本文選題：蒙特卡洛模擬 + 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險��； 參考：《中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》2013年02期

【摘要】：目的:探討不同醫(yī)療保險報銷比例對心肌梗死住院病人直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響。方法:根據(jù)天津市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫2007年316例心肌梗死病人數(shù)據(jù)資料,運(yùn)用蒙特卡洛模擬仿真技術(shù),模擬當(dāng)前天津市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)償模式,并對不同醫(yī)院級別報銷比例進(jìn)行模擬探討。結(jié)果:(1)報銷比例依次提高10%,一、二、三級醫(yī)院住院費(fèi)用人均收入比分別下降1.3%、2%和5%,住院費(fèi)用相當(dāng)?shù)膭趧訒r間分別減少0.15個月、0.23個月、5個月;(2)在報銷比例為75%時,三級醫(yī)院個人住院直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有明顯下降趨勢;(3)當(dāng)各級醫(yī)院報銷比例下降或上升5%時,心肌梗死病人人均住院費(fèi)增加或減少約700元,住院費(fèi)人均收入比增加或減少2%,會減輕天津市心肌梗死病人總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)約3.75億元。結(jié)論:報銷比例的變化對三級醫(yī)院住院患者直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)影響較大,運(yùn)用蒙特卡洛隨機(jī)模擬仿真技術(shù)能有效的模擬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)償模式,為我國衛(wèi)生保險政策的制定提供了指導(dǎo)和參考。
[Abstract]:Objective: to investigate the effect of different proportion of medical insurance reimbursement on direct economic burden of inpatients with myocardial infarction. Methods: according to the data of 316 patients with myocardial infarction in Tianjin urban residents' basic medical insurance database in 2007, Monte Carlo simulation technology was used to simulate the current basic medical insurance compensation model for urban residents in Tianjin. At the same time, the proportion of reimbursement in different hospital levels was simulated and discussed. Results the proportion of reimbursement increased by 10% in turn. First, second, the per capita income ratio of hospital expenses in tertiary hospitals decreased by 1.3% and 5%, respectively, and the labor time of the same hospitalization expenses decreased by 0.15 months to 0.23 months, and in 5 months to 2 months) when the reimbursement ratio was 75. There is a significant downward trend in the direct economic burden of individual hospitalization in tertiary hospitals. When the reimbursement ratio of hospitals at all levels decreases or rises by 5 percent, the average hospitalization fee for patients with myocardial infarction increases or decreases by about 700 yuan. The increase or decrease of the per capita income ratio of hospitalization expenses will alleviate the total economic burden of patients with myocardial infarction in Tianjin by about 375 million yuan. Conclusion: the change of reimbursement ratio has a great influence on the direct economic burden of inpatients in tertiary hospitals. Monte Carlo random simulation technology can effectively simulate the basic medical insurance compensation model of urban residents. It provides guidance and reference for the formulation of health insurance policy in China.
【作者單位】： 天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院;
【分類號】：F842.6

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本文編號：1859663