【摘要】：醫(yī)療衛(wèi)生保障事業(yè)與老百姓的身體健康及切身利益息息相關,一直以來都是社會高度關注的熱點問題,自新中國成立以來,我國政府一貫重視醫(yī)療保障事業(yè),采取了一系列的政策和措施,努力建立保障廣大人民群眾健康的醫(yī)療服務體系。經過十多年的改革,我國覆蓋全民的基本醫(yī)療保險的制度框架已初步形成,醫(yī)療保險的基本原則、體制機制、經辦管理、服務方式等已逐步深入人心,推進基本醫(yī)療保險制度建設已經成為踐行“關注民生、保障民生、改善民生”執(zhí)政理念的重要內容,得到了社會的廣泛關注和政府的高度重視。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的全面實施,各項改革穩(wěn)步有序推進,取得初步成效,覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務體系基本形成,醫(yī)療保障覆蓋面逐漸擴大,人民群眾健康水平明顯改善,居民主要健康指標處于發(fā)展中國家前列,這些成績的取得,為進一步推進基本醫(yī)療保險制度建設營造了良好的環(huán)境,打下了堅實的基礎。同時,基本醫(yī)療保險制度的鞏固完善和保障績效的提升也面臨著艱巨的任務和挑戰(zhàn)。目前,我國醫(yī)療制度管理不完善的問題已逐步顯現(xiàn),特別是1985年正式啟動醫(yī)療改革以來,醫(yī)療衛(wèi)生服務領域逐步“市場化”,政府的部分職責缺失,導致一些問題,如：醫(yī)療服務的社會公平性差,城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置不均,老百姓醫(yī)療費用負擔重等等。對于改善醫(yī)療條件和改變投入方式,政府應對制度進行調整,其核心都是圍繞合理使用醫(yī)療資源,目的是讓有限的醫(yī)�；鸢l(fā)揮更好的作用,解決好合理診療,合理用藥,合理收費,在醫(yī)療費用管理上實現(xiàn)開源節(jié)流,解決老百姓“看病貴”的問題。 本文首先介紹我國醫(yī)療保險制度的發(fā)展歷程,國外醫(yī)療保障制度的概況,其次介紹天津市醫(yī)療保險的發(fā)展現(xiàn)狀,隨后對天津市市內某區(qū)門診聯(lián)網結算數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,分析歸納從住院、門診醫(yī)療保險費用審核中發(fā)現(xiàn)導致醫(yī)療費用上漲的違規(guī)現(xiàn)象,研究中借鑒了我國醫(yī)療市場中醫(yī)方誘導需求理論模型和“藥價虛高”的模型,探討了旨在通過在供方、需方和保方三者之間找到利益均衡點、使各方的利益和目標都能在合理的范圍內得以實現(xiàn)的第三方付費制度實施中遇到的許多問題,如：引起消費者對醫(yī)療服務的過度利用,或醫(yī)院醫(yī)生對醫(yī)療服務的過度提供等造成的醫(yī)療資源的濫用和浪費現(xiàn)象。最后,結合上述對醫(yī)療費用上漲原因的分析,提出相應的措施和建議,如：加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理,加強醫(yī)保經辦機構工作人員的業(yè)務學習,提高醫(yī)保管理水平,強化醫(yī)�；寺毮�,加強對定點醫(yī)療機構醫(yī)務人員醫(yī)保政策的培訓,正確處理醫(yī)、保、患三者的關系,建立醫(yī)院、藥店、醫(yī)生誠信管理制度,加強醫(yī)保管理,建立專家?guī)?進一步完善醫(yī)用高價材料、高價藥品的管理,建立多層次醫(yī)療保障體系,大力扶持社區(qū)衛(wèi)生事業(yè),開展預防保健工作,在醫(yī)療保險基金總量保持相對恒定的前提下,制定科學合理的體制機制,確保參保人員的醫(yī)療保障權益,規(guī)范醫(yī)療服務行為,抑制醫(yī)療費用增長過快,控制醫(yī)療保險費用的不合理支出,提高醫(yī)療保險基金的使用效率,向管理要效益,完善體制機制,發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務違規(guī)行為和藥品費用過快增長的制約機制。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：F842.684;R197.1

【參考文獻】

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1 謝子遠;鞠芳輝;鄭長娟;;“第三方購買”:醫(yī)療服務市場化改革的路徑選擇及其經濟學分析[J];中國工業(yè)經濟;2005年11期

2 王延中;馮立果;;中國醫(yī)療衛(wèi)生改革何處去——“甩包袱”式市場化改革的資源集聚效應與改進[J];中國工業(yè)經濟;2007年08期

3 王一峰;試論醫(yī)療保險結算改革[J];國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報;2004年23期

4 沈炳珍,陳疇鏞;對我國基本醫(yī)療保險制度的理論分析[J];管理世界;2002年08期

5 李美燕;季建華;;我國醫(yī)藥流通體系改革思路研究[J];價格理論與實踐;2006年07期

6 李軍山;周世新;趙敏;;“藥價虛高”與醫(yī)療行為的經濟學分析[J];價格月刊;2008年04期

7 顧昕;走向有管理的市場化:中國醫(yī)療體制改革的戰(zhàn)略性選擇[J];經濟社會體制比較;2005年06期

8 胡穎廉;;管制與市場:中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革困境的實證分析及應對策略[J];經濟體制改革;2006年06期

9 魏眾;B·古斯塔夫森;;中國居民醫(yī)療支出不公平性分析[J];經濟研究;2005年12期

10 羅仁夏;吳彬;;醫(yī)療保險住院費用調查及多因素分析[J];中國醫(yī)院統(tǒng)計;2006年01期

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