目的:系統(tǒng)評價腹主動脈球囊預置封堵術用于植入型兇險性前置胎盤治療的價值,為臨床治療此類患者提供循征依據(jù)。方法:計算機檢索PubMed、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫和維普數(shù)據(jù)庫,收集關于腹主動脈球囊預置封堵術應用于植入型兇險性前置胎盤的文獻,檢索時間截止到2018年3月17日,對符合納入標準的研究進行資料提取和質(zhì)量評價,采用Rev Man 5.3軟件對這些文獻進行meta分析。結(jié)果:符合納入標準的共計15篇文獻,文獻質(zhì)量評價均為8分,包括2篇隨機對照研究,13篇隊列研究。其中對照組孕婦總?cè)藬?shù)為502例,觀察組孕婦總?cè)藬?shù)為820例,合計1322例妊娠婦女。腹主動脈球囊預置封堵術組與單純剖宮產(chǎn)術相比較,腹主動脈球囊預置封堵術組患者的術中出血量(SMD=-4.23,95%CI-5.96~-2.50,P0.00001)、輸血量(SMD=-7.94,95%CI-12.53~-3.36,P=0.0007)、子宮切除數(shù)(OR=0.30,95%CI 0.21~0.42,P0.00001)以及術后住院天數(shù)(SMD=-1.06,95%CI-2.05~0.08,P=0.03)差異有統(tǒng)計學意義;手術持續(xù)時間(SMD=-1.19,95%CI-2.42~0.05,P=0.06)、新生兒Apgar評分(SMD=0.38,95%CI-0.23~0.98,P=0.22)及出生體質(zhì)量(SMD=0.12,95%CI-0.11~0.34,P=0.32)差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論:腹主動脈球囊預置封堵術聯(lián)合剖宮產(chǎn)術與單純剖宮產(chǎn)術相比,可以減少植入型兇險性前置胎盤患者術中的出血量和輸血量,降低子宮切除率,減少術后住院天數(shù);兩組的手術持續(xù)時間,新生兒Apgar評分以及出生體質(zhì)量無統(tǒng)計學差異。腹主動脈球囊預置封堵術為患有植入型兇險性前置胎盤的孕婦提供了一種新的診療方式。
【學位單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R714.2
【部分圖文】：

圖 3.2 兩組妊娠期婦女術中子宮切除數(shù)的 meta 分析森林圖3.3.2 術中出血量的 meta 分析15 項研究均報道了術中出血量的多少，但有 11 項研究是用均數(shù)值±標準差來表示術中出血量的。其中觀察組的孕婦病例總?cè)藬?shù)為 762，對照組的孕婦病

P＜0.00001]。圖 3.2 兩組妊娠期婦女術中子宮切除數(shù)的 meta 分析森林圖3.3.2 術中出血量的 meta 分析15 項研究均報道了術中出血量的多少，但有 11 項研究是用均數(shù)值±標準差來表示術中出血量的。其中觀察組的孕婦病例總?cè)藬?shù)為 762，對照組的孕婦病例總?cè)藬?shù)為 425，共 1151 例。異質(zhì)性檢測結(jié)果提示 P＜0.00001，I2= 99%，表示納入文獻有較大的異質(zhì)性，提示采用隨機效應模式分析。M eta 分析結(jié)果顯示：植入型兇險性前置胎盤的妊娠期婦女單純采用剖宮產(chǎn)術終止妊娠手術過程中的出血量，要比采用剖宮產(chǎn)術聯(lián)合腹主動脈球囊預置術的孕婦多 4 倍。[SMD=-4.23,95%CI(-5.96，-2.50)

圖 3.4 兩組妊娠期婦女術中輸血量的 meta 分析森林圖表 3.3 兩組妊娠期婦女術中輸血量的 meta 分析敏感性分析圖序號 剔除文獻 SMD 95%CIHeterogeneityPI21-7 隨機效應模型 -7.94 [-12.53,-3.36] P=0.0007 99%
【參考文獻】

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本文編號：2851365