策研究

  更多相關文章： 醫(yī)療保險 大病醫(yī)療保險 東莞

【摘要】：近年來,已基本實現(xiàn)全民基本醫(yī)療的社會保障體系已不能滿足日益飛漲的醫(yī)療費用,群眾對醫(yī)療費用報銷的需求,看病難、看病貴的問題遲遲得不到根本解決,重、特大疾病產生的醫(yī)療費用更讓群眾叫苦連天,因病致貧、因病返貧現(xiàn)狀越來越多。為此,黨和政府陸續(xù)出臺了相應政策。黨的十八大和十八屆三中全會都明確提出,要健全全民醫(yī)療體系,加快健全重特大疾病醫(yī)療保障和救助機制。2012年8月,由國家發(fā)展改革委員會、衛(wèi)生部、財政部、人力資源社會保障部、民政部、保監(jiān)會六部委聯(lián)合發(fā)文的《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》中指出,為了切實解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題,在基本醫(yī)療保障的基礎上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排,可進一步放大保障效用。針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合參保(合)人大病負擔重的情況,引入市場機制,建立大病保險制度,減輕城鄉(xiāng)居民的大病負擔,大病醫(yī)保報銷比例不低于50%。隨后,各省市地區(qū)陸續(xù)出臺了符合本地特色的大病醫(yī)療保險的政策文件,并加以實施。2013年3月26日,廣東省出臺了《廣東省開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案(試行)》文件,進一步落實大病醫(yī)療保險的實行。同年,東莞市社保局在多方研究其他省市的大病醫(yī)療保險政策的基礎下,結合自身城鄉(xiāng)一體化的實際情況,多次調研、反復思量,終于10月1日出臺了符合自身特色,能同時保障城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)療保險政策。本文共分為六部分進行論述,首先,對國內外醫(yī)療保險的研究現(xiàn)狀進行了闡釋,概述了本文的研究內容和研究方法。然后,對大病醫(yī)療保險的實施背景和實施意義進行了理論詮釋,概況了大病醫(yī)療保險的基本框架。縱觀東莞醫(yī)療保險的發(fā)展歷程,東莞醫(yī)療保險在全省乃至全國都獨樹一幟,由于其城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)保特色,導致大病醫(yī)療保險在東莞實施過程中出現(xiàn)了資金負擔過重,醫(yī)院監(jiān)管不到位導致社保資金的過度浪費等問題,本文的第三部分通過對東莞大病醫(yī)療保險的剖析,提出了現(xiàn)行政策中存在的不足,并通過對國內外對大病醫(yī)療保險現(xiàn)狀的研究,于第五部分對東莞大病醫(yī)療保險政策存在的問題提出了相應的對策。最后,對本次研究的東莞大病醫(yī)療保險政策進行了總結。
【關鍵詞】：醫(yī)療保險 大病醫(yī)療保險 東莞
【學位授予單位】：廣西師范大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R197.1;F842.684
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 緒論9-17
• (一) 研究背景與意義9-10
• (二) 國內外醫(yī)療體系研究現(xiàn)狀10-15
• 1. 國外研究現(xiàn)狀10-13
• 2. 國內醫(yī)療保險體系研究現(xiàn)狀13-15
• (三) 本文研究的內容、方法與創(chuàng)新15-17
• 1. 研究的內容15
• 2. 研究的思路15
• 3. 研究的方法15-16
• 4. 研究的難點16
• 5. 創(chuàng)新之處16-17
• 一、相關概念界定和理論基礎17-20
• (一) 相關概念界定17-18
• 1. 重特大疾病的界定17
• 2. 大病醫(yī)療保障和醫(yī)療救助的界定17-18
• (二) 相關理論18-20
• 1. 社會公平理論18-19
• 2. 政府治理理論19-20
• 二、東莞市的大病醫(yī)療保險的實施現(xiàn)狀20-33
• (一) 大病醫(yī)療保險的基本框架20-22
• 1. 大病醫(yī)療保險的概念20-21
• 2. 大病醫(yī)療保險的保障范圍21
• 3. 國內大病醫(yī)療保險的基本形式21-22
• (二) 東莞大病醫(yī)療保險的現(xiàn)狀22-27
• 1. 東莞市醫(yī)療保險的發(fā)展歷程22-25
• 2. 東莞大病醫(yī)療保險取得的成績25-27
• (三) 東莞大病醫(yī)療保險存在的問題27-30
• 1. 阻礙社保基金的可持續(xù)發(fā)展27-28
• 2. 社會基本保險基金無法獨立承擔過重的支出28-29
• 3. 社保機構無法直接監(jiān)管醫(yī)療機構29-30
• (三) 造成東莞大病醫(yī)療保險問題的原因30-33
• 1. 大病醫(yī)療保險起付線的累計費用缺乏門檻30
• 2. 缺乏第三方資金支持30-31
• 3. 醫(yī)療機構的監(jiān)管不到位31-33
• 三、國內外大病醫(yī)療保險的經驗33-39
• (一) 國外大病醫(yī)療保險的經驗33-36
• 1. 德國、日本為代表的整合型大病醫(yī)療保障模式33-34
• 2. 墨西哥為代表的專項型大病醫(yī)療保障模式34-35
• 3. 新加坡為代表的補充型大病醫(yī)療保障模式35-36
• (二) 國內大病醫(yī)療保險經驗36-37
• 1. 湛江大病醫(yī)療保險36
• 2. 青島市大病醫(yī)療保險36-37
• (三) 國內外大病醫(yī)療保險經驗對東莞的啟示37-39
• 1. 起付標準的設定37
• 2. 將大病醫(yī)療保險列入基本醫(yī)療保險范疇37-38
• 3、引入商業(yè)保險38
• 4、對大病醫(yī)療保險進行分類管理38-39
• 四、完善東莞市大病醫(yī)療保險的對策39-43
• (一) 減輕基本醫(yī)療保險基金負擔39-40
• 1. 推進商業(yè)保險機制39-40
• 2. 將大病醫(yī)療保險列入征繳范圍40
• (二) 強化對醫(yī)療機構的監(jiān)管40-43
• 1. 建立聯(lián)合管理機制40-41
• 2. 以支付方式控制醫(yī)療費用41-42
• 3. 建立考評機制42-43
• 五、總結與展望43-44
• (一) 研究結論43
• (二) 有待進一步研究的問題43-44
• 注釋44-46
• 參考文獻46-50

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王俊華;農村大病醫(yī)療保險中的政府責任[J];中國衛(wèi)生事業(yè)管理;2003年07期

2 許溫生;;對“村改居”住院抗大病醫(yī)療保險的調查及評價[J];中國衛(wèi)生資源;2006年04期

3 ;實施農民大病醫(yī)療保險積極推進農村醫(yī)療保障制度改革[J];中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理;1997年06期

4 李佩馨;;關于實施城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險的幾點思考[J];江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理;2013年06期

5 丁曉滄,章濱云,姜曉朋,李鵬翔,羅力,吳延風,信亞東,郝模,尹愛田,王志鋒,孫邦貴,袁小平;農村大病醫(yī)療保險方案中就醫(yī)經濟風險測量(Ⅰ)[J];中國初級衛(wèi)生保健;2000年01期

6 姜曉朋,李鵬翔,吳延風,羅力,章濱云,信亞東,丁曉滄,尹愛田,王志鋒,孫邦貴,袁小平;農村大病醫(yī)療保險方案中居民就醫(yī)經濟風險測量(Ⅱ)[J];中國初級衛(wèi)生保健;2000年01期

7 楊睿;;我國大病醫(yī)療保險制度及其發(fā)展策略[J];中國衛(wèi)生政策研究;2013年06期

8 楊燕綏;;大病醫(yī)療保險的“因”與“果”[J];中國醫(yī)療保險;2013年08期

9 李月紅;王梅;;透析治療納入農村大病醫(yī)療保險后我國面臨的挑戰(zhàn)和應對措施[J];中國衛(wèi)生經濟;2013年10期

10 蔣躍禾,吳曉軍;句容市實施“農村大病醫(yī)療保險”的主要做法[J];中國初級衛(wèi)生保健;1997年04期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 胡務;;農民工大病醫(yī)療保險研究——四川省的個案分析[A];改革開放三十年：保險、金融與經濟發(fā)展的經驗和挑戰(zhàn)——北大賽瑟（CCISSR）論壇文集·2008[C];2008年

2 胡務;;農民工大病醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的轉移和銜接[A];民生保障與和諧社會：保險、社會保障與經濟改革的視角——北大CCISSR論壇文集·2007[C];2007年

3 李軍;;北京市社會保障體系建設成就及思考[A];當代北京研究（2010年第1期）[C];2009年

4 朱玲;;朱玲:對《農村住院醫(yī)療保險制度的案例分析》一文的評論[A];中國制度變遷的案例研究（第四集）[C];2005年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 通訊員 趙長霞;2010年我市將提高城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險待遇[N];安康日報;2010年

2 記者 樓志明　通訊員 張建成;義烏54萬多人參加大病醫(yī)療保險[N];金華日報;2011年

3 記者 李欣;我省啟動實施城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險[N];青海日報;2012年

4 記者 葉文娟;我省城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險工作將全面推進[N];青海日報;2012年

5 記者 張志攀 李靜;我市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險作走在全國前列[N];太原日報;2013年

6 張海英;謹慎對待大病醫(yī)療保險金征個稅[N];法制日報;2013年

7 ;大病醫(yī)療保險金該不該繳個稅[N];經濟日報;2013年

8 馮海寧;謹慎對待大病醫(yī)療保險金征個稅[N];濟南日報;2013年

9 記者 郜晉亮;青海省醫(yī)療救助與居民大病醫(yī)療保險將全面銜接[N];農民日報;2013年

10 清華大學醫(yī)療管理研究中心研究員 黃燕;理性看待“大病醫(yī)療保險金應繳稅”[N];健康報;2013年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 周麗娜;我國大病醫(yī)療保險問題研究[D];東北師范大學;2013年

2 楊渝;紅河州農村大病醫(yī)療保險分析[D];中南林業(yè)科技大學;2013年

3 于鵬;城鎮(zhèn)化進程中新農合大病保險的困境與完善[D];山東大學;2015年

4 劉軒;商業(yè)保險介入城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險存在的問題研究[D];西北大學;2015年

5 郭建;揚州市大病醫(yī)療保險制度優(yōu)化研究[D];揚州大學;2015年

6 饒雍華;城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險問題研究[D];云南財經大學;2016年

7 楊夢霞;昆山市大病醫(yī)療保險制度實施現(xiàn)狀、問題及對策研究[D];蘇州大學;2016年

8 張貝;廣西城鄉(xiāng)居民大病保險發(fā)展對策研究[D];廣西大學;2016年

9 姚燕燕;東莞市大病醫(yī)療保險的實施現(xiàn)狀與對策研究[D];廣西師范大學;2016年

10 劉鋮;廣東珠三角地區(qū)農村大病醫(yī)療保險問題研究[D];中南林業(yè)科技大學;2014年

，

本文編號：801228