發(fā)布時間：2017-09-24 22:45

  本文關(guān)鍵詞：集束化綜合護理方案預(yù)防ICU患者導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的效果研究

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【摘要】：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(catheter-associated urinary tract infections, CAUTI),是指患者留置或者拔除導(dǎo)尿管后48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。在重癥醫(yī)學(xué)科(intensive care unit, ICU),為了觀察患者的病情變化,常需要留置導(dǎo)尿管,以準(zhǔn)確監(jiān)測患者的尿量。而CAUTI是留置導(dǎo)尿最常見的并發(fā)癥,也是ICU電最常見的醫(yī)院感染之一,是危重病人救治成功與否的重要影響因素,還會導(dǎo)致患者的住院時間延長,住院費用增加。目前臨床上控制CAUTI的主要措施是強化無菌操作,降低感染發(fā)生率,雖取得一定效果,但仍不能從根本上降低CAUTI的發(fā)生率�；颊甙l(fā)生CAUTI往往是多因素作用的結(jié)果,臨床護理應(yīng)綜合考慮患者的整體狀況,采取有針對性的預(yù)防措施以降低感染的發(fā)生率,因此引入了集束化護理理念。集束化護理是以證據(jù)為基礎(chǔ)的新型護理模式,主要針對臨床上多因素影響的某一類或疾病的某一項內(nèi)容進行的一組護理干預(yù)措施,它們的共同實施比單獨實施更能改善患者的結(jié)局,目前國內(nèi)外的研究主要集中在危重患者的治療及護理中。目的：本研究從預(yù)防角度出發(fā),綜合考慮誘發(fā)CAUTI的多項高危因素,通過大量查閱文獻,篩選針對性的護理措施,并將這些單方面有效的護理措施整合為集束化護理方案,進行臨床實施,探討其在預(yù)防或降低CAUTI方面的效果,為預(yù)防CAUTI提供理論和實踐依據(jù)。方法：1、集束化護理方案的構(gòu)建采用PICO格式確立循證問題；檢索相關(guān)的數(shù)據(jù)庫；對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究文獻進行質(zhì)量評價；根據(jù)評價的結(jié)果,形成預(yù)防ICU患者CAUTI的集束化護理方案。2、臨床干預(yù)本研究采用前后對照的類實驗研究方法,選取2013年9月至2014年8月在某三級甲等醫(yī)院ICU留置導(dǎo)尿管的患者作為觀察對象,將2013年9月至2014年2月在ICU住院留置導(dǎo)尿管的110例患者作為常規(guī)護理的對照組,將2014年3月至2014年8月在ICU住院留置導(dǎo)尿管的110例患者作為實施集束化綜合護理方案的實驗組,評價該集束化綜合護理方案在降低CAUTI發(fā)生率中的作用效果。結(jié)果：1、預(yù)防CAUTI的集束化護理方案包括：做好手衛(wèi)生；設(shè)置提醒機制,盡早拔除導(dǎo)尿管；使用大容量防返流子母集尿袋,每周更換一次；使用自制尿管貼,對導(dǎo)尿管進行二次固定；做好集尿系統(tǒng)的終端護理,防止逆行感染。2、臨床干預(yù)效果實施集束化綜合護理方案后實驗組CAUTI的發(fā)生率為10.89%,而對照組為33.66%,差異顯著(P0.05)。結(jié)論：通過在嚴(yán)格循證理論基礎(chǔ)上構(gòu)建了預(yù)防CAUTI的集束化護理方案,并將該方案進行臨床干預(yù)研究,證明該集束化綜合護理方案可有效降低CAUTI的發(fā)病率。
【關(guān)鍵詞】：留置導(dǎo)尿管 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(CAUTI) 集束化護理 預(yù)防
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R472
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 符號說明11-12
• 第1章 前言12-14
• 第2章 文獻綜述14-21
• 2.1 CAUTI的流行病學(xué)14
• 2.2 集束化綜合護理14-15
• 2.3 CAUTI的集束化護理15-21
• 2.3.1 嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征15-16
• 2.3.2 選擇型號合適和優(yōu)秀材質(zhì)的導(dǎo)尿管16
• 2.3.3 盡量縮短尿管留置時間16-17
• 2.3.4 做好集尿系統(tǒng)的終端護理17-18
• 2.3.5 選擇合適的尿管固定方法18
• 2.3.6 嚴(yán)格控制導(dǎo)尿管及集尿袋的更換18-19
• 2.3.7 做好手衛(wèi)生19
• 2.3.8 慎做膀胱沖洗和會陰消毒19-21
• 第3章 集束化綜合護理方案的構(gòu)建21-27
• 3.1 目的21
• 3.2 方法21-22
• 3.2.1 確立循證問題21
• 3.2.2 檢索證據(jù)21
• 3.2.3 檢索策略21-22
• 3.2.4 檢索要求22
• 3.2.5 文獻質(zhì)量評價22
• 3.3 結(jié)果22-24
• 3.4 ICU患者導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染集束化綜合護理方案的構(gòu)建24-27
• 3.4.1 集束化護理方案的構(gòu)建24-25
• 3.4.2 具體的護理方案25-27
• 第4章 ICU患者導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染集束化護理方案的臨床干預(yù)研究27-35
• 4.1 對象與方法27-31
• 4.1.1 研究對象27
• 4.1.2 方法27-29
• 4.1.3 觀察指標(biāo)29
• 4.1.4 資料的收集29-30
• 4.1.5 統(tǒng)計學(xué)方法30
• 4.1.6 質(zhì)量控制30-31
• 4.2 結(jié)果31-35
• 4.2.1 病例脫失情況31
• 4.2.2 兩組患者的基線資料比較31
• 4.2.3 尿路感染情況比較31-33
• 4.2.4 導(dǎo)尿管留置時間比較33
• 4.2.5 導(dǎo)尿管外菌落情況比較33-34
• 4.2.6 住院時間比較34
• 4.2.7 住院費用比較34-35
• 第5章 討論35-40
• 5.1 集束化護理的可行性分析35-37
• 5.1.1 做好手衛(wèi)生35
• 5.1.2 設(shè)置每日導(dǎo)尿管提醒35-36
• 5.1.3 密閉性無菌引流36
• 5.1.4 應(yīng)用自制尿管貼進行二次固定36-37
• 5.1.5 規(guī)范化集尿系統(tǒng)終端護理37
• 5.2 集束化護理的效果分析37-38
• 5.3 集束化綜合護理的意義38-40
• 第6章 結(jié)論40-41
• 6.1 結(jié)論40
• 6.2 創(chuàng)新和不足40-41
• 參考文獻41-46
• 附錄46-54
• 致謝54-55
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表論文目錄55-56
• 附件56

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 李曉燕;翟麗;王曉靜;趙秀麗;劉翠華;;運用循證護理探討留置導(dǎo)尿管的更換時間[J];解放軍護理雜志;2008年02期

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本文編號：913913