本文關(guān)鍵詞：應用連續(xù)護理模式對老年髖部骨折術(shù)后患者綜合干預效果的研究

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【摘要】：目的 應用連續(xù)護理模式對老年髖部骨折術(shù)后患者實施綜合干預,分析老年髖部骨折患者術(shù)后康復的特點,評價對患者術(shù)后亞急性期實施綜合干預的效果。 方法 本研究采用臨床隨機對照實驗設計,于2013年1月至2013年12月在天津醫(yī)院某老年骨科方便抽取符合納入標準的老年髖部骨折患者82例(剔除失訪的18例患者),將患者隨機分為干預組(39例)和對照組(43例),兩組在年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、骨折部位、手術(shù)方式、合并癥等方面差別無統(tǒng)計學意義(P0.05)。對照組患者術(shù)后接受常規(guī)護理。干預組在接受常規(guī)護理的基礎上,實施多學科協(xié)作、連續(xù)的綜合干預,干預時間從患者圍手術(shù)期至出院后3個月。干預內(nèi)容包括：老年患者綜合評估、內(nèi)科與骨科的聯(lián)合診治、抗骨質(zhì)疏松治療、個性化的健康教育、編寫并發(fā)放康復指導手冊、康復評定、為患者量身定制康復計劃、指導功能鍛煉、制訂出院計劃,進行為期3個月的電話隨訪及家庭訪視；出院隨訪內(nèi)容包括健康教育、心理支持、并發(fā)癥預防、康復訓練指導、骨質(zhì)疏松二級預防、跌倒危險因素評估及防范。應用Harris髖關(guān)節(jié)評分表、功能獨立性測量量表(Functional Independence Measure, FIM)于患者出院時、出院后1個月、出院后3個月對患者的髖關(guān)節(jié)功能和功能獨立性進行評價。于患者出院后3個月,應用Berg平衡量表(Berg balance scale, BBS)、計時起立—步行測驗(Timed Up and Go Test, TUGT)評價患者的平衡能力,應用骨質(zhì)疏松二級預防問卷調(diào)查并評價患者抗骨質(zhì)疏松藥物治療的依從性,應用歐洲五維健康量表(EQ-5D)的健康狀況自評問卷對患者的生活質(zhì)量進行評價。 結(jié)果 1.干預組Harris髖關(guān)節(jié)總評分在出院時、出院后1個月、3個月均高于對照組(P0.05),兩組在出院時、出院后1個月、3個月的Harris髖關(guān)節(jié)總評分均呈上升的趨勢,干預組在出院1個月及3個月Harris髖關(guān)節(jié)總評分明顯高于對照組(P0.01)。干預組Harris髖關(guān)節(jié)疼痛、功能和關(guān)節(jié)活動度3個維度的評分在出院時、出院后1個月、出院后3個月均高于對照組(P0.05)。 2干預組F1M功能獨立性總評分在出院時、出院后1個月、出院后3個月均高于對照組(P0.05),兩組在出院時、出院后1個月、3個月的FIM總評分均呈上升的趨勢,干預組在出院1個月及3個月FIM總評分明顯高于對照組(P0.01)。干預組FIM的自理、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走、交流及社會認知各維度評分在出院時、出院后1個月、出院后3個月均高于對照組(P0.05)。 3兩組出院后3個月BBS平衡能力測試結(jié)果：干預組與對照組測試評分40分的患者分別占43.59%、18.60%,平衡能力良好；測試評分40分的患者分別占56.41%、81.40%,平衡功能較差,有跌倒的危險。兩組患者的構(gòu)成比具有統(tǒng)計學差異(P0.05)。兩組患者出院后3個月TUGT測試結(jié)果：干預組與對照組完成指令動作測試時間30秒的患者分別占33.33%、13.95%,平衡功能良好；完成指令動作測試時間30秒的患者分別占66.67%、86.05%,平衡功能較差,有跌倒的危險。兩組患者的構(gòu)成比具有統(tǒng)計學差異(P0.05)。 4干預組與對照組出院后堅持持續(xù)服用雙磷酸鹽藥物的患者分別為53.84%、16.28%,間斷服藥或服藥時間小于3個月的患者分別占30.77%、20.93%,未服藥的患者分別占15.39%、62.79%；兩組出院后每日補鈣≥600mg的患者分別為64.10%、23.26%,間斷補鈣的患者占28.20%、48.84%,未補鈣的患者分別占7.70%、27.90%；兩組出院后每日補充維生素D≥4001U的患者分別占48.72%、20.93%,間斷補充維生素D的分別占35.90%、23.26%,未補充維生素D的分別占15.38%、55.81%。兩組患者出院后抗骨質(zhì)疏松藥物治療的依從性有統(tǒng)計學差異(P0.01)。 5兩組EQ-5D自評健康狀況問卷調(diào)查結(jié)果：干預組和對照組活動能力沒有困難的患者分別占38.46%、6.98%,有些困難的患者分別占53.85%、65.12%,極度困難的患者分別占7.69%、27.90%；自理能力沒有困難的患者分別占20.51%、2.33%,有些困難的患者分別占61.54%、44.19%,極度困難的患者分別占17.95%、53.48%;日常生活沒有問題的患者分別為17.95%、2.33%,有些問題的患者分別為51.28%、39.53%,無法進行的患者分別為30.77%、58.14%；沒有疼痛及不舒適的患者分別占71.79%、44.19%；存在中度疼痛/不舒適的患者分別占23.08%、39.53%；存在極度疼痛的患者分別占5.13%、16.28%。沒有焦慮/抑郁癥狀的患者分別為58.97%、25.58%：存在輕度焦慮/抑郁癥狀的患者分別占28.21%、39.54%;有中度焦慮/抑郁癥狀的患者占12.82%、34.88%；兩組患者EQ-5D自評問卷中5個維度3個水平的構(gòu)成比均有統(tǒng)計學差異(P0.05)。 結(jié)論 1老年髖部骨折患者是一個特殊而復雜的群體,不僅存在身體虛弱、功能殘缺、合并多種內(nèi)科疾病等醫(yī)學問題,而且還伴有許多心理和社會問題,患者術(shù)后亞急性期康復面臨重大的挑戰(zhàn)。 2應用連續(xù)護理模式,對老年髖部骨折患者實施綜合干預不僅能夠促進患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復,還能夠提高患者日常生活功能的獨立性,提高平衡能力和抗骨質(zhì)疏松藥物治療的依從性,從而使患者的生活質(zhì)量得到全面的改善。
【關(guān)鍵詞】：髖部骨折 老年患者 連續(xù)護理 綜合干預
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R473.6
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 目錄11-13
• 縮略語/符號說明13-14
• 前言14-19
• 1 研究背景14-15
• 2 研究現(xiàn)狀15-18
• 3 研究目的18-19
• 對象與方法19-26
• 1 研究類型19
• 2 研究對象19-20
• 2.1 樣本的選擇19
• 2.2 納入標準19
• 2.3 排除標準19
• 2.4 樣本量估計19-20
• 3 研究方法20-26
• 3.1 研究流程20-22
• 3.2 研究工具22-24
• 3.3 綜合干預內(nèi)容24-25
• 3.4 資料分析方法25
• 3.5 倫理學原則25-26
• 結(jié)果26-40
• 1 研究對象的納入與失訪26
• 2 研究對象基線資料調(diào)查結(jié)果26-28
• 2.1 研究對象的社會人口學特征26-27
• 2.2 研究對象疾病相關(guān)資料27-28
• 3 老年髖部骨折綜合干預效果分析28-40
• 3.1 干預組與對照組Harris髖關(guān)節(jié)評分的比較28-32
• 3.2 干預組與對照組功能獨立性評分比較32-37
• 3.3 干預組與對照組平衡能力評分比較37
• 3.4 干預組與對照組抗骨質(zhì)疏松藥物治療依從性的比較37-38
• 3.5 干預組與對照組EQ-5D自評健康狀況問卷調(diào)查結(jié)果比較38-40
• 討論40-45
• 1 老年髖部骨折患者術(shù)后亞急性期康復的特點40-41
• 2 應用連續(xù)護理模式實施綜合干預能夠促進患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的恢復41
• 3 應用連續(xù)護理模式實施綜合干預能夠提高患者日�；顒拥墓δ塥毩⑿�41-42
• 4 應用連續(xù)護理模式實施綜合干預能夠提高患者的平衡能力42-43
• 5 應用連續(xù)護理模式實施綜合干預能夠提高患者骨質(zhì)疏松治療的依從性43-44
• 6 應用連續(xù)護理模式實施綜合干預能夠提高患者的生活質(zhì)量44-45
• 結(jié)論45-46
• 1 主要結(jié)論45
• 2 研究不足45-46
• 參考文獻46-50
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明50-51
• 附錄51-91
• 綜述91-101
• 參考文獻97-101
• 致謝101

【參考文獻】

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本文編號：980763