本文關鍵詞：置管溶栓聯(lián)合球囊成形術治療血液透析動靜脈內瘺閉塞

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【摘要】：目的探討置管溶栓聯(lián)合球囊成形術治療血液透析動靜脈內瘺閉塞伴血管狹窄的應用價值。方法回顧性分析經超聲及血管造影證實為動靜脈內瘺血栓性閉塞伴血管狹窄患者46例,其中觀察組23例,行置管溶栓聯(lián)合球囊形術治療,對照組23例,行經頭靜脈留置針溶栓治療。觀察組:術中對閉塞段行導管導絲穿通術、給予25萬U尿激酶注溶栓,術后視血栓清除情況保留導管持續(xù)泵入尿激酶1~3天,每天50萬U,對于血栓溶解后瘺道血管仍狹窄者聯(lián)合囊成形術進行治療;對照組:經頭靜脈留置針泵入尿激酶1~3天,每天50萬U。觀察治療后動靜脈內瘺閉塞的開通況。比較治療前后的血管造影表現(xiàn)、透析時血流量等的變化。結果觀察組23例動靜脈內瘺閉塞患者中,2例于治療即刻造影顯示動靜脈內瘺即恢復通暢,分別有10、3、2例于治療后24、48及72h造影復查示血栓溶解,動靜脈內瘺滿足者血液透析的要求,1例狼瘡腎患者于24h復查造影示術中開通的閉塞段再次閉塞,予再次球囊擴張治療后透析道血恢復,對5例行再次造瘺。對照組23例患者中僅有5例于72h內內瘺開通,余18例均行再次造瘺。兩組患者治療后管開通情況的差異具有統(tǒng)計學意義(2χ=17.07,P0.001)。所有病例溶栓過程中均未出現(xiàn)肺栓塞及出血等嚴重并發(fā)癥結論置管溶栓聯(lián)合球囊成形術是治療血液透析動靜脈內瘺閉塞伴血管狹窄的微創(chuàng)、安全、有效的方法,尤其適用于血條件差,缺少再次造瘺血管的患者。
【作者單位】： 南京江北人民醫(yī)院介入放射科;南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院介入科;南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院核醫(yī)學科;
【關鍵詞】： 血液透析 動靜脈內瘺 溶栓 經皮血管成形術
【基金】：江蘇省臨床醫(yī)學科技專項(BL2014013) 南京市衛(wèi)生局醫(yī)學科技發(fā)展專項資金(YKK14223)
【分類號】：R473.6
【正文快照】： 自體血管動靜脈內瘺是終末期腎功能衰竭患者進查并保留導管,至病房泵入250ml生理鹽水+尿激酶行血液透析治療最為理想的血管通路,各種原因導致25萬U,泵速20ml/h,分別于24、48和72h行造影復的動靜脈內瘺血管狹窄和閉塞均會影響血液透析治療查,視血栓溶解情況持續(xù)溶栓1~3天;對于

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本文編號：948073