目的:分析三明市三醫(yī)聯(lián)動改革中醫(yī)保制度改革的效果。方法:梳理2012年以來三明市醫(yī)保制度改革的政策并描述分析2015—2018年三明市醫(yī)保基金的運行數(shù)據(jù)。結(jié)果:三明職工醫(yī)保和居民醫(yī)保實施市級統(tǒng)籌后,收入較低的縣區(qū)醫(yī)�；鹗褂寐屎歪t(yī)療服務(wù)利用率更低。2015—2018年三明醫(yī)�；颊叽尉≡嘿M用下降,但自付次均住院費用增長;職工醫(yī)保和居民醫(yī)�；颊咦≡簩嶋H補償比分別約為60%和50%;職工醫(yī)保患者利用三級醫(yī)院和統(tǒng)籌區(qū)外住院服務(wù)的比例分別約為41%和21%,利用一級醫(yī)院的比例不足7%;職工醫(yī)�；鹆飨蚪y(tǒng)籌區(qū)外的比例超過30%。居民醫(yī)保患者和資金流向比職工醫(yī)保合理。結(jié)論:三明醫(yī)保門診和住院的起付線不斷調(diào)低、封頂線和補償比例不斷調(diào)高,但群眾實際負(fù)擔(dān)并未明顯減輕;市級統(tǒng)籌存在窮幫富問題;職工醫(yī)保個人賬戶比例過高,醫(yī)�；鸹ブ矟芰p弱;職工醫(yī)保患者就醫(yī)秩序有待改善。 

【文章來源】：中國衛(wèi)生政策研究. 2019,12(04)北大核心

【文章頁數(shù)】：9 頁

【文章目錄】：
1 資料與方法
    1.1 資料來源
    1.2 研究方法
    1.3 分析框架
2 結(jié)果
    2.1 三明醫(yī)保市級統(tǒng)籌效果分析
    2.2 三明醫(yī)�；鹂沙掷m(xù)性分析
    2.3 三明醫(yī)保患者負(fù)擔(dān)和受益分析
    2.4 三明醫(yī)�；颊呔歪t(yī)秩序分析
3 討論與建議
    3.1 市級統(tǒng)籌可能存在一定程度的“窮幫富”問題
    3.2 個人賬戶資金占比高, 職工醫(yī)保基金互助共濟能力減弱
    3.3 普通門診保障水平有限, 門診特殊病種報銷政策存在不公平
    3.4 退休職工和在職職工住院補償比例的差異化
    3.5 就醫(yī)秩序仍待改善, 醫(yī)保第三方支付功能還需加強
    3.6 統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)報銷政策不斷收緊, 但統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)熱度不減
    3.7 住院實際補償比差強人意, 群眾負(fù)擔(dān)仍未明顯減輕
4 結(jié)論


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3084290