本文關鍵詞：頭皮針留置輸液法在臨床的應用效果評價

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【摘要】：研究背景靜脈留置針最初的使用是在兒科病房內,為減少患兒因反復靜脈穿刺及對打針的恐懼感,減輕家長的焦躁情緒,應運而生。隨著社會和護理科學的不斷進步,靜脈留置針的應用越來越廣泛。也讓留置針從最初應用的兒科病房,擴展到了幾乎所有的臨床科室。但作為留置針應用的最初模型,如一次性靜脈頭皮針留置在CT檢查中的應用等等論述,說明頭皮針留置在臨床中仍有一定的應用價值。本文通過比較三種輸液方法,探討頭皮針留置輸液方法在臨床科室中特殊患者的應用效果,以進一步拓寬思路,方便患者、降低醫(yī)療成本、節(jié)約衛(wèi)生資源。目的探討在實際的工作中,因為經濟原因或其它原因而拒絕使用常規(guī)的淺靜脈留置針,或血管破壞嚴重,不易留置淺靜脈留置針,但又不得不面對每天進行幾次間歇治療的情況下,常用幾種輸液方法中頭皮針留置輸液方法的應用效果。方法1.分組方法選擇2012-01~2012-08在河南省焦作市某神經科收治的患者300例,根據患者意愿分為三組淺靜脈留置針組,頭皮針留置組和常規(guī)輸液器組,每組100例,進行臨床應用效果探討。2.實施方法淺靜脈留置針組是以淺靜脈留置針為穿刺針進行穿刺治療,每次間歇治療完成以后給予封管,留置3天;頭皮針組是以常規(guī)輸液器的頭皮針為穿刺針,當天間歇治療完畢直接對頭皮針進行封管,全天間歇治療結束后,再進行拔除;常規(guī)輸液器組則使用常規(guī)輸液器進行穿刺,每次間歇治療時每次穿刺,治療完畢進行拔除。3.觀察方法三組均以淺靜脈留置針的最短留置時間3天為一個觀察實驗期,并以每天17時和晚間1時再間歇輸液兩次為標準。4.觀察指標觀察在有間歇治療的3天內,3組患者的睡眠時間,因為穿刺治療及治療時的疼痛、穿刺次數、輸液費用、肢體完全活動時間及靜脈炎、輸液外滲、導管堵塞等并發(fā)癥情況。5.統(tǒng)計方法三組患者所得實驗室數據均用SPSS16.0軟件分析,計數資料采用卡方檢驗,計量資料采用方差分析或t檢驗,顯著性水準為ɑ=0.05。結果1.睡眠時間淺靜脈留置組、頭皮針留置組和常規(guī)輸液組平均睡眠時間分別為6.22h,7.29h,7.56h,淺靜脈留置組睡眠時間最短,常規(guī)輸液組睡眠時間最長;三組睡眠時間差異有統(tǒng)計學意義(F=25.79,P0.01)。2.疼痛程度三組疼痛程度均為輕度疼痛(1級、2級、3級),其中,淺靜脈留置針組3級疼痛人數較多(44人),頭皮針留置組1級疼痛人數較多(43人),常規(guī)輸液器組2級疼痛人數較多(43人),三組輸液方法疼痛程度差異有統(tǒng)計學意義(χ2=13.69,P0.01)。3.穿刺次數在研究的三天內,淺靜脈留置組每人次穿刺1次,頭皮留置組每人次穿刺3次,常規(guī)輸液組每人次穿刺9次。4.治療費用三天內,淺靜脈留置針組治療費215.27元,頭皮針組125.27元,常規(guī)輸液組47元。5.肢體完全活動時間按照每天間歇治療三次,穿刺側肢體在完全不帶針的狀態(tài)下完全自主活動的時間,淺靜脈留置組為0小時/3日,頭皮針留置針組為17.55小時/3日,常規(guī)輸液組為55.5小時/3日,差異有統(tǒng)計學意義(t=-82.86,P=0.00)。6.并發(fā)癥淺靜脈留置組、頭皮針留置組和常規(guī)輸液組并發(fā)癥比較,無統(tǒng)計意義(χ2=2.92,P0.05),說明三組輸液方法在并發(fā)癥上無明顯差異。7.血管選擇頭皮針留置組由于其針頭較淺靜脈留置組細小,在血管選擇等方面有較多的優(yōu)勢。結論頭皮針留置輸液是介于淺靜脈留置針輸液和常規(guī)輸液器輸液之間的另外一種輸液方法,穿刺次數少,疼痛輕,不剝奪患者的正常睡眠時間,和常規(guī)的淺靜脈留置針相比,價格低廉,臨床療效滿意,可作為臨床特殊需要人群的常用輸液方法之一,也是臨床常用輸液方法的有益補充。
【關鍵詞】：頭皮針留置 淺靜脈留置針 常規(guī)輸液器 并發(fā)癥 疼痛
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R472
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-13
• 1 引言13-15
• 2 研究對象和方法15-20
• 2.1 研究對象15
• 2.1.1 納入標準15
• 2.1.2 排除標準15
• 2.1.3 分組方法15
• 2.2 研究方法15-19
• 2.2.1 輸液材料15-16
• 2.2.2 實施方法16-17
• 2.2.3 觀察方法17
• 2.2.4 觀察指標及標準17-19
• 2.3 統(tǒng)計學方法19-20
• 3 結果20-24
• 3.1 三組研究對象一般資料比較20-21
• 3.2 三組輸液方法比較睡眠時間21
• 3.3 三組輸液方法疼痛程度比較21
• 3.4 三組輸液方法穿刺次數比較21
• 3.5 三組輸液方法三天內輸液費用比較21-22
• 3.6 三組輸液方法肢體完全活動時間比較22
• 3.7 三組輸液方法并發(fā)癥比較22-24
• 4 討論24-31
• 4.1 疼痛24-25
• 4.2 睡眠時間25
• 4.3 治療費用25-26
• 4.4 肢體完全活動時間26
• 4.5 血管選擇26
• 4.6 并發(fā)癥26-29
• 4.6.1 靜脈炎27
• 4.6.2 輸液外滲27
• 4.6.3 導管堵塞27-28
• 4.6.4 并發(fā)癥的預防及處理28-29
• 4.7 留置時間29-30
• 4.8 選擇留置針30-31
• 5 小結31-32
• 參考文獻32-35
• 綜述35-57
• 1 選擇留置針35
• 2 選擇封管液35-40
• 2.1 肝素封管液36-37
• 2.2 生理鹽水封管液37-38
• 2.3 肝素液或生理鹽水封管液38
• 2.4 肝素地塞米松封管液38
• 2.5 等滲輸液原液封管38-39
• 2.6 地塞米松封管39
• 2.7 低分子肝素鈉封管39
• 2.8 保養(yǎng)液39-40
• 2.9 復方丹參注射液40
• 3 封管方法40-43
• 3.1 輸液器封管法40-41
• 3.1.1 輸液器快輸封管法40
• 3.1.2 輸液器擠壓封管法40-41
• 3.2 注射器封管法41-42
• 3.2.1 注射器直接封管法41
• 3.2.2 注射器間接封管法41-42
• 3.3 無針密閉輸液可來福接頭42-43
• 4 封管夾43
• 5 淺靜脈留置針的固定方法43-44
• 6 留置時間44-46
• 6.1 國外44
• 6.2 國內44-46
• 7 并發(fā)癥的預防及處理46-47
• 7.1 靜脈炎46-47
• 7.2 液體外滲47
• 7.3 套管針堵塞47
• 7.4 皮下血腫47
• 8 注意事項47-48
• 8.1 健康宣教47-48
• 8.2 拔針方法48
• 8.3 封管速度48
• 9 心理48-50
• 9.1 患者心理49
• 9.2 家屬心理49
• 9.3 護理人員的心理素質49-50
• 展望50-51
• 參考文獻51-57
• 個人簡歷及在校期間發(fā)表的學術論文57-58
• 個人簡歷57
• 發(fā)表的學術論文57-58
• 致謝58

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