發(fā)布時(shí)間：2021-12-15 23:25

　　本文以中國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)為對(duì)象,研究省級(jí)統(tǒng)籌模式的設(shè)計(jì)。首先,介紹中國(guó)統(tǒng)籌層次提升的現(xiàn)實(shí)背景,以及調(diào)劑金模式、統(tǒng)收統(tǒng)支兩大模式運(yùn)行的特點(diǎn)和存在的問題。其次,詳細(xì)介紹德國(guó)在統(tǒng)籌層次提升歷程中所采用的風(fēng)險(xiǎn)結(jié)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制（RSA）、基于發(fā)病率的風(fēng)險(xiǎn)結(jié)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制（morbi-RSA）、中央健康基金機(jī)制（CHF）。最后,基于中國(guó)現(xiàn)有的經(jīng)辦水平和政府間責(zé)任劃分實(shí)情,提出"考慮疾病風(fēng)險(xiǎn)的調(diào)劑金式的省級(jí)統(tǒng)籌"或"統(tǒng)收統(tǒng)支式的省級(jí)統(tǒng)籌+基于風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整的資金分配機(jī)制"兩套省級(jí)統(tǒng)籌方案,以及中國(guó)省級(jí)統(tǒng)籌改革的現(xiàn)實(shí)路徑。 

【文章來源】：中國(guó)衛(wèi)生政策研究. 2019,12(06)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

德國(guó)法定醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌模式3.2統(tǒng)籌模式一:風(fēng)險(xiǎn)結(jié)構(gòu)補(bǔ)償計(jì)劃(1994—2009年)ＲSA機(jī)制的目的在于補(bǔ)償出現(xiàn)缺口(基金支

1994年,德國(guó)在疾病基金之間引入風(fēng)險(xiǎn)結(jié)構(gòu)補(bǔ)償計(jì)劃(Risikostrukturausgleich, RSA)。RSA是一種資金調(diào)劑機(jī)制,利用一部分資金充裕的疾病基金來補(bǔ)助另一部分存在赤字風(fēng)險(xiǎn)的疾病基金,最終使所有疾病基金實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入和醫(yī)保支付平衡。由于越來越多的疾病基金需要利用RSA機(jī)制,《SHI強(qiáng)制提供的平等化法(Gesetz zur Rechtsangleichung in der gesetzlichen Krankenversicherung)》規(guī)定,2001年起,全國(guó)統(tǒng)一執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整機(jī)制。[12]2007年4月1日,德國(guó)出臺(tái)《加強(qiáng)SHI競(jìng)爭(zhēng)法(Act to Strengthen Competition in SHI)》,要求自2009年1月開始,建立中央健康基金,統(tǒng)一負(fù)責(zé)醫(yī)保費(fèi)用收入和支出,實(shí)現(xiàn)中央層面統(tǒng)籌。同時(shí),在風(fēng)險(xiǎn)結(jié)構(gòu)補(bǔ)償中引入“疾病發(fā)病率”指標(biāo),形成了“以發(fā)病率為基礎(chǔ)的補(bǔ)償計(jì)劃(morbidit?tsorienti-erter Risikostrukturausgleich, morbi-RSA)”。3.2 統(tǒng)籌模式一:風(fēng)險(xiǎn)結(jié)構(gòu)補(bǔ)償計(jì)劃(1994—2009年)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]政府醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任劃分探討[J]. 林治芬,高建.  中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn). 2015(02)
[2]統(tǒng)籌層次對(duì)基金風(fēng)險(xiǎn)的影響分析[J]. 陳仰東.  中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn). 2014(11)
[3]湖北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收不抵支的成因與對(duì)策[J]. 沈霞,明慧.  醫(yī)學(xué)與社會(huì). 2013(09)
[4]破解異地就醫(yī)難,曙光在前![J]. 吳光.  中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn). 2009(07)

碩士論文
[1]我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)要否省級(jí)統(tǒng)籌的選擇分析[D]. 高健.南京財(cái)經(jīng)大學(xué) 2016



本文編號(hào)：3537337