本文關(guān)鍵詞：急診護(hù)理搶救記錄缺陷分析

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【摘要】：目的探討急診護(hù)理搶救記錄存在的缺陷,以采取有效措施提高急診護(hù)理搶救記錄書寫質(zhì)量,保證護(hù)患糾紛中證據(jù)的有效性。方法隨機(jī)抽查2013年6月-2015年6月500份急診護(hù)理搶救記錄,總結(jié)分析其中存在比較普遍問題和一些嚴(yán)重缺陷、漏洞等。統(tǒng)計學(xué)方法使用描述性統(tǒng)計。結(jié)果 500份急診護(hù)理搶救記錄有418份(83.6%)存在缺陷,缺陷內(nèi)容問題條目達(dá)4082條,其中簽名問題906頻次(22.20%)、記錄時間不全888頻次(21.75%)、病情記錄有誤824頻次(20.19%)等比例最高。結(jié)論加強(qiáng)急診護(hù)理人員法制教育,規(guī)范急診護(hù)理搶救記錄的書寫及質(zhì)量監(jiān)控,保證急診護(hù)理搶救記錄的及時性、真實性、完整性,以確保在護(hù)理糾紛中發(fā)揮有效的舉證作用。
【作者單位】： 山東菏澤市立醫(yī)院;
【關(guān)鍵詞】： 急診護(hù)理 搶救記錄 缺陷分析
【分類號】：R472.2
【正文快照】： 護(hù)理搶救記錄是患者病情危重采取緊急救護(hù)措施時做出的記錄,是醫(yī)護(hù)人員治療和護(hù)理的重要依據(jù),是急危重患者首要的病案資料[1]。護(hù)理搶救記錄包括來診的時間、狀況、病情變化,采取的搶救措施、效果、轉(zhuǎn)歸等,如果護(hù)理人員存在記錄遺漏或錯誤,均有可能成為護(hù)理糾紛中的法律問題。

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：615190