本文關(guān)鍵詞：全面無反應(yīng)性量表對ICU腦卒中伴意識障礙患者功能恢復(fù)評估價值的研究

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【摘要】：目的以公認(rèn)權(quán)威的格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale, GCS)為參照,探索全面無反應(yīng)性量表(Full Outline of Unresponsiveness, FOUR)預(yù)測重癥監(jiān)護(hù)病房(Intensive Care Unit, ICU)腦卒中伴意識障礙患者功能恢復(fù)的價值,為ICU醫(yī)務(wù)人員使用合適的臨床評估工具提供參考。方法 選擇江蘇省人民醫(yī)院急診監(jiān)護(hù)病區(qū)(EICU)腦卒中伴意識障礙患者98例作為研究對象。在患者發(fā)病24小時內(nèi)由一名工作5年以內(nèi)的護(hù)士(A組)、一名工作5年以上的護(hù)士(B組)及一名醫(yī)生(C組)分別運(yùn)用GCS和FOUR兩種昏迷量表對同一患者進(jìn)行評分。由C組外的另一名醫(yī)生在患者發(fā)病后30天、60天和90天三個節(jié)點(diǎn)上分別對患者現(xiàn)場或電話回訪進(jìn)行改良Rankin量表(Modified Rankin Scale, mRS)評分。(1)比較入組病例中腦出血和腦梗塞患者各種基本情況及評分結(jié)果的差異。(2)比較三組評估者的GCS和FOUR量表評分結(jié)果是否有差異。(3)比較GCS和FOUR量表評估者間信度和內(nèi)部一致性的差異。(4)分析GCS和FOUR量表與mRS評分的相關(guān)性。(5)比較GCS和FOUR量表的準(zhǔn)確性、辨別力的差異。分析兩量表預(yù)測功能恢復(fù)良好/不良的最佳分界值。結(jié)果(1)腦出血和腦梗塞患者在年齡、性別、意識障礙類型、機(jī)械通氣與否、GCS評分、F OUR評分以及三個時間節(jié)點(diǎn)上mRS評分結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)工作5年以內(nèi)護(hù)士、工作5年以上護(hù)士及醫(yī)生此三組評估者在GCS和FOUR量表評分結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(3)GCS和FOUR量表在評估者間信度研究中Kappa值分別為0.752和0.803,內(nèi)部一致性研究中(Conbach's a值分別為0.839和0.856。(4) FOUR量表與mRS評分相關(guān)程度r值分別為-0.799、-0.813、-0.825,GCS與mRS評分相關(guān)程度r值分別為-0.767、-0.784、-0.805。兩量表結(jié)果與mRS評分結(jié)果呈負(fù)相關(guān),且相關(guān)性隨時間增加而愈發(fā)顯著。(5)在準(zhǔn)確性和辨別力上兩評分無統(tǒng)計學(xué)差別。根據(jù)Youden指數(shù)確定功能恢復(fù)良好／不良的最佳分界值,在發(fā)病后30天、60天和90天三個節(jié)點(diǎn)上GCS分界值分別為7分、6分和5分,FOUR量表分界值分別為9分、8分和7分。結(jié)論對于ICU腦卒中伴意識障礙患者,以權(quán)威的GCS作為參照,FOUR量表擁有略高于經(jīng)典權(quán)威GCS評分的可信度和有效性,可用于預(yù)測ICU腦卒中伴意識障礙患者的功能恢復(fù)預(yù)后。FOUR量表與GCS一樣預(yù)測意識障礙患者功能恢復(fù)良好／不良的最佳分界點(diǎn)隨著患者發(fā)病時間的改變而改變。
【關(guān)鍵詞】：全面無反應(yīng)量表(FOUR) 格拉斯哥昏迷量表(GCS) 腦卒中 功能恢復(fù) 評估
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R473.74
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• ABSTRACT9-11
• 縮略語表11-12
• 第一章 前言12-13
• 第二章 理論研究13-24
• 1. 研究背景13
• 2. 意識障礙的概念和分類13-14
• 3. 昏迷量表的發(fā)展14-22
• 3.1 格拉斯哥昏迷量表15-16
• 3.2 格拉斯哥列日昏迷量表16-17
• 3.3 因斯布魯克量表17-18
• 3.4 反應(yīng)水平量表18-19
• 3.5 急性生理學(xué)及慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ19-21
• 3.6 全面無反應(yīng)性量表21-22
• 4. 昏迷量表相關(guān)內(nèi)容的小結(jié)22-23
• 5. 未來展望23-24
• 第三章 臨床研究24-31
• 1. 研究內(nèi)容24
• 2. 臨床資料24-25
• 2.1 病例來源24
• 2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)24
• 2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)24-25
• 2.4 脫落標(biāo)準(zhǔn)25
• 3. 研究方法25-31
• 3.1 觀察時間和內(nèi)容25
• 3.2 觀察指標(biāo)25-28
• 3.3 研究實(shí)施流程28
• 3.4 評估標(biāo)準(zhǔn)28-29
• 3.5 倫理問題29
• 3.6 統(tǒng)計學(xué)方法29
• 3.7 研究的質(zhì)量控制29-30
• 3.8 技術(shù)路線30-31
• 第四章 結(jié)果31-42
• 1. 一般臨床資料31-32
• 1.1 總體情況31
• 1.2 兩種腦卒中一般臨床資料比較31-32
• 2. GCS和FOUR量表評分情況32-33
• 2.1 三組評估者GCS評分情況32
• 2.2 三組評估者FOUR量表評分情況32-33
• 3. GCS和FOUR量表評估者間信度和內(nèi)部一致性分析33-34
• 3.1 GCS和FOUR量表評估者間信度結(jié)果33-34
• 3.2 GCS和FOUR量表量表內(nèi)部一致性結(jié)果34
• 4. GCS和FOUR量表結(jié)果與MRS評分相關(guān)性分析34-37
• 4.1 GCS結(jié)果與mRS評分相關(guān)性分析34-36
• 4.2 FOUR量表結(jié)果與mRS評分相關(guān)性分析36-37
• 5. GCS和FOUR量表預(yù)測患者功能恢復(fù)預(yù)后的分析37-42
• 5.1 GCS和FOUR量表結(jié)果與患者功能恢復(fù)結(jié)果37-40
• 5.2 預(yù)測功能恢復(fù)預(yù)后的Logistic回歸分析40
• 5.3 預(yù)測功能恢復(fù)預(yù)后的辨別力分析40-41
• 5.4 功能恢復(fù)預(yù)測的分界點(diǎn)41-42
• 第五章 討論42-47
• 1. 一般情況分析42
• 2. GCS、FOUR量表總體評分情況分析42-43
• 3. 評估者間信度結(jié)果分析43-44
• 4. 內(nèi)部一致性結(jié)果分析44
• 5. GCS、FOUR量表與MRS評分相關(guān)性結(jié)果分析44-45
• 6. GCS、FOUR量表對患者功能恢復(fù)的預(yù)測45-46
• 7. 總結(jié)46-47
• 第六章 結(jié)論47-48
• 參考文獻(xiàn)48-52
• 攻讀碩士學(xué)位期間取得的學(xué)術(shù)成果52-55
• 作者簡介55-56
• 致謝56

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：631372