本文關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金風(fēng)險量化管理實證研究

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【摘要】：目的:量化評估新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運營風(fēng)險,提出合理、有效的風(fēng)險防控與管理建議。方法:根據(jù)風(fēng)險管理的流程,對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行和管理過程中涉及到的風(fēng)險進(jìn)行梳理和識別,以北京市實際風(fēng)險發(fā)生頻次為數(shù)據(jù)基礎(chǔ),結(jié)合專家問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行風(fēng)險度量,對風(fēng)險的發(fā)生可能性和嚴(yán)重程度進(jìn)行評估,并提出相應(yīng)的風(fēng)險控制政策建議。結(jié)果:目前北京市新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦管理中存在的風(fēng)險大多處于中低風(fēng)險的水平。但國家醫(yī)療服務(wù)、藥品定價提高;區(qū)外三級醫(yī)院不配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理,信息系統(tǒng)不能互聯(lián)互通,商業(yè)保險公司追求過高利潤所帶來的風(fēng)險應(yīng)加以重視。結(jié)論:應(yīng)從統(tǒng)籌協(xié)調(diào)改革政策、規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理制度、提高信息化水平和完善契約等方面控制新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金存在的風(fēng)險。
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院;
【關(guān)鍵詞】： 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 風(fēng)險管理 風(fēng)險識別 風(fēng)險量化
【基金】：2014年教育部人文社會科學(xué)基金青年項目(14YJC630095)
【分類號】：R197.1;F842.684;F323.89
【正文快照】： 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(以下簡稱新農(nóng)合),是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。我國從2003年開始啟動新農(nóng)合試點工作,2008年基本實現(xiàn)全覆蓋,至今已經(jīng)發(fā)展十余年時間,有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧等問

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本文編號：1022688