本文關(guān)鍵詞：廣東省大病保險(xiǎn)試點(diǎn)中問題與對策研究

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【摘要】：自從大病保險(xiǎn)制度建立以來,社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和商業(yè)保險(xiǎn)公司的合作模式從最初的簡單和模糊,逐漸變得穩(wěn)健和成熟。社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為了更好地落實(shí)轉(zhuǎn)變政府職能,通過政府采購將大病保險(xiǎn)服務(wù)委托給商業(yè)保險(xiǎn)公司,從過去一個純粹的經(jīng)營管理者成功過渡為相對獨(dú)立的監(jiān)管者。與此同時(shí),商業(yè)保險(xiǎn)公司通過承辦大病醫(yī)療保險(xiǎn)確立了自身的地位,并且根據(jù)市場調(diào)節(jié)和行業(yè)特點(diǎn)發(fā)揮經(jīng)營管理的優(yōu)勢,不僅促進(jìn)大病醫(yī)療保險(xiǎn)體系在“保本微利”的前提下良好運(yùn)行,而且可以有效監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不合理開支,控制風(fēng)險(xiǎn)。然而,在看到大病保險(xiǎn)發(fā)展的同時(shí),我們也不得不面對發(fā)展中所伴隨的各種新老問題,而作為全國大病保險(xiǎn)發(fā)展前沿的廣東省,在各個地市試點(diǎn)過程中,也存在許多問題。本文通過對廣東省各地區(qū)大病保險(xiǎn)試點(diǎn)的考察和研究,針對全市大病保險(xiǎn)開展情況、出現(xiàn)問題以及問題形成原因的闡述,試圖提出一些有建設(shè)性的對策和解決途徑。本文大致分為五部分:第一部分是緒論,介紹了我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展和大病保險(xiǎn)制度的建立,闡述了本文的研究背景,以及研究的重點(diǎn)和創(chuàng)新。第二部分通過梳理廣東省大病保險(xiǎn)政府采購與監(jiān)管的開展以及保險(xiǎn)公司經(jīng)辦的歷史脈絡(luò),揭示其發(fā)展現(xiàn)狀,并通過分析相關(guān)數(shù)據(jù)揭示其中存在的問題。第三部分闡釋了國內(nèi)其他地方大病保險(xiǎn)的開展現(xiàn)狀及相關(guān)經(jīng)驗(yàn),介紹了在大病保險(xiǎn)試點(diǎn)中幾種典型的模式,并總結(jié)了發(fā)展經(jīng)驗(yàn)。第四部分是國外重大疾病醫(yī)療保障的相關(guān)做法,通過對美國、德國、荷蘭、英國大病醫(yī)療保險(xiǎn)采購、運(yùn)作、監(jiān)督等方面的介紹,總結(jié)了可供借鑒的對策。第五部分是完善廣東省大病保險(xiǎn)采購、經(jīng)辦和監(jiān)管的對策和建議,通過對國外做法和國內(nèi)大病醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)中良好經(jīng)驗(yàn)的借鑒,為廣東各地市大病保險(xiǎn)試點(diǎn)中的具體問題提供有針對性的對策和建議。
【關(guān)鍵詞】：大病保險(xiǎn) 商業(yè)保險(xiǎn)公司 統(tǒng)籌 籌資 監(jiān)管
【學(xué)位授予單位】：廣東財(cái)經(jīng)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：F842.6
【目錄】：

• 摘要4-5
• Abstract5-8
• 1 緒論8-12
• 1.1 選題背景與研究意義8-9
• 1.2 國內(nèi)外文獻(xiàn)綜述9-10
• 1.2.1 國內(nèi)文獻(xiàn)綜述9-10
• 1.2.2 國外研究現(xiàn)狀10
• 1.3 研究的重點(diǎn)和創(chuàng)新10-11
• 1.4 文章基本結(jié)構(gòu)11-12
• 2 廣東省大病保險(xiǎn)現(xiàn)狀、問題及原因12-20
• 2.1 廣東省大病保險(xiǎn)發(fā)展概況12-16
• 2.1.1 廣東省大病保險(xiǎn)試點(diǎn)發(fā)展概況12-13
• 2.1.2 廣東省大病保險(xiǎn)發(fā)展的主要特點(diǎn)13-14
• 2.1.3 廣東省大病保險(xiǎn)試點(diǎn)具體開展情況14-16
• 2.2 廣東省大病保險(xiǎn)出現(xiàn)的問題16-20
• 2.2.1 籌資方式受限，籌資水平較低16-17
• 2.2.2 大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌程度較低17-18
• 2.2.3 監(jiān)管水平有待提高18
• 2.2.4 合作中不確定性因素較多18-19
• 2.2.5 社保機(jī)構(gòu)和商業(yè)保險(xiǎn)公司權(quán)責(zé)不清19-20
• 3 廣東省以外國內(nèi)大病保險(xiǎn)開展情況及啟示20-24
• 3.1 國內(nèi)大病保險(xiǎn)開展情況介紹20-23
• 3.1.1 洛陽模式20
• 3.1.2 廈門模式20-21
• 3.1.3 太倉模式21-23
• 3.2 國內(nèi)大病保險(xiǎn)發(fā)展取得的經(jīng)驗(yàn)23-24
• 4 國外大病保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)24-29
• 4.1 美國大病醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)24-25
• 4.2 德國大病醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)25-27
• 4.3 荷蘭大病醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)27-28
• 4.4 英國大病醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)28
• 4.5 國外大病醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)28-29
• 5 完善廣東省大病保險(xiǎn)的對策和建議29-32
• 5.1 構(gòu)建科學(xué)合理的招標(biāo)機(jī)制29
• 5.2 提高統(tǒng)籌級別29-30
• 5.3 改善籌資水平30-31
• 5.4 加強(qiáng)對經(jīng)辦大病保險(xiǎn)的監(jiān)督31-32
• 參考文獻(xiàn)32-34
• 致謝34

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1075743