本文關(guān)鍵詞：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)結(jié)合補(bǔ)充性腸外營(yíng)養(yǎng)與VAP的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:通過對(duì)機(jī)械通氣患者采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和補(bǔ)充性腸外營(yíng)養(yǎng)兩種不同營(yíng)養(yǎng)支持方式,監(jiān)測(cè)患者的炎癥指標(biāo),營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),免疫指標(biāo)和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率,比較不同營(yíng)養(yǎng)支持方式對(duì)機(jī)械通氣患者VAP的發(fā)生率的影響,觀察對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)與免疫狀況的改善效果,尋找合適的營(yíng)養(yǎng)支持方式。為臨床早期預(yù)防VAP提供一條較為合理的營(yíng)養(yǎng)支持方式。方法:采用前瞻性、對(duì)照性研究方法,選取130例需要經(jīng)鼻胃管性腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的機(jī)械通氣患者,按照營(yíng)養(yǎng)支持方式不同將患者隨機(jī)分為兩組:腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(A組60例),補(bǔ)充性腸外營(yíng)養(yǎng)組(B組70例)。分別于營(yíng)養(yǎng)支持前和營(yíng)養(yǎng)支持后第3d、5d、7d各個(gè)時(shí)間點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、免疫指標(biāo)和VAP相關(guān)的炎癥指標(biāo)。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,所有計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x?S)表示,采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。結(jié)果:1、對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的影響:對(duì)兩組機(jī)械通氣患者行營(yíng)養(yǎng)支持3天后,兩組患者PA、Scr水平與營(yíng)養(yǎng)支持前有明顯增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);營(yíng)養(yǎng)支持7天后,兩組患者的PA水平與營(yíng)養(yǎng)支持前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);B組患者營(yíng)養(yǎng)支持7天后PA、Scr水平與A組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、對(duì)患者免疫指標(biāo)的影響:對(duì)兩組機(jī)械通氣患者行營(yíng)養(yǎng)支持3天后,B組的TLC水平與營(yíng)養(yǎng)支持前有明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);營(yíng)養(yǎng)支持5天后,B組的TLC水平與營(yíng)養(yǎng)支持前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),B組患者TLC水平較A組升高明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);營(yíng)養(yǎng)支持7天后,B組的TLC、Ig A、C3水平與營(yíng)養(yǎng)支持前比較有明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),B組患者TLC水平較A組升高明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、對(duì)患者炎癥指標(biāo)的影響:營(yíng)養(yǎng)支持5天后,B組患者PCT和CPIS評(píng)分較A組有明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);營(yíng)養(yǎng)支持7天后,B組患者CPIS評(píng)分與營(yíng)養(yǎng)支持前比較降低明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),B組患者的PCT、CPIS評(píng)分與A組比較有明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、營(yíng)養(yǎng)支持7天后,B組患者的機(jī)械通氣時(shí)間明顯低于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。B組患者的VAP的感染率與A組比較有所降低。結(jié)論:對(duì)于機(jī)械通氣的患者可采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)結(jié)合補(bǔ)充性腸外營(yíng)養(yǎng)的方式給予營(yíng)養(yǎng)支持,積極改善呼吸肌的能量匱乏,有效提高機(jī)械通氣患者機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)和免疫狀態(tài),盡快合理地促進(jìn)患者自主呼吸能力的提高,從而減少VAP的發(fā)生率和縮短機(jī)械通氣時(shí)間,減少患者痛苦,改善預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 補(bǔ)充性腸外營(yíng)養(yǎng)
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R472
【目錄】：

• 中文摘要5-6
• Abstract6-9
• 英文縮略詞9-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-16
• 1 研究設(shè)計(jì)12
• 2 研究對(duì)象12
• 3 監(jiān)測(cè)儀器急用物12-13
• 4 研究方法13-14
• 5 評(píng)價(jià)指標(biāo)14-15
• 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法15-16
• 結(jié)果16-21
• 1 患者一般的資料16
• 2 兩組患者營(yíng)養(yǎng)支持前營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比16-17
• 3 兩組患者營(yíng)養(yǎng)支持前免疫指標(biāo)對(duì)比17
• 4 兩組患者營(yíng)養(yǎng)支持前炎癥指標(biāo)對(duì)比17
• 5 不同營(yíng)養(yǎng)方式對(duì)機(jī)械通氣患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的影響17-18
• 6 不同營(yíng)養(yǎng)方式對(duì)機(jī)械通氣患者免疫指標(biāo)的影響18
• 7 不同營(yíng)養(yǎng)方式對(duì)機(jī)械通氣患者炎癥指標(biāo)的影響18-19
• 8 不同營(yíng)養(yǎng)方式對(duì)機(jī)械通氣患者VAP發(fā)生率和ICU停留時(shí)間的影響19-21
• 討論21-27
• 1 概述21-22
• 2 營(yíng)養(yǎng)、免疫與呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的關(guān)系22-27
• 2.1 不同營(yíng)養(yǎng)方式對(duì)機(jī)械通氣患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的影響22-23
• 2.2 不同營(yíng)養(yǎng)方式對(duì)機(jī)械通氣患者免疫指標(biāo)的影響23-24
• 2.3 營(yíng)養(yǎng)、免疫狀況對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響24-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 綜述31-37
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 致謝37-38
• 作者簡(jiǎn)介38-39
• 導(dǎo)師評(píng)閱表39

【相似文獻(xiàn)】

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1 江華,蔣朱明;第12屆中國(guó)國(guó)際腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)研討會(huì)在北京召開[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào);2002年04期

2 江華 ,尹欣 ,蔣朱明;第12屆中國(guó)國(guó)際腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)研討會(huì)在北京召開[J];中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志;2002年02期

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3 季峰;;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)通路的建立[A];2013年浙江省腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2013年

4 姚惠萍;;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的規(guī)范化管理[A];2013年浙江省腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2013年

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9 江永軍;;胰十二指腸切除術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理[A];全國(guó)醫(yī)院感染護(hù)理新進(jìn)展研討會(huì)論文匯編[C];2010年

10 楊紅琪;;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的臨床支持療效[A];中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)第八屆臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議暨第三屆營(yíng)養(yǎng)與腫瘤會(huì)議論文摘要匯編[C];2001年

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6 北京大學(xué)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 安友仲;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 先喂菌后喂人[N];健康報(bào);2013年

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9 記者 譚嘉 實(shí)習(xí)記者 劉洋;早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可減輕重癥患者腸損傷[N];健康報(bào);2009年

10 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院腫瘤科主任 教授 李蘇宜;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)腫瘤治療的支持作用[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

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本文編號(hào)：689943