本文關(guān)鍵詞：急性白血病患者支持性照顧需求與生活質(zhì)量的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 了解急性白血病（AL）患者的支持性照顧需求、生活質(zhì)量（QOL）現(xiàn)狀及其影響因素，明確二者的相關(guān)性，探索二者動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，為進(jìn)一步制定干預(yù)措施提供依據(jù)。 方法： 1．采用便利抽樣法選取西安市5所三甲醫(yī)院（西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、陜西省人民醫(yī)院、西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院）血液內(nèi)科住院的AL患者311例，應(yīng)用自編的一般資料調(diào)查表、支持性照顧需求量表（SCNS-SF34）、白血病治療功能評(píng)估表（FACT-Leu）進(jìn)行現(xiàn)況問(wèn)卷調(diào)查。 2．在現(xiàn)況調(diào)查的基礎(chǔ)上，采用SCNS-SF34、FACT-Leu對(duì)初次確診的AL患者進(jìn)行為期6個(gè)月的縱向調(diào)查研究。 3．采用Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)并錄入數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS18.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析、單因素分析、多因素分析和Spearman秩相關(guān)等統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果： 1. AL患者支持性照顧需求、QOL現(xiàn)狀及其影響因素 （1）311例AL患者支持性照顧需求現(xiàn)狀及影響因素： ①SCNS-SF34量表各維度未滿足需求得分，從高到低依次是健康信息需求47.72（43.18）分、心理需求35.00（32.50）分、生理與日常生活需求25.00（35.00）分、照顧與支持需求25.00（40.00）分、性需求0.00（24.99）分。 ②SCNS-SF34量表34個(gè)條目中得分較高的前5個(gè)條目，分別為“盡快知道檢查結(jié)果”、“得到關(guān)于自己能做些什么可以促使疾病的好轉(zhuǎn)”、“能被告知癌癥已被控制或緩解”、“選擇治療方案前能充分地了解各種治療的好處和副作用”、“害怕癌癥擴(kuò)散”。 ③影響AL患者健康信息需求的主要因素為所處治療階段、婚姻狀態(tài)、身體功能狀態(tài)（KPS評(píng)分）；影響其心理需求和照顧與支持需求的主要因素均為KPS評(píng)分、家庭人均月收入、所處治療階段；影響生理與日常生活需求的主要因素為KPS評(píng)分、家庭人均月收入；影響性需求的主要因素為年齡及初次治療。 （2）311例AL患者QOL現(xiàn)狀及影響因素： ①AL患者QOL的總得分為112.39±24.31分，各維度得分從高到底依次為社會(huì)/家庭狀況20.81±5.30分、生理狀況17.81±5.43分、情感狀況16.81±4.61分、功能狀況13.27±5.59分。 ②白血病17個(gè)特異性條目中得分較低的前5個(gè)條目分別為“不能做平時(shí)做的事”、“發(fā)燒使我感到煩惱”、“擔(dān)心受到感染”、“食欲不好”、“容易覺(jué)得累”。 ③影響AL患者QOL的主要因素為KPS評(píng)分、家庭人均月收入、所處治療階段、最近一周發(fā)熱或感染。 （3）311例AL患者支持性照顧需求與QOL的相關(guān)性： AL患者支持性照顧需求各維度與QOL各維度（除社會(huì)/家庭狀況外）經(jīng)Spearman秩相關(guān)分析結(jié)果呈負(fù)相關(guān)（相關(guān)系數(shù)范圍-0.123~-0.613），其中生理與日常生活需求維度、心理需求維度與總體QOL呈中度負(fù)相關(guān)（r=-0.521，P＜0.01；r=-0.613，P＜0.01）。 2.初次確診AL患者支持性照顧需求與QOL1~6個(gè)月變化趨勢(shì) 對(duì)初次確診AL患者在第1、2、3、6個(gè)月分別進(jìn)行支持性照顧需求和QOL的隨訪，前3個(gè)月有效問(wèn)卷50例，無(wú)失訪及死亡病例；至第6個(gè)月時(shí)有效問(wèn)卷28例，死亡17例，失訪5例。將前3個(gè)月50例問(wèn)卷與第6個(gè)月28例問(wèn)卷的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 （1）AL患者支持性照顧需求各維度未滿足需求的得分在半年內(nèi)除性需求維度外呈下降趨勢(shì)，照顧與支持需求維度在第6個(gè)月略有回升；性需求維度從第3個(gè)月開(kāi)始呈升高趨勢(shì)；各維度4個(gè)時(shí)間點(diǎn)經(jīng)Kruskal-Wallis H非參數(shù)檢驗(yàn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)一步經(jīng)Mann-Whitney U兩兩比較發(fā)現(xiàn)，僅生理與日常生活需求、健康信息需求得分在確診后第1、2個(gè)月與確診后第3、6個(gè)月之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.008），心理需求得分在確診后第6個(gè)月與確診后的第1、2、3個(gè)月之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.008）；性需求、照顧與支持需求得分在這4個(gè)時(shí)間點(diǎn)兩兩相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.008）；初次確診患者在第1、2、3、6個(gè)月需求幫助程度最高的條目均是“得到關(guān)于自己能做些什么，以促使疾病的好轉(zhuǎn)”。 （2）初次確診AL患者半年內(nèi)總體QOL的得分呈上升趨勢(shì)；各維度經(jīng)LSD-t檢驗(yàn)分析結(jié)果顯示患者的生理狀況、功能狀況、總體QOL得分在確診后第1、2、3個(gè)月與確診后第6個(gè)月之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者的社會(huì)/家庭狀況、情感狀況得分在這4個(gè)時(shí)間點(diǎn)兩兩相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論： 1．AL患者支持性照顧需求各維度均有未滿足情況。以健康信息維度未滿足的需求居多，心理需求維度僅次之，性需求維度未滿足的需求最少；KPS評(píng)分較低、家庭人均月收入偏低、處在誘導(dǎo)緩解期、44歲以下、初治及已婚是影響患者支持性照顧需求的高危因素。初次確診AL患者支持性照顧需求各維度隨著時(shí)間的推移其變化趨勢(shì)和變化節(jié)點(diǎn)不同，其中患者生理與日常生活維度、健康信息維度未滿足的需求從第3個(gè)月開(kāi)始明顯減少，心理維度未滿足的需求從第6個(gè)月開(kāi)始明顯減少；性維度未滿足的需求從第3個(gè)月開(kāi)始增多。 2．AL患者總體QOL較國(guó)外同類患者QOL差，在功能狀況方面最差，在社會(huì)/家庭狀況方面較好。在白血病特異性條目中，“不能做平時(shí)做的事”、“發(fā)燒使自己感到煩惱”、“擔(dān)心受到感染”、“食欲不好”、“容易覺(jué)得累”對(duì)患者QOL影響較大； KPS評(píng)分較低、家庭人均月收入偏低、處在誘導(dǎo)緩解期、最近一周有發(fā)熱或感染是導(dǎo)致AL患者QOL下降的主要因素；縱向調(diào)查結(jié)果顯示患者在初次確診后3個(gè)月內(nèi)QOL較差，至第6個(gè)月有顯著改善。 3．AL患者支持性照顧需求與總體QOL呈負(fù)相關(guān)，即未滿足需求越多，其QOL越差。尤其體現(xiàn)在AL患者生理與日常生活及心理方面的需求得不到滿足時(shí)，其QOL較差。二者的共同影響因素為KPS評(píng)分、家庭人均月收入、所處治療階段。
【關(guān)鍵詞】：癌癥患者 急性白血病 需求 支持性照顧需求 生活質(zhì)量
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R473.73
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-12
• 前言12-16
• 1 研究背景12-13
• 2 研究目的與意義13
• 3 理論基礎(chǔ)13-14
• 4 研究問(wèn)題與假設(shè)14-15
• 5 研究?jī)?nèi)容與技術(shù)路線15-16
• 文獻(xiàn)回顧16-25
• 第一部分 急性白血病患者支持性照顧需求與生活質(zhì)量的現(xiàn)況調(diào)查25-49
• 0 引言25
• 1 研究對(duì)象25-26
• 2 研究方法26-29
• 3 結(jié)果29-42
• 4 討論42-49
• 第二部分 急性白血病患者支持性照顧需求與生活質(zhì)量的縱向調(diào)查49-58
• 0 引言49
• 1 研究對(duì)象49
• 2 研究方法49-50
• 3 結(jié)果50-55
• 4 討論55-58
• 小結(jié)58-60
• 一、本研究的主要結(jié)論58-59
• 二、本研究的特色59
• 三、本研究的局限性59-60
• 參考文獻(xiàn)60-69
• 附錄69-70
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷和研究成果70-72
• 致謝72

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：急性白血病患者支持性照顧需求與生活質(zhì)量的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：487726