本文關鍵詞：家庭護理干預對低視力患者社會支持、自我效能與生活質(zhì)量的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景低視力是指即使患者經(jīng)過治療或標準屈光矯正后仍有功能性的損害,視力小于6/18(0.3),或視野半徑小于100,但是尚能利用剩余視力進行某項視覺活動。1973年WHO將低視力劃分為五級：視力0.3而≥0.1為一級低視力；視力0.1≥0.05者為二級低視力;視力0.05而0.02為三級低視力(盲)；視力0.02而≥光感者為四級低視力(盲)；無光感者為五級低視力,以上均指雙眼,且是最好眼的最佳矯正視力。根據(jù)我國2006年第2次全國殘疾人抽樣調(diào)查的結果,在中國視力殘疾人群的患病率為1.53%。由此可推算出,我國視力殘疾的人數(shù)約有2003.5萬人。國外的調(diào)查顯示,在美國70歲以上的老年人的日常生活中,需要照料的前3位慢性疾病依次排列為關節(jié)炎、心臟病、低視力。低視力會對患者的日常活動包括工作、閱讀、運動、出行、自理生活等造成極大的限制,引發(fā)焦慮、抑郁和容易激惹等不良的情緒,最終對患者的社會支持(Social Support)、自我效能(Self Efficacy, SE)、生活質(zhì)量(Quality of Life, QOL)產(chǎn)生負面的影響。根據(jù)文獻報道,成年低視力患者社會支持度、自我效能、生活質(zhì)量均較低,且自我效能與生活質(zhì)量呈高度正相關的關系,低視力患者的康復亟需得到重視。隨著眼科�？谱o理的發(fā)展及整體護理的開展,住院的低視力患者在住院過程中基本能得到系統(tǒng)、安全的護理,全面的健康指導。但是,患者出院后的延伸護理如家庭護理卻少有報道。家庭護理干預是一種順應經(jīng)濟發(fā)展而產(chǎn)生的新型護理干預方法,它讓護理工作從醫(yī)院走向家庭、社會,它是一種強調(diào)醫(yī)護人員、患者及其家屬多方共同參與的長期護理干預的健康促進行為。近年來,家庭護理干預在2型糖尿病、高血壓、冠心病、兒童孤獨癥、弱視等多種疾病中的價值得到充分肯定,其對患者的自我效能、生活質(zhì)量均有正面的影響。有鑒于此,本研究結合家庭護理理論,采用量性調(diào)查中的問卷調(diào)查法對低視力患者的社會支持狀況、自我效能及生活質(zhì)量進行研究,旨在探討個體化家庭護理干預模式對其社會支持、自我效能、生活質(zhì)量的影響。從而提高社會對低視力患者康復的關注度,有針對性地為患者及其家屬提供切實可行的個體化家庭護理干預方案,通過幫助患者及其家屬獲得及時、有效的康復指導,提高患者及家屬對疾病的認知程度,使患者戰(zhàn)勝疾病,適應低視力的生活,積極主動、樂觀地面對生活和工作,結交朋友,提高社會支持、自我效能與生活質(zhì)量。研究目的1.探究低視力患者社會支持、自我效能、生活質(zhì)量的特點及其存在的健康問題。2.根據(jù)眼科護理的特點和低視力患者存在的健康問題,制定個性化的家庭護理干預方案,探討家庭護理模式對低視力患者社會支持、自我效能、生活質(zhì)量的影響,為優(yōu)質(zhì)護理服務提供依據(jù),完善延續(xù)性護理,深入家庭、社區(qū)。研究對象和方法1.研究對象：選取2014年6月～2015年12月于某三甲�？漆t(yī)院住院的符合納入標準和排除標準低視力患者220例為研究對象。納入標準：(1)視力檢查結果：雙眼最佳矯正視力均在0.05-0.30內(nèi)；(2)年齡18歲,不存在認知或精神障礙,具備良好的中文聽、說及理解能力；(3)未合并心、肝、腎、肺等臟器的嚴重疾�。� (4)居住在廣州市或珠江三角洲; (5)經(jīng)詳細知情后自愿參與本課題者。排除標準： (1)存在語言溝通障礙； (2)存在精神疾��；(3)合并心、肝、腎、肺等臟器的嚴重疾病； (4)近期需進行眼部手術或不愿意配合本次調(diào)查者。2.研究方法：通過隨機數(shù)字表法隨機抽樣把入選的病例分成家庭護理干預組與常規(guī)對照組,對照組接受常規(guī)護理,即常規(guī)術后對癥護理、出院健康教育及定期隨訪指導等,家庭護理干預組(以下簡稱干預組)在常規(guī)護理基礎上實施個性化的家庭護理干預,干預的內(nèi)容主要包括：1.建立家庭護理團隊；2.家屬同步指導；3.技能訓練指導；4.家居安全評估與指導；5.強化隨訪跟蹤制度。本研究采用自行設計的一般情況調(diào)查問卷、社會支持評定量表(Social Support Assessment Scale, SSAS)、一般自我效能感量表(the General Self-efficacy Scale,GSS)、低視力者生活質(zhì)量量表(Chinese-version Low Vision Quality of Life Questionnaire, CLVQOL)作為測量工具。其中一般情況調(diào)查問卷的內(nèi)容包括：患者的一般人口學資料(性別、年齡、民族、婚姻狀況、家庭住址／電話、戶籍類型、學歷、家庭每月人均收入、費用來源)、既往簡要病史、診斷等。SSAS包括客觀支持、主觀支持和社會支持的利用度3個維度,共10個條目,總分為10個條目計分之和,分值越高,社會支持水平越高。GSS是單維度的量表,應用Likter4級的評分法,根據(jù)被調(diào)查者回答完全不正確、有點正確、多數(shù)正確、完全正確分別給予1-4分。CLVQOL包括4個維度(遠視力、移動和光感；調(diào)節(jié)能力;讀和精細工作；日常生活能力),共有25個與視力下降相關的等距、等級的條目,每個條目的得分為0-5分,總分為125分。本研究干預周期為3個月,以出院前的評分作為干預前的基礎情況,出院3個月后的評分作為干預后的情況。3.數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析：雙人錄入患者的全部資料,使用SPSS20.0軟件包進行統(tǒng)計學分析,計量資料滿足正態(tài)分布采用均數(shù)±標準差(x±s)表示；對研究對象的一般人口學資料用頻數(shù)、百分數(shù)、均數(shù)、標準差進行描述并采用卡方檢驗分析兩組間一般人口學資料構成比差異；采用兩獨立樣本t檢驗分別比較兩組內(nèi)干預前和干預后自我效能、社會支持度和生活質(zhì)量評分及其子維度評分差異；采用配對樣本t檢驗分別評估干預前和干預后干預組和對照組自我效能、社會支持度和生活質(zhì)量評分及其子維度評分差異；以上分析P0.05為有差異具有統(tǒng)計學差異。研究結果1.本研究共發(fā)放問卷828份,回收有效問卷819份,有效回收率98.9%。207例入選患者中最年輕的23歲,最大的68歲,平均年齡47.21±7.85歲。2.對兩組患者一般資料x2檢驗結果顯示,兩組在年齡(x2=5.894,P0.05)、性別(x2=2.154,P0.05)、戶籍類型(x2=2.088,P0.05)、文化程度(x2=4.100,P0.05)、家庭收入(x2=3.367,P0.05)以及費用來源(X2=0.579,P0.05)上差異均無統(tǒng)計學意義,兩組具有均衡可比性。3.家庭護理干預對低視力患者社會支持度的影響。干預前,干預組105例低視力患者社會支持程度評分總分為(35.94±5.271)分。對照組102例低視力患者社會支持程度評分總分為(36.12±5.389)分。兩樣本t檢驗顯示干預前兩組低視力患者的社會支持程度評分總分及其子維度得分的差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。干預3個月后,配對樣本t檢驗結果顯示干預組干預后社會支持程度評分(t=-4.705,P=0.000)及其子維度評分較干預前有明顯提高(P0.05)；而對照組社會支持程度評分總分及其子維度得分的差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩獨立樣本t檢驗顯示干預后兩組社會支持程度評分總分(39.05±5.389 VS 35.25±5.740)及其子維度得分的差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.家庭護理干預對低視力患者自我效能的影響。干預前,干預組105例低視力患者自我效能得分為(16.21±2.213)分。對照組102例低視力患者自我效能得分為(16.24±2.287)分。兩樣本t檢驗顯示干預前兩組低視力患者的自我效能得分差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。干預3個月后,配對樣本t檢驗結果顯示干預組低視力患者自我效能得分(t=-33.246,P=0.000)較干預前有顯著提高(P0.05);而對照組自我效能得分差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩獨立樣本t檢驗顯示干預后兩組自我效能得分(26.74±2.325 VS 16.65±2.192)差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.干預前后兩組低視力患者的生活質(zhì)量情況。干預前,干預組105例低視力患者生活質(zhì)量得分為(34.76±3.521)分；對照組102例低視力患者生活質(zhì)量得分為(34.764±4.165)分。兩樣本t檢驗顯示干預前兩組低視力患者的生活質(zhì)量得分及其子維度得分的差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。干預3個月后,配對樣本t檢驗結果顯示干預組干預后生活質(zhì)量得分(t=-62.457,P=0.000)及其子維度評分較干預前有顯著提高(P0.05)；而對照組生活質(zhì)量評分總分及其子維度得分的差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩獨立樣本t檢驗顯示干預后兩組生活質(zhì)量得分(64.88±3.173 VS 35.25±4.429)及其子維度得分的差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。研究結論1.低視力患者的社會支持、自我效能、生活質(zhì)量等指標均處于較低水平。由于,患者出院后的照護主要由其家屬完成,因此,需根據(jù)眼科護理的特點和低視力患者存在的健康問題,制定個性化的家庭護理干預方案。2.家庭護理干預可使低視力患者的社會支持明顯提高,在低視力患者社會支持子維度中主觀支持較客觀支持和對支持的利用度的得分高。家庭是社會的基本單位,是患者客觀支持的主要提供者,家庭護理干預在患者康復過程能發(fā)揮極其重要的作用。3.家庭護理干預能使低視力患者自我效能、生活質(zhì)量水平提高。通過組建家庭護理團隊指導低視力患者家庭做好居家安全護理、技能訓練,并進行強化隨訪跟蹤,使患者的剩余視力在日常生活中得到充分地利用,生活技能得到提升,從而最終提高其自我效能與生活質(zhì)量。4.對于低視力患者的延續(xù)性護理可采取家庭護理的干預模式。家庭護理干預方法切實可行,也是低視力患者和家屬的迫切需求,應得到廣大醫(yī)護人員、社區(qū)工作者、相關政府部門的重視,通過更深入的研究與探索,使家庭護理模式不斷地規(guī)范與完善。
【關鍵詞】：低視力 社會支持 自我效能 生活質(zhì)量 家庭護理
【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R473.2
【目錄】：

• 摘要3-8
• ABSTRACT8-15
• 第一章 概述15-27
• 1.1 研究背景及立題依據(jù)15-17
• 1.2 研究目的及意義17-18
• 1.3 相關概念及研究進展18-26
• 1.4 研究的技術路線26-27
• 第二章 家庭護理干預對低視力患者社會支持、自我效能與27-50
• 2.1 研究對象27
• 2.2 研究方法27-33
• 2.3 質(zhì)量控制33-34
• 2.4 統(tǒng)計學處理34-35
• 2.5 結果35-43
• 2.6 討論43-50
• 第三章 全文總結50-52
• 3.1 本研究結論50-51
• 3.2 本研究的創(chuàng)新點51
• 3.3 研究不足與展望51-52
• 參考文獻52-60
• 附錄60-69
• 攻讀學位期間成果69-70
• 致謝70-72

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