發(fā)布時間：2017-09-02 17:16

  本文關鍵詞：養(yǎng)老機構(gòu)對老年人實施團隊健康干預的研究

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【摘要】：背景： 流行病學調(diào)查顯示，老年人慢性病患病率為76-89%，明顯高于中青年的23.7%。然而，目前國內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)老年人健康狀況調(diào)查報告顯示，我國養(yǎng)老機構(gòu)老年人健康狀況不容樂觀，機構(gòu)老年人慢性病患病率高達96.5%�！吨袊圆》乐喂ぷ饕�(guī)劃（2012-2015年）》指出，慢性疾病導致的死亡已經(jīng)占到我國總死亡的85%，疾病負擔已占總疾病負擔的70%。若不及時有效控制，將帶來嚴重的社會經(jīng)濟問題。 2013年10月國務院印發(fā)的《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號）明確強調(diào)：加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務，推進醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)等加強合作。在養(yǎng)老服務中充分融入健康理念，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務支撐，做好老年人慢性病管理和康復護理。因此，在養(yǎng)老機構(gòu)為慢性病老年人提供切實有效的健康干預是護理事業(yè)發(fā)展的方向之一。 健康管理是20世紀50年代末最先在美國提出的概念（ManagedCare），其核心內(nèi)容為醫(yī)療保險機構(gòu)通過對其醫(yī)療保險客戶（包括疾病患者或高危人群）開展系統(tǒng)的健康管理，達到有效控制疾病的發(fā)生或發(fā)展，顯著降低出險概率和實際醫(yī)療支出，從而減少醫(yī)療保險賠付損失的目的。狹義的健康管理（Health Management），是指基于健康體檢結(jié)果，建立健康檔案，給出健康狀況評估，并有針對性提出個性化健康干預方案，據(jù)此，由專業(yè)人士提供“一對一”咨詢指導和跟蹤輔導服務，使客戶從社會、心理、環(huán)境、營養(yǎng)、運動等多個角度得到全面的健康維護和保障服務，它能做到真正意義上的“三級預防”。其優(yōu)點是（1）降低醫(yī)療費用的開支；（2）減少了住院的時間；（3）健康管理是一個慢性過程，但回報很快；（4）減少了被管理者的健康危險因素。 健康干預（health intervention），是健康管理中最為重要的一環(huán)，是指對影響健康的不良生活方式及習慣等危險因素以及導致的不良健康狀態(tài)進行處置的措施手段，包括健康咨詢與教育、營養(yǎng)與運動干預、心理與精神干預、健康風險控制與管理和就醫(yī)指導等。健康干預非一個部門能獨立完成，它需要多部門人員共同合作完成，健康干預是一個團隊的干預。其主要包括醫(yī)療、營養(yǎng)、心理、運動等多部門的參與。團隊合作也是評估和實現(xiàn)服務水平的標準。團隊合作能帶來連續(xù)性、整體性的服務，從而提高養(yǎng)老機構(gòu)服務水平。 目的：了解養(yǎng)老機構(gòu)老年人基本狀況，為養(yǎng)老機構(gòu)實施團隊健康干預提供參考。 方法：運用方便抽樣對兩所養(yǎng)老機構(gòu)82名老年人實施團隊健康干預，分別在老年人入住一周內(nèi)與入住三個月后通過SF-36健康調(diào)查問卷（The Mos36-item Short Form Health Survey, SF-36）和微型營養(yǎng)評估問卷（Mini nutritional assessment,MNA)對養(yǎng)老機構(gòu)老年人進行生活質(zhì)量與營養(yǎng)評價，從而評估干預效果。使用SPSS(21.0版)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析。 結(jié)果： 1.養(yǎng)老機構(gòu)老年人一般情況：60-75歲者30名（36.6%），75歲以上者52名（63.4%），平均年齡（77.46±7.21）。機構(gòu)內(nèi)老年人患病率為84.15%，其中有64.63%的老年人患多重慢性疾病。機構(gòu)內(nèi)高中文化以上老年人比例為43.9%，，近一半老年人需要子女幫助支付入住費用。 2.養(yǎng)老機構(gòu)老年人患慢性疾病統(tǒng)計：82名老年人共患慢性疾病154種次，平均每人患1.88種慢性疾病。82名老年人所患慢性疾病排位前10位為：高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎、便秘、骨關節(jié)性疾病、老年癡呆、眼部疾病、前列腺疾病、腦卒中與慢性阻塞性肺疾病并列第10位。 3.養(yǎng)老機構(gòu)實施3個月團隊健康干預效果良好，老年人SF-36總均分和各維度得分顯著提高，較入住一周內(nèi)比較其差異有統(tǒng)計學意義（P=0.000)。實施團隊健康干預3個月后SF-36維度評分分別為：生理機能（PF）：74.6±11.2、生理職能（RP）：68.6±17.0、軀體疼痛（BP）：83.0±11.2、一般健康狀況（GH）：66.5±12.5、精力（VT）：69.4±8.5、社會功能（SF）：72.2±10.9、情感職能（RE）：74.0±17.4、精神健康（MH）：75.0±7.4、總均分：72.9±8.6。 4.實施團隊健康干預前后MNA得分差異比較無統(tǒng)計學意義（P0.05），但MNA得分與SF-36其八個維度評分和總均值呈正相關性，p0.05。 結(jié)論： 1.養(yǎng)老機構(gòu)老年人健康狀況欠佳，表現(xiàn)為患慢性疾病比例高，多數(shù)老年人同時患有多種慢性疾病。 2.對養(yǎng)老機構(gòu)老年人團隊實施健康干預效果良好，能有效提高老年人生活質(zhì)量。 3.養(yǎng)老機構(gòu)維護的老年人健康，提高老年人生活質(zhì)量需要機構(gòu)內(nèi)各部門的相互配合與努力。
【關鍵詞】：團隊 健康干預 養(yǎng)老機構(gòu) 老年人
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R473
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 摘要6-10
• ABSTRACT10-15
• 前言15-17
• 1 對象和方法17-21
• 1.1 對象17-18
• 1.2 方法18-21
• 2 結(jié)果21-24
• 2.1 老年人健康情況21-23
• 2.2 生活質(zhì)量23-24
• 3 討論24-28
• 3.1 老年人基本情況對生活質(zhì)量的影響24-25
• 3.2 實施團隊健康干預效果25
• 3.3 健康干預各項措施對老年人生活質(zhì)量的作用25-27
• 3.4 團隊健康干預對老年人生活質(zhì)量的特殊意義27-28
• 總結(jié)28-29
• 參考文獻29-33
• 附錄33-39
• 文獻綜述39-46
• 參考文獻43-46
• 致謝46-47
• 碩士期間發(fā)表的論文47-48

【參考文獻】

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本文編號：779844