發(fā)布時間：2017-08-28 23:03

  本文關鍵詞：重癥非心臟手術患者術后譫妄的危險因素及其對患者遠期生存質(zhì)量的影響研究

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【摘要】：目的 探討重癥非心臟手術患者術后譫妄的危險因素及其對患者遠期生存質(zhì)量的影響。方法 選擇2011-04-01—2012-12-31在成都市崇州市人民醫(yī)院行非心臟手術并在術后轉(zhuǎn)入外科重癥監(jiān)護室(SICU)的患者205例,采用“護理譫妄篩選評分表”評估其術后譫妄情況,分析重癥非心臟手術患者術后譫妄的危險因素及其對患者遠期生存質(zhì)量的影響。結(jié)果 最終共納入184例患者,其中86例患者出現(xiàn)術后譫妄(術后譫妄組),98例患者未出現(xiàn)術后譫妄(非術后譫妄組),術后譫妄發(fā)生率為46.7%(86/184)。兩組患者性別,體質(zhì)指數(shù),高血壓、冠心病、糖尿病及腎功能不全發(fā)生率,急診入院者所占比例比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組患者年齡、受教育年限、腦血管疾病及慢性阻塞性肺疾病發(fā)生率、美國麻醉醫(yī)師學會(ASA)分級、轉(zhuǎn)入SICU時急性生理學和慢性健康狀況評價系統(tǒng)Ⅱ(APACHEⅡ)評分、入住SICU期間機械通氣時間、入住SICU期間阿片類藥物使用率、入住SICU期間咪達唑侖使用率、SICU停留時間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示,年齡〔OR=1.927,95%CI(1.019,3.642)〕、腦血管疾病〔OR=3.396,95%CI(1.019,11.532)〕、轉(zhuǎn)入SICU時APACHEⅡ評分〔OR=1.526,95%CI(1.061,2.196)〕是重癥非心臟手術患者術后譫妄的獨立危險因素(P0.05)。最終完成隨訪98例,其中術后譫妄組30例,非術后譫妄組68例。術后譫妄組患者SF-36量表生理功能評分及簡明心智狀態(tài)測量表(MMSE)評分低于非術后譫妄組(P0.05);兩組患者SF-36量表生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康評分及焦慮自評量表(SAS)評分、抑郁自評量表(SDS)評分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患者術后腦卒中、心肌梗死、腎功能不全、消化道出血發(fā)生率及再入院率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患者Kaplan-Meier生存曲線比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);Cox回歸分析結(jié)果顯示,伴有術后譫妄的重癥非心臟手術患者死亡風險是非術后譫妄患者的1.976倍〔HR=1.976,95%CI(1.138,3.431),P=0.016〕。結(jié)論 重癥非心臟手術患者術后譫妄發(fā)生率較高,年齡、腦血管疾病、轉(zhuǎn)入SICU時APACHEⅡ評分是重癥非心臟手術患者術后譫妄的獨立危險因素,伴有術后譫妄的重癥非心臟手術患者死亡風險是非術后譫妄患者的1.976倍,術后譫妄會對重癥非心臟手術患者遠期生存質(zhì)量造成一定不良影響。
【作者單位】： 四川省成都市崇州市人民醫(yī)院;
【關鍵詞】： 手術后并發(fā)癥 譫妄 重癥監(jiān)護病房 預后 生活質(zhì)量
【分類號】：R619;;R741.041
【正文快照】： [J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(11):15-19,24.[www.syxnf.net]ZHENG Y X,CHEN X Y,WANG P,et al.Risk factors of postoperative delirium and the impact on long-term qualityof life in severe non-cardiac surgery patients[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral

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本文編號：749954