本文關(guān)鍵詞：肝素預(yù)防腫瘤患者PICC導(dǎo)管堵管的系統(tǒng)評價及協(xié)同抗腫瘤作用機制的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:1.系統(tǒng)評價肝素封管預(yù)防腫瘤患者PICC導(dǎo)管堵管的效果,給出最佳推薦肝素濃度,為臨床PICC導(dǎo)管維護提供循證護理證據(jù)。2.驗證新近發(fā)現(xiàn)的肝素與其他化療藥物合用協(xié)同抗腫瘤的作用,并探討其可能的作用機制。方法:1.計算機檢索Pub Med數(shù)據(jù)庫、Cochrane圖書館、中國知網(wǎng)(CNKI)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)等電子數(shù)據(jù)庫。手工檢索加以引文檢索輔助,全面獲取有關(guān)肝素預(yù)防腫瘤患者PICC導(dǎo)管堵管的隨機對照試驗和臨床對照試驗中英文文獻。兩名研究者嚴格遵循制定的納入、排除標準,獨立進行文獻篩選、方法學(xué)質(zhì)量評價以及文獻資料的提取。應(yīng)用Rev Man5.2統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。2.將40只健康雌性C3H小鼠,隨機分為生理鹽水組,低分子肝素組,阿霉素組和合用組(低分子肝素聯(lián)合阿霉素)。腋下皮內(nèi)注射0.2ml的自體乳腺癌細胞懸液,建立乳腺癌動物模型。當腫瘤體積呈粟粒狀大小時(約接種后12d),開始應(yīng)用藥物進行治療,在給藥過程中繪制腫瘤體積生長曲線,觀察各組腫瘤體積生長趨勢;給藥結(jié)束后,脫頸處死小鼠,并在無菌環(huán)境下取出實體瘤塊和肺部組織,應(yīng)用HE染色觀察乳腺癌細胞的侵襲浸潤情況;TUNEL試劑盒檢測腫瘤細胞的凋亡情況;IHC檢測各組內(nèi)皮血管生長因子(VEGF)的表達。結(jié)果:1.肝素預(yù)防腫瘤患者PICC導(dǎo)管堵管的系統(tǒng)評價1.1對文獻篩選完后,總計納入了符合要求的6篇中文文獻,其中包括4篇隨機對照研究和2篇臨床對照研究,患者例數(shù)共927例。采用不同濃度的肝素進行封管的病例有565例,采用其他封管液(生理鹽水、尿激酶)的有362例。1.2 Meta分析結(jié)果顯示:腫瘤患者置入PICC導(dǎo)管,應(yīng)用肝素進行封管時,導(dǎo)管堵管的發(fā)生率是生理鹽水的0.15倍[RR=0.15,95%CI(0.08,0.27),Z=6.05,P0.0001];應(yīng)用50u/ml的肝素預(yù)防腫瘤患者PICC導(dǎo)管堵管,與單純應(yīng)用生理鹽水相比,結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05;62.5 u/ml的肝素與生理鹽水、尿激酶,都能起到預(yù)防導(dǎo)管的作用,且效果相當,P0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;應(yīng)用125u/ml的肝素封管時,PICC導(dǎo)管堵管的發(fā)生率是生理鹽水的0.39倍[RR=0.39,95%CI(0.27,0.570),Z=4.80,P0.00001]。2.低分子肝素聯(lián)合阿霉素對C3H小鼠自體乳腺癌細胞侵襲和轉(zhuǎn)移的影響2.1腫瘤體積生長曲線:生理鹽水組增長最為明顯,在第27d時,有自行下降趨勢;用藥結(jié)束后合用組腫瘤生長曲線低下,腫瘤體積的增長也明顯低于其他單用組。2.2 HE染色:實體瘤中顯現(xiàn)腫瘤細胞呈蜂窩狀排列,說明腫瘤細胞的浸潤情況較為嚴重,其中以生理鹽水組最為明顯;肺部組織中,腫瘤細胞的排列呈巢狀,并出現(xiàn)間質(zhì)纖維化,合用組的顯像最輕。2.3 TUNEL檢測:凋亡細胞的陽性指證是細胞核呈現(xiàn)棕色,各組讀片后顯示,生理鹽水組與其他組相比凋亡細胞數(shù)目最少,而合用組細胞凋亡的數(shù)目最多。2.4 IHC檢測:加入VEGF抗體后,胞漿中棕色標記為陽性表達,合用組中表達最少。結(jié)論:1.肝素能夠起到預(yù)防PICC導(dǎo)管堵管的作用,且效果優(yōu)于生理鹽水(即預(yù)沖液);50u/ml和125u/ml的肝素都能夠預(yù)防PICC導(dǎo)管堵管,單個應(yīng)用都優(yōu)于相對應(yīng)的對照組的其他封管液;62.5u/ml的肝素與生理鹽水、尿激酶,都能起到預(yù)防導(dǎo)管的作用,且效果相當。三種不同濃度的肝素相比時,顯示125u/ml的肝素在預(yù)防PICC導(dǎo)管堵管方面效果最佳。2.低分子肝素聯(lián)合阿霉素能夠抑制C3H小鼠自體乳腺癌細胞的生長、侵襲和轉(zhuǎn)移,其可能的作用機制與誘導(dǎo)乳腺癌細胞的凋亡和抑制VEGF的表達有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：肝素 腫瘤患者 PICC導(dǎo)管 堵管 系統(tǒng)評價 C3H小鼠 乳腺癌 低分子肝素 阿霉素
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R472
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 第一部分肝素預(yù)防腫瘤患者PICC導(dǎo)管堵管的系統(tǒng)評價10-29
• 引言10-16
• 材料與方法16-20
• 結(jié)果20-25
• 討論25-28
• 結(jié)論28
• 局限性28-29
• 第二部分低分子肝素聯(lián)合阿霉素對C3H小鼠自體乳腺癌細胞侵襲和轉(zhuǎn)移的影響29-40
• 引言29-31
• 材料與方法31-34
• 結(jié)果34-38
• 討論38-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻40-45
• 致謝45-46
• 附錄A中英文術(shù)語(縮略語)對照46-47
• 附錄B文獻資料提取表47-48
• 附錄C個人簡歷及發(fā)表論文48-49
• 附錄D綜述49-56
• 參考文獻54-56

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 鮑愛琴;聞曲;劉為紅;;超聲引導(dǎo)下使用改良塞丁格技術(shù)行PICC置管效果觀察[J];護理學(xué)雜志;2010年01期

2 李曉華,程華;兩種封管液行PICC封管效果比較[J];華西醫(yī)學(xué);2005年03期

3 史旭波;胡大一;;肝素的抗凝機制及臨床相關(guān)問題[J];臨床薈萃;2007年18期

4 黃瑾;潘玲玲;周博;;兩種封管方法對腫瘤患者PICC導(dǎo)管堵塞的應(yīng)用效果研究[J];護理實踐與研究;2012年19期

5 廖雪嬌;冉玉力;龔媛;;不同濃度尿激酶封管對血栓所致堵管后溶栓再通的效果研究[J];西南軍醫(yī);2012年06期

6 楊楠蘭;李珞暢;;低濃度肝素鹽水在PICC導(dǎo)管中的應(yīng)用[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2011年03期

7 李菁;王蕾;紀婕;;老年維持性血液透析患者血透導(dǎo)管兩種封管方法對比研究[J];實用臨床醫(yī)藥雜志;2013年20期

8 金躍玲;;PICC置管堵管原因分析及護理對策[J];現(xiàn)代醫(yī)院;2014年03期

  本文關(guān)鍵詞：肝素預(yù)防腫瘤患者PICC導(dǎo)管堵管的系統(tǒng)評價及協(xié)同抗腫瘤作用機制的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：435582