【摘要】：目的:通過收集項目學校校園水、環(huán)境衛(wèi)生和學生個人衛(wèi)生知識、態(tài)度和行為的資料,了解學校全方位環(huán)境改善項目在重慶市的實施現(xiàn)狀,為下一個周期項目設計提供參考依據和建議,為教育部今后開展相關項目提供理論基礎。方法:本研究采用定量、定性和現(xiàn)場觀察法相結合的混合研究方法。1.定量研究:對三個項目區(qū)所有項目校進行學�；厩闆r的問卷調查,對項目區(qū)10所項目校共3067名學生進行學生個人衛(wèi)生知識、態(tài)度和行為的問卷調查。2.定性研究:通過5名關鍵人物訪談、11名個人深入訪談和4組學生專題小組討論獲取定性資料。3.現(xiàn)場觀察:通過實地走訪與考察9所調查點校,收集項目學校飲用水、食堂、廁所、宿舍等衛(wèi)生現(xiàn)況資料。結果:1.定量結果(1)學校食堂衛(wèi)生和食品安全狀況:68.6%的學校建有標準食堂;食堂面積集中在在200~500m~2(50.8%);95.7%的學校持有《餐飲服務許可證》;食堂從業(yè)人員規(guī)模集中在1~5人(48.6%);77.1%的食堂自述設施設備完全符合標準�，F(xiàn)場考察發(fā)現(xiàn):食堂選址均為合理;7所(77.8%)學校進行了食堂功能分區(qū);9所(100%)學校廚房和配餐室的墻面都設有墻裙;仍有6所(66.7%)學校配餐室未設置洗手盆和洗滌池;學生食堂經營者餐飲服務許可證持有率、食堂衛(wèi)生管理建制率和食堂從業(yè)人員健康合格證明持有率均為100%;從業(yè)人員個人衛(wèi)生合格率88.9%;9所學校中只有1所學校提供了食(炊)具消毒記錄,消毒監(jiān)測頻率符合規(guī)定要求(至少1次/月)。(2)學校供水和飲用水衛(wèi)生:學校中集中式供水覆蓋率為100%;師生主要飲水方式為桶裝純凈水(42.4%)�，F(xiàn)場考察發(fā)現(xiàn):仍有11.1%的學校未在教學區(qū)布置飲水點;只有66.7%的學校達到了“至少每45人配置一個水嘴”的要求;88.9%的學校在飲水處設置了等候空間,但有33.3%的等候空間擠占了緊急疏散通道;飲用水衛(wèi)生安全方面,77.8%的學建立了供水衛(wèi)生管理制度;88.9%的學校配備了管水(兼)專員,但22.2%的管水(兼)專員不能出示健康證明;只有77.8%的學校提供了水質檢驗報告;僅有11.1%的學校提供了涉水產品衛(wèi)生許可批件;77.8%的學校提供了飲用水衛(wèi)生監(jiān)測資料。(3)學校廁所衛(wèi)生:61.4%的學校設有無害化衛(wèi)生廁所;54.3%的廁所洗手水龍頭數(shù)量滿足要求;96.9%的洗手龍頭配有肥皂或洗手液;男生廁所蹲位數(shù)達標率(95.4%)遠高于女生(33.8%)。(4)學校宿舍衛(wèi)生:70所學校中,寄宿學校占34所(48.6%)。寄宿制學校中,5.9%的學校宿舍樓未與教學樓主體分開;只有17.6%的學校滿足“宿舍每室居住人數(shù)不超過6人”的要求;仍有38.2%的學校不能保證宿舍一人一床;52.9%的學校宿舍內設有廁所;26.5%的學校宿舍內設有淋浴設施;82.4%的學校建立了宿舍衛(wèi)生管理制度。(5)學校傳染病、常見病和多發(fā)病防控和管理:97.1%的學校建立了傳染病報告制度并明確了疫情報告人;90.0%的學校持有傳染病登記本;98.6%的學校堅持每天開展晨檢工作;94.3%的學校堅持每天開展因病缺勤病因追查與登記工作;75.7%的學校因病缺課登記內容完整;91.4%的學校執(zhí)行了新生入學預防接種證查驗;仍有20%的學校沒有設立衛(wèi)生室或醫(yī)務室;僅有32.9%的學校配備了衛(wèi)生專業(yè)技術人員或保健教師;所有學校(100%)都做到了對學生進行定期體檢并保存留檔。(6)學校健康教育課開設情況:97.7%的學校開展了健康教育課;94.6%的學校開課頻率集中在一周或間周一節(jié);在開設了健康教育課的學生中,有56%的學校由專職教師負責授課;85.6%的學校配有專門的教材。城鎮(zhèn)學校在健康教育課開設率(χ~2=246.845,P=0.000)、專職教師授課率(χ~2=35.506,P=0.000)和專門的教材配備率(χ~2=7.785,P=0.004)上均高于農村學校;高年級在專職教師授課率(χ~2=8.990,P=0.003)和專門的教材配備率(χ~2=153.947,P=0.000)上高于低年級。(7)學生個人衛(wèi)生知識、態(tài)度和行為:(1)多元線性回歸發(fā)現(xiàn),女生、家庭結構為幾代同堂、父親文化程度越高的學生個人衛(wèi)生知識水平更高;健康教育課開課頻率至少2周一次、配備了專門的教材的學校,其學生個人衛(wèi)生知識水平更高;學校男女廁所蹲位數(shù)均達標和洗手水龍頭充足的學校,其學生個人衛(wèi)生知識水平更高;個人衛(wèi)生態(tài)度得分越高的學生其知識水平越高。(2)女生、高年級學生個人衛(wèi)生態(tài)度得分更高;學校男女廁所蹲位數(shù)均達標學校,其學生個人衛(wèi)生態(tài)度得分更高;個人衛(wèi)生知識知曉率越高的學生其個人衛(wèi)生態(tài)度越好。(3)女生、父親文化程度越高的學生個人衛(wèi)生行為得分更高;健康教育課配備了專職老師和專門教材的學校,其學生個人衛(wèi)生行為得分更高;學校飲水方式為直飲水和洗手水龍頭充足的學校,其學生個人衛(wèi)生行為得分更高;學生個人衛(wèi)生知識和態(tài)度得分更高的學生其個人衛(wèi)生行為表現(xiàn)越好。2.定性結果定性資料發(fā)現(xiàn),學校教師普遍對國家及重慶市有關學校衛(wèi)生工作的標準、政策和指南了解不夠。各學校全方位環(huán)境改善項目開展情況大同小異,主要集中在改水改廁、校舍修建、操場改建、食堂改造和學�；A設施改造等。此次受訪的領導和教師都表示項目實施后校園環(huán)境改善很大,尤其是廁所衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生的改善,在校學生的行為習慣也發(fā)生了改變,主要集中在便后洗手、個人衛(wèi)生維護、飲水習慣、公共衛(wèi)生維護等。學校全方位環(huán)境改善項目在重慶市的順利實施離不開政府、教委和學校的重視和主動作為,也離不開三方的協(xié)調聯(lián)動。結論:1.針對學生食堂衛(wèi)生和食品安全存在的問題,建議學校提高食堂管理自查能力,盡可能采用自主經營模式;教育主管部門應將學校食堂衛(wèi)生納入學�？己梭w系。2.針對學校供水和飲水衛(wèi)生存在的問題,建議教育部門加大學校供飲水硬件設施投入力度,加強對學校飲水衛(wèi)生的監(jiān)管力度,學校也應提升自身飲水管理自查能力。3.針對學校廁所和宿舍衛(wèi)生存在的問題,建議繼續(xù)加大基礎設施投入,改善廁所和宿舍硬件設施,建立健全衛(wèi)生管理制度,提高衛(wèi)生設施設備的運行和維護能力。4.針對學校傳染病、常見病和多發(fā)病防控和管理存在的問題,建議教育部門和衛(wèi)生行政部門通力合作,解決基層學校衛(wèi)生室專業(yè)衛(wèi)生技術人員配備不足,工資低,專業(yè)能力水平不高的問題,加強對現(xiàn)有衛(wèi)生師資的培訓和業(yè)務指導。5.針對學生個人衛(wèi)生知識、態(tài)度和行為存在的問題,建議各學校持續(xù)致力于校園環(huán)境衛(wèi)生設施改善和學生個人衛(wèi)生教育能力的建設。學校在開展健康教育時,要因人而異,抓住人群分型差異,有針對性的強化男生、低年級和家庭教育缺失群體的教育。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：G478;R126.4
【圖文】：

圖 1 學校類型分布 圖 2 學校所在地區(qū)分布Figure 1 Distribution of school types Figure 2 Regional distribution圖 3 校園環(huán)境現(xiàn)場查看照片F(xiàn)igure 3 Photos of field observation in school

圖 1 學校類型分布 圖 2 學校所在地區(qū)分布Figure 1 Distribution of school types Figure 2 Regional distribution圖 3 校園環(huán)境現(xiàn)場查看照片F(xiàn)igure 3 Photos of field observation in school

24圖 3 校園環(huán)境現(xiàn)場查看照片F(xiàn)igure 3 Photos of field observation in school3.2 學校食堂衛(wèi)生和食品安全調查結果問卷調查結果顯示，70 所學校中有 68.6%的學校建設有標準食堂，31.4%的學校為小伙房或小廚房；有 28.6%的食堂面積在 200 平米以下，50.0%的占地面積在200~500 平米之間，21.4%的食堂占地面積大于 500 平米；95.7%的學校均持有《餐飲服務許可證》；食堂從業(yè)人員規(guī)模集中在 1~5 個人（48.6%）；22.9%的學校食堂設備設施部分符合標準，77.1%的食堂設備設施完全符合標準。組間比較發(fā)現(xiàn)，城鎮(zhèn)學校食堂從業(yè)人員規(guī)模相比農村學校大，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.078，P=0.009）。詳見表 3。

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本文編號：2783130