本文關鍵詞：太極拳運動對腦卒中患者運動功能及神經興奮性的影響研究

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【摘要】：研究目的:腦卒中是中老年人群的常見病與多發(fā)病,其發(fā)病后往往會給患者留下諸多運動功能障礙,因此,腦卒中后運動功能的康復效果顯得極其重要。本研究旨在探討太極拳運動對腦卒中患者平衡、單腳站立、步行及食指敲擊運動功能的康復效果,并進一步通過經顱磁刺激(TMS)來觀察太極拳練習前后大腦運動中樞神經興奮性的變化,以期揭示太極拳對腦卒中患者的康復效果及神經可塑性機制,為腦卒中患者的運動康復治療提供理論和方法依據(jù),對中國傳統(tǒng)體育項目太極拳的科學推廣具有理論和應用價值。研究對象與方法:自2014年12月—2015年2月,將通過中國人民解放軍411醫(yī)院招募符合要求的16例腦卒中患者作為實驗對象,隨機分為太極拳組(實驗組),傳統(tǒng)康復組(對照組),實驗組8人,對照組8人。兩組均按照實驗方案進行為期6個月的運動干預,每周2次(實驗組1次集中練習,1次患者家中練習;對照組2次均在家中練習),每次60min。在運動過程中進行運動強度的現(xiàn)場監(jiān)控,控制在40%-60%的靶心率,佩戴心率表,實時監(jiān)控運動心率。實驗前后運動功能采用BERG平衡量表、時間限制的站起和行走TUGT、單腳站立、手食指輕叩DFTT進行測試評價,生存質量采用SF-36量表進行評分,神經興奮性采用經顱磁刺激TMS手背部肌肉運動誘發(fā)電位振幅來評價。采用Excel建立數(shù)據(jù)庫,用SPSS19.0統(tǒng)計軟件完成統(tǒng)計分析。受試者的一般情況和各功能參數(shù)用均數(shù)±標準差表示。計數(shù)資料采用卡方檢驗,當計量資料符合正態(tài)分布時,組內比較采用配對樣本T檢驗,組間采用獨立樣本T檢驗;不符合正態(tài)分布時,采用非參數(shù)檢驗。研究結果:1.生存質量6個月運動干預之后,實驗組生存質量得分實驗前后比較無顯著性差異(p0.05),但實驗前后健康變化比較有非常顯著性差異(p0.01);對照組生存質量與健康變化得分實驗前后比較均無顯著性差異(p0.05)。兩組生存質量實驗前后得分組間比較均無顯著性差異(p0.05);實驗前,健康變化得分組間無顯著性差異(p0.05),但實驗后得分有非常顯著性差異(p0.01),且實驗組好于對照組。2.運動功能測試各項指標(1)平衡能力方面,6個月運動干預之后,兩組Berg平衡量表評分實驗前后比較有顯著性差異(p0.05),而對照組練習后卻比練習前有所降低;實驗前組間比較無顯著性差異(p0.05),實驗后組間比較有顯著性差異(p0.05),且實驗組得分高于對照組。實驗組單腳站立時間實驗前后有非常顯著性差異(p0.01),但對照組前后比較無顯著性差異(p0.05);兩組實驗前后組間比較均無顯著性差異(p0.05)。(2)步行能力方面,實驗組TUGT時間前后比較有顯著性差異(p0.05),但對照組無顯著性差異(p0.05);兩組實驗前后在TUGT時間比較上組間均無顯著性差異(p0.05)。(3)食指敲擊能力方面。實驗組患側DFTT測試實驗前后比較無顯著性差異(p0.05),但健側有顯著性差異(p0.05);對照組患側與健側DFTT測試實驗前后比較均無顯著性差異(p0.05);兩組患側與健側DFTT測試實驗前后組間比較無顯著性差異(p0.05)。3.神經興奮性(1)患側:6個月運動干預之后,實驗組練習12周后與練習前、練習24周后與練習前相比患側手背部肌肉運動誘發(fā)電位振幅均有顯著性差異(p0.05);練習24周后與12周后相比有非常顯著性差異(p0.01)。對照組練習12周后與練習前、練習24周后與12周后、練習24周后與練習前比較均無顯著性差異(p0.05)。兩組患側手背部肌肉運動誘發(fā)電位振幅在練習前、練習12周后、練習24周后組間均無顯著性差異(p0.05)。(2)健側:6個月運動干預之后,實驗組練習12周后與練習前、練習24周后與12周后、練習24周后與練習前相比健側手背部肌肉運動誘發(fā)電位振幅均有顯著性差異(p0.05);對照組練習12周后與練習前、練習24周后與12周后、練習24周后與練習前比較均無顯著性差異(p0.05)。兩組健側手背部肌肉運動誘發(fā)電位振幅在練習前、練習12周后組間比較均無顯著性差異(p0.05),但練習24周后組間有顯著性差異(p0.05)。結論:1.6個月太極拳練習對腦卒中患者總體健康變化具有明顯的改善作用,但對總體生存質量的提高不明顯。2.6個月太極拳練習能有效的改善腦卒中患者的運動功能,主要表現(xiàn)為:太極拳練習顯著提高了腦卒中患者的平衡能力、步行速度、單腳站立能力及食指敲擊速度。3.6個月太極拳練習對腦卒中患者健側和患側肌肉運動誘發(fā)電位振幅均有顯著的增加,能有效的改善其神經興奮性。
【關鍵詞】：太極拳 腦卒中患者 運動功能 生存質量 神經興奮性
【學位授予單位】：上海體育學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：G852.11;R277.7
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 中英文縮略詞對照9-12
• 1 前言12-13
• 1.1 研究背景12-13
• 1.2 研究目的13
• 2 文獻綜述13-21
• 2.1 腦卒中概述13-14
• 2.1.1 腦卒中的概念13
• 2.1.2 分類13
• 2.1.3 癥狀和體征13-14
• 2.2. 腦卒中的非藥物療法14-18
• 2.2.1 中醫(yī)推拿針刺方面14
• 2.2.2 平衡儀方面14
• 2.2.3 經顱磁刺激方面14
• 2.2.4 運動療法方面14-18
• 2.3. 腦卒中患者運動功能評價方法的相關研究18-19
• 2.3.1 量表評定方面18
• 2.3.2 儀器評定方面18-19
• 2.3.3 功能性測試方面19
• 2.4. 腦卒中與神經可塑性的相關研究19-21
• 2.4.1 腦卒中的神經可塑性研究19-20
• 2.4.2 運動干預與腦卒中神經可塑性的研究20
• 2.4.3 太極拳對腦卒中患者的神經可塑性研究20-21
• 2.5 小結21
• 3 研究對象和方法21-29
• 3.1 研究對象21-22
• 3.1.1 病例來源21
• 3.1.2 診斷標準21
• 3.1.3 納入標準21
• 3.1.4 排除標準21-22
• 3.1.5 終止標準22
• 3.1.6 剔除標準22
• 3.2 研究方法22-29
• 3.2.1 文獻資料法22
• 3.2.2 專家訪談法22-23
• 3.2.3 實驗法23-28
• 3.2.4 數(shù)理統(tǒng)計法28-29
• 4 研究結果29-36
• 4.1 受試者基本情況比較29-30
• 4.2 腦卒中患者生存質量測試結果30-31
• 4.3 腦卒中患者運動功能測試結果31-35
• 4.3.1 腦卒中患者平衡能力測試結果31-32
• 4.3.2 腦卒中患者步行能力測試結果32-33
• 4.3.3 腦卒中患者單腳站立能力測試結果33
• 4.3.4 腦卒中患者食指運動能力測試結果33-35
• 4.4 腦卒中患者神經興奮性測試結果35-36
• 5 討論與分析36-42
• 5.1 腦卒中患者基本情況及臨床資料特征分析36-37
• 5.2 太極拳運動對腦卒中患者生存質量的影響分析37
• 5.3 太極拳運動對腦卒中患者運動功能的影響分析37-40
• 5.3.1 太極拳運動對腦卒中患者平衡能力的影響分析37-39
• 5.3.2 太極拳運動對腦卒中患者步行能力的影響分析39-40
• 5.3.3 太極拳運動對腦卒中患者FTT次數(shù)的影響分析40
• 5.4 太極拳運動對腦卒中患者大腦神經興奮性的影響分析40-42
• 6 研究總結42-43
• 6.1 結論42
• 6.2 研究不足與展望42-43
• 7 致謝43-44
• 8 參考文獻44-48
• 9 附錄48-56
• 附錄一 Berg平衡量表48-51
• 附錄二 SF-36生活質量調查表51-54
• 附錄三 簡易智能精神狀態(tài)量表(MMSE)54-55
• 附錄四 改良Rankin量表（Modified Rankin Scale）55
• 附錄五 實驗相關圖片55-56

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