發(fā)布時(shí)間：2017-06-06 16:14

  本文關(guān)鍵詞：快吸慢呼吸氣肌訓(xùn)練對慢性心力衰竭患者運(yùn)動耐力的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：慢性心力衰竭(chronicheart failure,CHF)簡稱慢性心衰,是大多數(shù)心血管疾病的終末階段,也是最主要的死亡原因。大多數(shù)心力衰竭患者就醫(yī)往往與運(yùn)動耐力下降、呼吸困難癥狀有關(guān),這與CHF患者病程進(jìn)展過程中全身肌肉功能受損、通氣紊亂致體力活動受限有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì),30%-50%的心衰患者存在吸氣肌無力現(xiàn)象。CHF患者吸氣肌力量和耐受力的下降是導(dǎo)致運(yùn)動耐力降低和預(yù)后不良的關(guān)鍵因素,因此,保證吸氣功能的良好對CHF患者呼吸過程的維持相當(dāng)重要,且在特定階段及時(shí)介入吸氣肌訓(xùn)練更顯得尤為重要。目前,國外越來越多的文獻(xiàn)研究吸氣肌訓(xùn)練對CHF患者的作用,大多數(shù)研究報(bào)道了吸氣肌訓(xùn)練對呼吸困難、運(yùn)動耐力和功能狀態(tài)的改善是有效的,但常常使用閾值呼吸訓(xùn)練儀,研究設(shè)備不適于患者居家、量化、長期使用,而國內(nèi)的研究較局限,且研究遲緩,呼吸訓(xùn)練僅限于方式上的改變,如腹式呼吸、深呼吸、縮唇呼吸或幾種方式的聯(lián)合運(yùn)用,較少涉及針對呼吸肌肉的鍛煉,腹式呼吸在患者呼吸困難時(shí)無法實(shí)施,訓(xùn)練不準(zhǔn)確時(shí)極易引起呼吸肌疲勞,縮唇呼吸很難量化且不易被患者掌握。本研究根據(jù)CHF患者呼吸肌生理變化的特點(diǎn),將2012年國內(nèi)學(xué)者顧為麗針對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者設(shè)計(jì)的快吸(鍛煉吸氣肌肉)慢呼(延長呼氣時(shí)間,降低呼氣末肺容量)提高吸氣肌耐力的呼吸訓(xùn)練法應(yīng)用于CHF患者(該方法已經(jīng)證實(shí)對COPD的效果),旨在探索它對CHF患者運(yùn)動耐力的影響,以及訓(xùn)練過程中與臨床療效的相關(guān)性,希望為CHF患者提供一種長期、有效、簡便易行的家庭呼吸訓(xùn)練方法,最終提高患者的生活質(zhì)量。研究目的探討快吸慢呼吸氣肌訓(xùn)練對慢性心力衰竭患者運(yùn)動耐力,包括6分鐘步行距離、心功能分級、靜息心率、肺功能及生活質(zhì)量的影響。研究方法1.在蘇州大學(xué)附屬第三醫(yī)院(常州市第一人民醫(yī)院)心內(nèi)科病房收集住院的慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者100例為研究對象,按隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對照組,其中試驗(yàn)組50例,對照組50例。2.住院期間試驗(yàn)組和對照組均接受遵醫(yī)囑用藥、按需吸氧、健康教育等常規(guī)治療和一般護(hù)理措施,試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上由經(jīng)過專門培訓(xùn)的護(hù)士指導(dǎo)進(jìn)行快吸慢呼吸氣肌的呼吸鍛煉,每天3次,分別于早、中、晚餐后1-2小時(shí)進(jìn)行,每次10分鐘。出院后囑患者持續(xù)鍛煉,并填寫統(tǒng)一發(fā)放的訓(xùn)練日志。研究成員(10人)均分實(shí)驗(yàn)對象(5人/成員),在常規(guī)電話隨訪的基礎(chǔ)上加強(qiáng)隨訪頻率,前2周每3天1次,第3-6周每1周1次,第7-12周每2周1次,了解患者呼吸訓(xùn)練情況及感受,有無不適及特殊病情變化,接受患者及家屬與呼吸訓(xùn)練有關(guān)的疑問,并給予指導(dǎo)和督促。共持續(xù)3個月。對照組按常規(guī)電話隨訪患者病情及服藥情況,不涉及與呼吸訓(xùn)練有關(guān)的指導(dǎo)。3.干預(yù)前、干預(yù)后1月、3月分別評估兩組患者6分鐘步行距離、靜息心率、心功能分級、肺功能、生活質(zhì)量。研究結(jié)果1.兩組患者在年齡、性別、身高、體重、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、病程、服藥情況等基線資料均無差異。干預(yù)期間試驗(yàn)組失訪8例,對照組失訪11例,最后完成實(shí)驗(yàn)者共81例,其中試驗(yàn)組42例,對照組39例。2.6分鐘步行距離干預(yù)后第1個月,試驗(yàn)組6分鐘步行距離較干預(yù)前顯著增加[(-14.23±19.96)m,P0.01],對照組6分鐘步行距離也較前顯著增加[(-5.41±10.07)m,P0.01],而試驗(yàn)組和對照組兩組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);干預(yù)后第3個月,試驗(yàn)組6分鐘步行距離仍較干預(yù)前顯著增加[(-36.69±23.05),P0.01],且第1個月與第3個月比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(-22.45±16.48)m,P0.01]。對照組3個月后6分鐘步行距離較干預(yù)前下降,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[(3.15±16.64)m,P0.05],第3個月較第1個月下降明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(8.56±14.09)m,P0.01]。第3個月試驗(yàn)組和對照組兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.靜息心率干預(yù)后第1個月,試驗(yàn)組及對照組靜息心率均較干預(yù)前顯著下降[試驗(yàn)組(8.45±8.76)次/min,P0.01;對照組(6.18±7.19)次/min,P0.01],而兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)(P0.05);干預(yù)后3個月,試驗(yàn)組及對照組靜息心率仍較干預(yù)前顯著下降[試驗(yàn)組(12.35±9.68)次/min,P0.01;對照組(1.82±3.69)次/min,P0.01],而兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。4.心功能分級組內(nèi)比較時(shí),干預(yù)后1月,試驗(yàn)組及對照組心功能分級均較干預(yù)前顯著提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);干預(yù)后3月與干預(yù)1月比較,試驗(yàn)組、對照組心功能分級均有提高,但試驗(yàn)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05。組間比較時(shí),干預(yù)后1月,試驗(yàn)組、對照組心功能分級比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);干預(yù)后3月,兩組間比較試驗(yàn)組心功能提高較對照組明顯,差異顯著(P0.01),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.肺功能干預(yù)后第1個月,試驗(yàn)組肺功能指標(biāo)FVC、FEV1、MVV較干預(yù)前有提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),對照組肺功能指標(biāo)FVC、FEV1、MVV與干預(yù)前比較,也有所提高,但均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組間比較時(shí),試驗(yàn)組肺功能指標(biāo)FVC、FEV1、MVV較對照組提高明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。干預(yù)后第3個月,試驗(yàn)組肺功能指標(biāo)FVC、FEV1、MVV與干預(yù)前比較仍提高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),對照組FVC、FEV1與干預(yù)前比較仍也提高,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),MVV較干預(yù)前稍下降,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。試驗(yàn)組1月與3月比較時(shí),FVC、FEV1、MVV有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),對照組僅MVV有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。干預(yù)后3個月兩組間比較時(shí),試驗(yàn)組肺功能指標(biāo)FVC、FEV1、MVV比對照組明顯提高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。6.生活質(zhì)量干預(yù)后1個月,試驗(yàn)組患者M(jìn)LHFQ各領(lǐng)域(軀體領(lǐng)域、情緒領(lǐng)域、其他領(lǐng)域)及總分較前顯著降低(P0.01),對照組患者總分及情緒領(lǐng)域評分較前降低(P0.05),而兩組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)后3月,試驗(yàn)組患者M(jìn)LHFQ各部分及總分仍較前顯著降低(P0.01),對照組患者M(jìn)LHFQ各部分及總分較前均無顯著改變(P0.05)。試驗(yàn)組1月與3月比較時(shí),身體領(lǐng)域、情緒領(lǐng)域及總分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),對照組僅身體領(lǐng)域及總分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。干預(yù)后3月兩組間比較,試驗(yàn)組患者軀體領(lǐng)域、情緒領(lǐng)域評分及總分較對照組下降明顯,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。研究結(jié)論1.快吸慢呼吸氣肌訓(xùn)練可以提高慢性心力衰竭患者的6分鐘步行距離、降低靜息心率、改善心功能,進(jìn)而使患者運(yùn)動耐力提高,并可改善患者肺功能及生活質(zhì)量。2.快吸慢呼吸氣肌訓(xùn)練可以作為慢性心力衰竭患者一種安全、有效的輔助康復(fù)治療手段。
【關(guān)鍵詞】：吸氣肌訓(xùn)練 呼吸鍛煉 心力衰竭 身體耐力 生活質(zhì)量
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R473.2
【目錄】：

• 中文摘要4-8
• Abstract8-15
• 前言15-18
• 研究對象與方法18-25
• 一、研究對象18-19
• 二、研究方法19-25
• 結(jié)果25-34
• 一、實(shí)驗(yàn)完成情況25
• 二、兩組患者干預(yù)前基線評估25-28
• 三、干預(yù)后各指標(biāo)結(jié)果統(tǒng)計(jì)28-34
• 討論34-39
• 一、CHF患者吸氣肌訓(xùn)練的意義34
• 二、快吸慢呼吸氣肌訓(xùn)練與其它常見呼吸鍛煉法的比較34-35
• 三、快吸慢呼吸氣肌訓(xùn)練對CHF患者的影響35-37
• 四、訓(xùn)練效果的取得有賴于良好的認(rèn)知、依從性及社會支持系統(tǒng)的支持37-39
• 結(jié)論39-40
• 局限性與展望40-41
• 參考文獻(xiàn)41-46
• 綜述46-54
• 參考文獻(xiàn)51-54
• 攻讀學(xué)位期間的學(xué)術(shù)成果54-55
• 附錄55-66
• 中英文縮略詞表66-67
• 致謝67-68

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

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中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

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本文編號：426863