本文關鍵詞：基于風險損失分布的醫(yī)療互助保障精算模型研究

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【摘要】：隨著“十二五”規(guī)劃臨近收官,我國醫(yī)療保障體制改革“廣覆蓋、低水平”的實際情況與全面完成醫(yī)改目標、加快健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度需求之間的矛盾日益明顯,這就要求我們不僅要繼續(xù)鞏固由基本醫(yī)療保險及商業(yè)保險構成的社會保障制度,還要深入研究對社會保障起補充作用的新興的職工互助保障活動。雖然在政府各項政策的指引下,互助活動得以發(fā)展,但從現(xiàn)有研究來看,各省市保費測算多采用模糊粗估法,對其研究主要集中在理論方面,而對保障產(chǎn)品的科學設計方面的相關研究較少,這就從一定程度上增加了我國職工醫(yī)療互助保障事業(yè)運營的風險,制約了其持續(xù)、穩(wěn)定、健康的發(fā)展。借鑒較為成熟的商業(yè)保險風險理論,我們了解到,互助保障活動目前的核心問題包括產(chǎn)品的設計、準備金的計提、償付能力的管理等方面,而影響這些問題的根本因素就是標的的風險狀況(即理賠分布)。本文從云南省職工互助活動實際損失數(shù)據(jù)出發(fā),基于參數(shù)及非參數(shù)損失分布方法,從多角度構建能夠較好地擬合數(shù)據(jù)的保費精算模型,以期針對不同數(shù)據(jù)的特征情況,為探索相應的損失規(guī)律、醫(yī)保費用的科學測算提供一定的思路。本文首先對國內(nèi)外醫(yī)療保險研究狀況進行梳理,為探索可以借鑒到職工醫(yī)療互助保障的精算方法做鋪墊。其次通過對比目前主流的醫(yī)療保險精算方法,選擇了基于損失分布的保費測算方法。然后對風險損失分布、參數(shù)、非參數(shù)統(tǒng)計方法等相關理論進行介紹。最后利用云南省職工醫(yī)療互助活動的實際損失數(shù)據(jù)進行了探索研究,結(jié)合目前職工醫(yī)療互助活動補助政策分段補助的趨勢,將總體實際損失數(shù)據(jù)按年齡及性別分段,并嘗試構建各種數(shù)據(jù)特征情況下的保費測算疊加損失分布模型。從研究結(jié)果來看,分段后的損失數(shù)據(jù)仍普遍具有明顯的右偏態(tài)重尾分布特征。通過模型擬合優(yōu)度檢驗的數(shù)據(jù)組中,三參數(shù)burr分布及對數(shù)伽馬分布相對于常見的兩參數(shù)重尾分布有更好的擬合效果,而非參數(shù)分布的表現(xiàn)較參數(shù)分布普遍較好;對于不能夠利用常見的重尾分布進行很好擬合的情況,考慮到數(shù)據(jù)來自同一個理論分布的前提假設未必成立,借鑒極值理論中門限值選取的方法將樣本分為前中段及尾部兩部分,嘗試將傳統(tǒng)的參數(shù)及非參數(shù)統(tǒng)計方法相結(jié)合,構建理賠分布的疊加模型,最后基于損失分布疊加模型對純保費進行測算實例。
【關鍵詞】：職工醫(yī)療互助保險 損失分布 重尾分布 非參數(shù)估計
【學位授予單位】：云南財經(jīng)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：F842.6;F224
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 第一章 引言9-16
• 第一節(jié) 研究背景及意義9-10
• 第二節(jié) 國內(nèi)外研究綜述10-13
• 一、國外研究成果10-11
• 二、國內(nèi)情況11-13
• 第三節(jié) 本文研究內(nèi)容及思路13-14
• 第四節(jié) 本文創(chuàng)新點14-16
• 第二章 職工互助醫(yī)療保險概述16-24
• 第一節(jié) 職工互助醫(yī)療保險概述16-18
• 一、職工醫(yī)療互助保險16-17
• 二、開展職工互助醫(yī)療保險的意義17
• 三、職工醫(yī)療互助保險產(chǎn)品設計研究現(xiàn)狀17-18
• 第二節(jié) 醫(yī)療保險精算方法18-24
• 一、粗估法19-20
• 二、模型法20-21
• 三、基于損失分布的測算方法21
• 四、BCP法及限制性帕累托分布法21-22
• 五、醫(yī)療保險精算方法的比較22-24
• 第三章 風險損失分布理論概述24-54
• 第一節(jié) 損失分布的基本理論24-29
• 一、損失分布與理賠分布24-25
• 二、損失分布的基本類型25-26
• 三、理賠分布的形式26-29
• 第二節(jié) 損失分布的擬合方法29-43
• 一、損失分布的擬合步驟29
• 二、理論損失分布29-37
• 三、極值理論37-43
• 第三節(jié) 非參數(shù)擬合43-51
• 一、核密度估計44-46
• 二、窗寬選擇46-50
• 三、擬合優(yōu)度檢驗50-51
• 第四節(jié) 職工互助住院醫(yī)療保險精算模型51-54
• 一、精算模型原理51-52
• 二、保費測算模型構建52-54
• 第四章 云南省職工醫(yī)療互助保障精算模型研究54-80
• 第一節(jié) 全數(shù)據(jù)分布擬合54-69
• 一、數(shù)據(jù)來源及處理54-55
• 二、數(shù)據(jù)特征55-57
• 三、參數(shù)分布擬合57-60
• 四、非參數(shù)分布擬合60-65
• 五、擬合優(yōu)度檢驗65-69
• 第二節(jié) 數(shù)據(jù)分段擬合69-77
• 一、厚尾檢驗70-71
• 二、門限值選取71-73
• 三、前中段參數(shù)擬合73-74
• 四、后段非參數(shù)擬合74-77
• 第三節(jié) 應用實例77-80
• 第五章 結(jié)論80-83
• 參考文獻83-89
• 致謝89-90
• 在讀期間發(fā)表的研究成果90

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本文編號：1129901