本文關(guān)鍵詞：冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后患者治療依從性及干預(yù)

  更多相關(guān)文章： 冠脈內(nèi)支架置入術(shù)冠狀動(dòng)脈介入治療 治療依從性 護(hù)理干預(yù) 心血管事件

【摘要】：目的:通過對(duì)冠狀動(dòng)脈介入支架術(shù)后患者治療依從性情況調(diào)查,研究患者治療依從性的現(xiàn)狀及各人口學(xué)因素對(duì)患者治療依從性的影響。探討不同人口學(xué)資料對(duì)患者治療依從性和術(shù)后心血管事件的影響。通過自制的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),觀察干預(yù)組患者治療依從性與常規(guī)護(hù)理組患者的治療依從性的差異和術(shù)后心血管事件發(fā)生率的差異。方法:選取我院心血管內(nèi)科符合篩選標(biāo)準(zhǔn)的冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous corouary intervention,PCI)術(shù)后患者210人納入常規(guī)護(hù)理組,90人納入護(hù)理干預(yù)組。以自行設(shè)計(jì)的問卷為研究工具,在社會(huì)人口學(xué)調(diào)查基礎(chǔ)上,從患者服藥依從性調(diào)查、患者遵醫(yī)行為調(diào)查、PCI術(shù)后心血管事件調(diào)查四個(gè)維度展開研究。通過對(duì)社會(huì)人口學(xué)因素分析探討不同人口學(xué)因素對(duì)患者治療依從性的影響和人口學(xué)因素與PCI術(shù)后心血管事件的關(guān)系。通過護(hù)理干預(yù),探討干預(yù)措施對(duì)患者治療依從性的作用�；颊咄ㄟ^常規(guī)護(hù)理組和干預(yù)組比較兩組患者PCI術(shù)后患者依從性及心血管事件發(fā)生率的對(duì)比,探討特殊護(hù)理干預(yù)對(duì)患者預(yù)后的影響。結(jié)果:1.常規(guī)護(hù)理組術(shù)后心血管事件的發(fā)生率為7.14%(15人/210人),護(hù)理干預(yù)組術(shù)后心血管事件的發(fā)生率為4.44%(4人/90人)。2.干預(yù)組患者治療依從性較常規(guī)護(hù)理組增高。具體表現(xiàn)為服藥依從性常規(guī)護(hù)理組僅為57.61%,護(hù)理干預(yù)組這一數(shù)字為67.78%;飲食治療依從性較好的比率提高了近15%。健康行為依從性、定期復(fù)查依從性和運(yùn)動(dòng)治療依從性三項(xiàng)指標(biāo),護(hù)理干預(yù)組也有不同程度的提高。說明通過護(hù)理干預(yù),可以提高患者的治療依從性,并有效的降低PCI術(shù)后患者主要心血管不良事件的發(fā)生率,改善病人預(yù)后。3.人口學(xué)因素對(duì)患者治療依從性有明顯影響。藥物治療依從性方面影響比較明顯的人口學(xué)因素有年齡、職業(yè)、受教育程度、家庭支持、醫(yī)療方式、有無子女和置入支架數(shù)。對(duì)四項(xiàng)遵醫(yī)行為都有影響的人口學(xué)因素主要有性別、職業(yè)、婚姻、受教育程度、收入、家庭支持、醫(yī)療方式和置入支架數(shù)。年齡、患者居住地和有無子女則對(duì)部分遵醫(yī)行為有影響。4、從術(shù)后心血管事件的發(fā)生率來看,干預(yù)組術(shù)后心血管事件發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組。人口學(xué)資料顯示男女性別的差異,年齡的差異對(duì)術(shù)后心血管事件沒有明顯影響。在職人員心血管事件的發(fā)生率明顯低于無業(yè)者�；橐鲫P(guān)系穩(wěn)定者的術(shù)后心血管事件的發(fā)生率最低,離異者最高。居住在城市與農(nóng)村,不同教育程度的患者,心血管事件發(fā)生率差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高收入者術(shù)后心血管事件發(fā)生率明顯低于低收入者和中等收入者。家庭不支持的患者術(shù)后發(fā)生心血管事件的概率最高,家庭支持者最低。公費(fèi)醫(yī)療的患者術(shù)后心血管事件發(fā)生率低,自費(fèi)者心血管事件的發(fā)生率接近公費(fèi)者的四倍之多。家庭有子女的心血管事件發(fā)生率低,無子女的高。置入支架個(gè)數(shù)多的人,雖然在治療依從性方面較置入支架個(gè)數(shù)少的人依從性好,但是心血管事件發(fā)生率卻明顯高于置入支架個(gè)數(shù)低的人,考慮可能與患者疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)。結(jié)論:1、通過本研究設(shè)計(jì)的護(hù)理干預(yù)方案,對(duì)患者的服藥依從性、飲食治療依從性的提高比較顯著,對(duì)健康行為依從性效果較差。2、有效的護(hù)理干預(yù)可以降低心血管事件。3、通過本研究發(fā)現(xiàn),行冠脈內(nèi)支架置入術(shù)后患者的治療依從性低于臨床預(yù)期。各項(xiàng)治療依從性中,定期復(fù)查依從性最高,健康行為依從性最低。服藥依從性良好的患者僅57.61%,需要提高。4、患者性別、年齡、職業(yè)、婚姻、居住地、受教育程度、經(jīng)濟(jì)情況、醫(yī)療方式、家庭支持、置入支架數(shù)均影響藥物治療的依從性,可見提高患者治療依從性應(yīng)從多個(gè)方面入手,如果單一改善某一因素,未必能取得良好的預(yù)期效果。5、加強(qiáng)患者家屬的健康教育,獲得患者家庭支持,改善患者應(yīng)對(duì)方式,均可以有效的提高患者治療的依從性。
【關(guān)鍵詞】：冠脈內(nèi)支架置入術(shù)冠狀動(dòng)脈介入治療 治療依從性 護(hù)理干預(yù) 心血管事件
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R473.5
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-13
• 中英文縮略詞對(duì)照表13-14
• 1 前言14-18
• 1.1 研究背景14-16
• 1.2 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀16
• 1.3 操作性定義16-17
• 1.4 研究目的及意義17-18
• 2 研究對(duì)象與方法18-25
• 2.1 研究對(duì)象18-19
• 2.2 研究工具——問卷設(shè)計(jì)19-21
• 2.3 干預(yù)組干預(yù)方案21-22
• 2.4 研究方法22-23
• 2.5 質(zhì)量控制23
• 2.6 資料收集與分析23-24
• 2.7 倫理原則24-25
• 3 結(jié)果25-35
• 3.1 問卷的信度和效度25-26
• 3.2 研究對(duì)象一般資料26-28
• 3.3 患者支架植入術(shù)后治療依從性的情況28-30
• 3.4 不同人口資料患者術(shù)后治療依從性的對(duì)比分析30-35
• 4 討論35-45
• 4.1 PCI術(shù)后患者的治療依從性分析35-36
• 4.2 一般人口學(xué)資料與治療依從性的差異性分析36-41
• 4.3 護(hù)理干預(yù)有利于提氋PCI術(shù)后患者治療依從性41-42
• 4.4 護(hù)理干預(yù)有利于減輕病人心理負(fù)擔(dān)42
• 4.5 護(hù)理干預(yù)的體會(huì)42-43
• 4.6 本研究的建議和啟示43-44
• 4.7 本研究的局限性44-45
• 5 結(jié)論45-46
• 參考文獻(xiàn)46-48
• 綜述 冠脈內(nèi)支架植入術(shù)護(hù)理隨訪理論進(jìn)展48-56
• 參考文獻(xiàn)54-56
• 6 附錄56-59
• 附表一56-58
• 附表二58-59
• 個(gè)人簡歷59-60
• 致謝60

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