本文關(guān)鍵詞：品管圈用于初產(chǎn)婦持續(xù)性母乳喂養(yǎng)的效果研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過魚骨圖找出影響初產(chǎn)婦4-6個月持續(xù)性母乳喂養(yǎng)的原因、要因及真因,制定干預措施并進行干預;探討品管圈對持續(xù)性母乳喂養(yǎng)的干預效果,將品管圈應用于促進初產(chǎn)婦持續(xù)性母乳喂養(yǎng)的干預措施中,以期促進初產(chǎn)婦進行持續(xù)性母乳喂養(yǎng),提高母乳喂養(yǎng)率;為產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)指導提供參考依據(jù);應用品管圈活動提高產(chǎn)科質(zhì)量。方法采用在產(chǎn)科門診建檔進行圍產(chǎn)期保健宣教的孕婦中,將符合納入標準的280例初產(chǎn)婦編號1-280號。干預組在常規(guī)護理的基礎上,由品管圈小組全程從初產(chǎn)婦認知、心理、健康、壓力等方面進行干預。在母乳喂養(yǎng)問題改善過程中體現(xiàn)PDCA循環(huán)。對照組是在初產(chǎn)婦進行產(chǎn)前常規(guī)檢查和一般產(chǎn)科護理的同時,應用常規(guī)健康教育方式:由責任護士發(fā)放《知識手冊》;同時建立網(wǎng)絡咨詢平臺及24h咨詢電話。孕婦可自愿參加醫(yī)院組織的孕婦學校,學習有關(guān)的孕期保健及母乳喂養(yǎng)知識及技能。在入院待產(chǎn)至產(chǎn)后42天內(nèi)進行常規(guī)的母乳喂養(yǎng)指導以及出院后的隨訪。給予隨機數(shù)字,隨機選擇90例進入干預組,190例進入對照組。二組在實施干預前后分別發(fā)放:一般情況調(diào)查表、母乳喂養(yǎng)知識調(diào)查問卷、影響母乳喂養(yǎng)因素調(diào)查表、喂養(yǎng)方式調(diào)查表、城鄉(xiāng)初產(chǎn)婦4-6個月母乳喂養(yǎng)調(diào)查表、母乳喂養(yǎng)效果評價表以及母乳喂養(yǎng)自我效能量表。了解母乳喂養(yǎng)自我效能情況并進行影響因素分析。采用t檢驗、方差分析、卡方檢驗、Spearman相關(guān)分析和logistic回歸分析進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果1.母乳喂養(yǎng)調(diào)查中,共發(fā)放問卷280份,回收問卷256份,有效回收率為91.4%。對照組和干預組年齡在26-30歲的分別占55.6%和44.7%;文化程度在大學及以上的分別占62.0%和67.1%;家庭人均月收入在4000元以上的人分別占52.0%和83.5%。干預前發(fā)放“母乳喂養(yǎng)自我效能量表”,總分30-150分,實際總分32-126,平均得分90.94±20.72。其中技能維度得分范圍:16-70,平均44.20±11.72,內(nèi)心活動維度得分范圍:15-69,平均得分46.73±11.28。2.用logistic回歸分析母乳喂養(yǎng)自我效能總分的影響因素,最終只有是否得到他人幫助或指導和母乳喂養(yǎng)知識得分進入回歸方程,有統(tǒng)計學意義。母乳喂養(yǎng)知識每增加1分,母乳喂養(yǎng)自我效能評分中得高分的可能性增加0.278倍,OR值及95%CI為1.278(1.116-1.464);如果得到他人的指導和幫助,母乳喂養(yǎng)自我效能評分中得高分的可能性增加2.195倍,OR值及95%CI為3.195(1.456-7.042)。3.干預后發(fā)放“母乳喂養(yǎng)自我效能量表(產(chǎn)后42天)”,實際總分32-150,平均得分100.96±20.04,其中內(nèi)心活動維度得分范圍:16-75,平均50.21±12.41,技能維度得分范圍:16-75,平均得分49.47±13.42。在產(chǎn)婦滿月后(42天)對初產(chǎn)婦自我效能得分進行評價分析,兩組的自我效能總分、技能維度得分和內(nèi)心活動得分間的差異都具有統(tǒng)計學意義(P0.001)。干預組各維度得分明顯比對照組高。4.對干預后兩組的喂養(yǎng)方式進行分析,結(jié)果顯示:干預組和對照組間母乳喂養(yǎng)方式的分布有統(tǒng)計學差異(P0.001)。且干預組純母乳喂養(yǎng)發(fā)生率更高,占所有干預組的70.6%。5.根據(jù)WHO0-2歲兒童年齡、體重、體長標準表進行分析,比較兩組兒童出生4個月時生長發(fā)育狀況,結(jié)果顯示:男童和女童體長和體重基本都在正常范圍。但干預組的兒童體長(男童66.87±1.4女童63.40±1.26)和體重(男童7.96±0.68女童6.57±0.59)都高于對照組的體長和體重,且差異有統(tǒng)計學意義(P0.001)。6.根據(jù)母乳喂養(yǎng)效果評價表比較兩組初產(chǎn)婦對護理工作的滿意度,該表共18個條目,結(jié)果顯示得分范圍為60-98分。干預組和對照組得分分別為(87.88±9.01)分和(78.05±6.57)分,且差異有統(tǒng)計學意義(P0.001)。結(jié)論品管圈在初產(chǎn)婦持續(xù)性母乳喂養(yǎng)過程中起很好的作用,將純母乳喂養(yǎng)率自57.1%提高到70.6%,提高了純母乳喂養(yǎng)率。增加母乳喂養(yǎng)自我效能,對出生4個月的兒童生長發(fā)育有促進作用。在滿意度調(diào)查結(jié)果顯示:醫(yī)院品管圈活動提高初產(chǎn)婦對護理工作的滿意程度。
【關(guān)鍵詞】：初產(chǎn)婦 持續(xù)性母乳喂養(yǎng) 品管圈
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R473.71
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-15
• 引言15-23
• 1.1 研究背景15
• 1.2 母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀15-17
• 1.2.1 國外母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀15-16
• 1.2.2 國內(nèi)母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀16-17
• 1.3 影響母乳喂養(yǎng)的因素17-18
• 1.4 促進母乳喂養(yǎng)的干預研究18
• 1.5 品管圈活動在臨床中的應用18
• 1.6 研究目的及意義18-19
• 1.7 定義及理論依據(jù)19-22
• 1.7.1 操作性定義19-20
• 1.7.2 理論依據(jù)20-22
• 1.8 技術(shù)路線22-23
• 對象與方法23-39
• 2.1 研究對象23-24
• 2.1.1 對象來源23
• 2.1.2 入選標準23
• 2.1.3 排除標準23-24
• 2.1.4 樣本量計算24
• 2.2 研究工具24-27
• 2.2.1 一般情況調(diào)查表（表 1）24-25
• 2.2.2 母乳喂養(yǎng)知識調(diào)查問卷（表 2）25
• 2.2.3 城、鄉(xiāng)初產(chǎn)婦 4-6 個月母乳喂養(yǎng)調(diào)查表（表 3）25
• 2.2.4 母乳喂養(yǎng)自我效能量表(表 4)25-26
• 2.2.5 0-2 歲（男A、女B）兒童生長發(fā)育指標準（表 5）26
• 2.2.6 影響母乳喂養(yǎng)因素調(diào)查表(表 6)26
• 2.2.7 母乳喂養(yǎng)效果評價表(表 7)26-27
• 2.2.8 乳頭凹陷及分度27
• 2.3 研究方案27-37
• 2.3.1 研究分組27-28
• 2.3.2 品管圈活動方案28-37
• 2.4 資料的收集37-38
• 2.5 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計分析38
• 2.6 質(zhì)量控制38-39
• 結(jié)果39-50
• 3.1 一般資料分析39-40
• 3.1.1 干預前兩組一般情況調(diào)查39-40
• 3.2 母乳喂養(yǎng)的自我效能測評40-48
• 3.2.1 干預前母乳喂養(yǎng)自我效能狀況40-42
• 3.2.2 干預前兩組母乳喂養(yǎng)自我效能得分比較42
• 3.2.3 干預前影響母乳喂養(yǎng)自我效能單因素分析42-43
• 3.2.4 母乳喂養(yǎng)知識與干預前母乳喂養(yǎng)自我效能的關(guān)聯(lián)性43-44
• 3.2.5 干預前母乳喂養(yǎng)自我效能影響因素的logistic回歸分析44-46
• 3.2.6 產(chǎn)后42天母乳喂養(yǎng)自我效能特征46-47
• 3.2.7 產(chǎn)后42天兩組母乳喂養(yǎng)自我效能得分比較47-48
• 3.2.8 干預前與產(chǎn)后42天母乳喂養(yǎng)自我效能得分變化的比較48
• 3.3 干預后兩組母乳喂養(yǎng)方式的比較48-49
• 3.4 干預后兩組兒童生長發(fā)育狀況的比較49
• 3.5 干預后兩組初產(chǎn)婦對護理工作滿意度的比較49-50
• 討論50-55
• 4.1 干預前持續(xù)性母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀及影響因素分析50-52
• 4.1.1 干預前持續(xù)性母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀50-51
• 4.1.2 干預前母乳喂養(yǎng)效能的影響因素分析51-52
• 4.2 品管圈活動干預在母乳喂養(yǎng)中的應用效果52-53
• 4.2.1 采用品管圈活動干預方式優(yōu)于常規(guī)護理指導52
• 4.2.2 品管圈活動提升了護理效果提高了純母乳喂養(yǎng)率52-53
• 4.2.3 品管圈干預促進4個月兒童的生長發(fā)育53
• 4.2.4 應用品管圈提高護理滿意度53
• 4.3 品管圈提高了護理質(zhì)量53-54
• 4.4 品管圈提高了工作效率54
• 4.5 品管圈活動節(jié)約了成本加速了護士成長54-55
• 結(jié)論55-56
• 創(chuàng)新點與局限性56
• 展望56-57
• 參考文獻57-61
• 綜述61-73
• 1 母乳喂養(yǎng)的社會背景61-64
• 1.1 母乳喂養(yǎng)的重要性61-62
• 1.2 母乳喂養(yǎng)的國際及國內(nèi)現(xiàn)狀62-63
• 1.3 母乳喂養(yǎng)的影響因素63-64
• 2 醫(yī)院品管圈在母乳喂養(yǎng)中的應用進展與成效64-69
• 2.1 品管圈概述64
• 2.2 醫(yī)院品管圈活動的目標及內(nèi)涵64-65
• 2.3 品管圈活動在母乳喂養(yǎng)中的作用65-68
• 2.3.1 品管圈活動對初產(chǎn)婦乳汁分泌的促進效果65
• 2.3.2 品管圈活動在降低初產(chǎn)婦乳房脹痛率的效果65-66
• 2.3.3 品管圈在母乳喂養(yǎng)護理管理中的應用66-67
• 2.3.4 品管圈活動對提高初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率的效果67-68
• 2.4 品管圈活動在母乳喂養(yǎng)中存在的問題68-69
• 3 展望69-70
• 參考文獻70-73
• 附錄73-87
• 個人簡歷87-88
• 致謝88

【相似文獻】

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