本文關鍵詞：腫瘤患者PICC致靜脈血栓相關因素及凝血指標變化分析

  更多相關文章： 腫瘤 經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管 靜脈血栓 危險因素 凝血指標

【摘要】：目的 探討腫瘤患者中心靜脈導管(Peripherally inserted central catheters, PICC)相關靜脈血栓栓塞的危險因素及PICC置管后腫瘤患者凝血指標變化與靜脈血栓前高危狀態(tài)的關系。 方法 本研究分兩部分,均采用回顧性分析的研究方法,第一部分收集2012年天津市某三甲醫(yī)院腫瘤科住院治療并初次使用PICC置管的腫瘤患者120例,患者PICC置管后持續(xù)觀察10天,根據靜脈血栓栓塞的診斷標準,PICC置管后10天內發(fā)生靜脈血栓栓塞的患者進入觀察組,無血栓栓塞的進入對照組。收集患者住院資料并填寫腫瘤患者PICC致靜脈血栓多因素分析調查表,將收集到的數據用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析。 第二部分收集同期住院初次使用PICC置管的腫瘤患者66例,根據靜脈血栓栓塞的診斷標準,PICC置管后10天內發(fā)生靜脈血栓的高危狀態(tài)患者進入觀察組,無血栓栓塞的進入對照組。所有患者在PICC置管后第1,4,7,10天抽取靜脈血送檢,測定患者的PT, APTT, TCT, FIB, DD, PLT.收集數據描述各組患者凝血指標的變化趨勢,比較觀察組和對照組凝血指標的差別。 結果 第一部分單因素分析結果顯示,患者的合并癥類型(P0.01),吸煙史(P0.05),運動(P0.05),手術治療史(P0.01),穿刺部位(P0.05),穿刺方法:(x2USG-NUSG=36.92, P0.0001.x2USG-VC=11.43,P=0.0007.x2NUSG.VC=4.972,P=0.0258),導管尖端位置(x2V2/3-V1/3=8.246,P=0.0041.x2V2/3-VI=5.934,P=0.0149.x2V1/3-VI=29.94,P0.0001)與靜脈血栓栓塞有關。目前我們的研究不能認為患者年齡(P0.05),性別(P0.05)與靜脈血栓栓塞有關。多因素Logistic回歸分析結果表明,患者的糖尿病合并癥(OR=4.157,P=0.019),手術治療史(OR=3.333,p=0.037),左臂穿刺(OR=2.896,P=0.047),非超聲介導的PICC置管(OR=10.363,P0.001)以及導管尖端不在上腔靜脈下1/3處(OR=8.597,P0.001)是PICC相關靜脈血栓的危險因素。 在第二部分我們發(fā)現(xiàn),所有患者在置管后第1,4,7,10天,PT值均在正常參考范圍內,其中與對照組相比,觀察組患者置管后第4,7,10天PT明顯降低(P0,01),且在各時間點持續(xù)下降(P0,05,thrombus ldvs.10d).,所有患者置管后在各時間點的APTT值均低于正常參考范圍,其中與對照組相比,觀察組腫瘤患者APTT在第4,7,10天明顯下降(P0,01),且在各時間點持續(xù)下降(P0,05, thrombus ldvs.10d)。所有患者置管后各時間點FIB值均在正常參考范圍內,觀察組與對照組相比差異無顯著性。觀察組患者置管后第4,7天TCT高于正常參考范圍,與對照組相比,觀察組患者置管后第4,7天TCT值明顯升高(P40.01, P70.05thrombusvs. contral).對照組患者置管后第4,7,10天超出正常參考范圍,觀察組患者置管后第1,4,7,10天DD值均高于正常參考范圍,其中與對照組相比,觀察組患者DD值在第1,4,7,10天均明顯高于對照組(P1,4.100.01,P70.05,thrombus vs. contral)。兩組患者PICC置管后各時間點PLT值均在正常參考范圍內,其中在第7天,觀察組PLT明顯低于對照組(P0.01),而在第10天,觀察組明顯高于對照組(P0.05)。 結論 第一部分：本研究結果表明,患者的糖尿病合并癥,手術治療史,左臂穿刺,非超聲介導的PICC置管以及導管尖端不在上腔靜脈下1/3處是PICC相關靜脈血栓的危險因素。因此醫(yī)護人員應當根據上述危險因素充分評估患者PICC置管后發(fā)生靜脈血栓的風險,做好防范血栓栓塞的準備。 第二部分研究結果提示,PICC置管后PT與APTT持續(xù)下降,DD維持在高水平波動高度提示靜脈血栓栓塞發(fā)生的可能。
【關鍵詞】：腫瘤 經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管 靜脈血栓 危險因素 凝血指標
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R473.73
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• ~.略語/符號說明10-11
• 前言11-13
• 研究現(xiàn)狀、成果11-12
• 研究目的、方法12-13
• 一、腫瘤患者PICC致靜脈血栓相關因素的分析13-28
• 1.1 對象和方法13-15
• 1.1.1 研究對象來源13
• 1.1.2 納入標準13
• 1.1.3 排除標準13
• 1.1.4 研究方法13
• 1.1.5 分析對象13-14
• 1.1.6 主要變量賦值14
• 1.1.7 統(tǒng)計學方法14-15
• 1.2 結果15-22
• 1.2.1 調查對象的性別構成16
• 1.2.2 調查對象的年齡構成16-17
• 1.2.3 腫瘤患者中各種腫瘤類型與PICC相關血栓形成發(fā)生率17-18
• 1.2.4 腫瘤患者合并癥與PICC相關血栓形成發(fā)生率18-19
• 1.2.5 吸煙對腫瘤患者PICC相關血栓形成的影響19-20
• 1.2.6 運動對腫瘤患者PICC相關血栓形成的影響20
• 1.2.7 手術與非手術治療患者的PICC相關血栓形成發(fā)生率20
• 1.2.8 穿刺部位對腫瘤患者PICC相關血栓形成的影響20-21
• 1.2.9 穿刺方法對腫瘤患者PICC相關血栓形成的影響21
• 1.2.10 PICC管尖端位置對腫瘤患者PICC相關血栓形成的影響21-22
• 1.2.11 腫瘤患者PICC相關血栓形成的相關危險因素的多因素分析22
• 1.3 討論22-27
• 1.3.1 穿刺置管后血栓形成的發(fā)生狀況23
• 1.3.2 PICC置管后發(fā)生靜脈血栓栓塞的相關危險因素23-27
• 1.4 小結27-28
• 二、腫瘤患者凝血指標變化趨勢及與PICC血栓前高危狀態(tài)關系28-34
• 2.1 對象和方法28-29
• 2.1.1 研究對象來源28
• 2.1.2 納入標準28
• 2.1.3 排除標準28
• 2.1.4 研究方法28-29
• 2.1.5 分析對象29
• 2.1.6 統(tǒng)計學方法29
• 2.2 結果29-33
• 2.2.1 肺瘤患者PICC置管后PT的變化29
• 2.2.2 腫瘤患者PICC置管后APTT的變化29-30
• 2.2.3 腫瘤患者PICC置管后FIB的變化30
• 2.2.4 腫瘤患者PICC置管后TCT的變化30-31
• 2.2.5 腫瘤患者PICC置管后DD的變化31
• 2.2.6 肺瘤患者PICC置管后PLT數量的變化31-32
• 2.2.7 腫瘤患者PIGG置管后DD的變化32
• 2.2.8 腫瘤患者PICC置管后PLT數量的變化32-33
• 2.3 討論33-34
• 2.4 小結34
• 結論34-36
• 參考文獻36-39
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明39-40
• 附錄40-43
• 綜述43-52
• 綜述參考文獻49-52
• 致謝52

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

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本文編號：844963