本文關(guān)鍵詞：體位干預(yù)對早產(chǎn)兒胃食管反流和胃腸功能影響的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：胃食管反流易發(fā)生于新生兒期，，早產(chǎn)兒由于解剖、生理的特點，其胃呈水平位，容量小，食管賁門括約肌松弛，幽門括約肌發(fā)育不完善，且腸道蠕動的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能差，極易溢乳，GER更多見，輕度反流發(fā)生率可高達80%~85%。GER可引起嚴(yán)重的癥狀，如喂養(yǎng)問題、生長發(fā)育受阻；還可引起各種并發(fā)癥，如食管炎、貧血、營養(yǎng)不良、吸入性肺炎、窒息、呼吸暫停等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。過度藥物干預(yù)往往沒有作用反而增加潛在的危害。近年來，許多學(xué)者認(rèn)為非藥物性的干預(yù)方法，例如體位，奶的稠度，以及改變喂養(yǎng)方式是治療早產(chǎn)兒胃食管反流比較明智的選擇。其中對于體位干預(yù)的研究被認(rèn)為是最為廣泛和安全的。研究發(fā)現(xiàn)，與仰臥位相比，左側(cè)臥位可減少胃食管反流，右側(cè)臥位可增加反流。但是同時也有研究表明，右側(cè)臥位增加胃排空，左側(cè)臥位不利于胃排空，因此存在一定的矛盾。迄今為止，對于早產(chǎn)兒來說，處于何種體位既能減少GER的發(fā)生，又不影響胃腸正常的消化吸收功能尚未達成共識。這也是新生兒科和圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)界十分關(guān)注的問題。本文通過研究三種不同的體位干預(yù)對胃食管反流及胃腸功能的影響，探討更有利于減少胃食管反流的發(fā)生，對胃腸功能有促進作用的體位。 研究目的： 探討喂奶后采取仰臥位、左側(cè)臥位、變換側(cè)臥位（先左側(cè)臥位1h再右側(cè)臥位1h再左側(cè)臥位1h），三種體位對早產(chǎn)兒胃食管反流及胃腸功能的影響，為減少胃食管反流，促進胃腸功能應(yīng)該選擇何種體位提供依據(jù)。 研究方法： 選取2013年10月到2014年2月入住吉林大學(xué)第二醫(yī)院新生兒科的符合入選條件的早產(chǎn)兒，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的90例早產(chǎn)兒，采用隨機對照字母表，隨機分為三組，即仰臥位組、左側(cè)臥位組、變換側(cè)臥位（先左側(cè)臥位1h再右側(cè)臥位1h再左側(cè)臥位1h）。觀察指標(biāo)有：嘔吐的發(fā)生次數(shù)、呼吸暫停的發(fā)生率、吸入性肺炎的發(fā)生率、胃殘留發(fā)生率方面、體重的增加。采用SPSS19.0軟件包對各組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，統(tǒng)計結(jié)果以p0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 研究結(jié)果： （1）三組患兒在性別、胎齡、出生體重、開奶時間上進行比較，p＞0.05，差異無顯著性意義。 （2）三組患兒呼吸暫停、吸入性肺炎的發(fā)生率方面的比較，左側(cè)臥位組和變換側(cè)臥位組均低于仰臥位組，p＜0.0167，差異有顯著意義；左側(cè)臥位組和變換側(cè)臥位組相比，p＞0.0167，差異無顯著性意義。嘔吐或殘留方面左側(cè)臥位組和變換側(cè)臥位組均低于仰臥位組，p＜0.05，差異有顯著意義；左側(cè)臥位組和變換側(cè)臥位組相比，p＞0.05，差異無顯著性意義。 （3）三組患兒在胃殘留發(fā)生率方面的比較中，變換側(cè)臥位組低于仰臥位組和左側(cè)臥位組，p＜0.0167，差異有顯著意義；左側(cè)臥位組與仰臥位組相比，左側(cè)臥位組高于仰臥位組，p＞0.0167，差異有顯著性意義。 （4）三組患兒在兩周后體重增加方面的比較中，觀察發(fā)現(xiàn)變換側(cè)臥位組患兒體重增加大于仰臥位組和左側(cè)臥位組，p＜0.001，有顯著性差異；仰臥位組、左側(cè)臥位組兩組之間沒有顯著性差異，p＞0.05。 結(jié)論： （1）喂奶后采取變換側(cè)臥位組（先左側(cè)臥位1h再右側(cè)臥位1h再左側(cè)臥位1h）或喂奶后采取左側(cè)臥位均可以減少GER引起的嘔吐、呼吸暫停、吸入性肺炎并發(fā)癥的發(fā)生，且變換側(cè)臥位組與左側(cè)臥位組對上述并發(fā)癥的影響作用相似。 （2）左側(cè)臥位可以減少胃食管反流，但不利于胃排空，胃殘留較多，不利于胃腸消化功能，不利于早產(chǎn)兒體重的增加。 （3）變換側(cè)臥位既可以減少胃食管反流，與左側(cè)臥位相比，又能促進胃排空，減少胃殘留，有利于胃腸消化功能，有利于早產(chǎn)兒體重的增加。
【關(guān)鍵詞】：早產(chǎn)兒 體位 胃食管反流 胃排空
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R473.72
【目錄】：

• 前言4-7
• 中文摘要7-10
• Abstract10-17
• 英文縮略詞表17-18
• 第1章 緒論18-31
• 1.1 研究背景18-19
• 1.2 研究意義19
• 1.3 研究的基本環(huán)境19-21
• 1.4 胃食管反流非藥物性干預(yù)研究進展21-31
• 1.4.1 胃食管非藥物性干預(yù)概述21-22
• 1.4.2 胃食管反流非藥物性干預(yù)方法22-29
• 1.4.3 結(jié)論29-31
• 第2章 研究內(nèi)容和方法31-36
• 2.1 研究前準(zhǔn)備31
• 2.2 安全性評估31
• 2.3 研究內(nèi)容31-32
• 2.3.1 研究對象31-32
• 2.3.2 觀察指標(biāo)32
• 2.4 研究方法32-33
• 2.5 研究工具及實驗材料33
• 2.6 具體操作步驟33-35
• 2.6.1 留置胃管法33-34
• 2.6.2 胃管喂養(yǎng)法34
• 2.6.3 用奶瓶自行進食法34
• 2.6.4 體位安置34-35
• 2.6.5 測定觀察指標(biāo)35
• 2.7 研究路線35
• 2.8 統(tǒng)計學(xué)方法35-36
• 第3章 結(jié)果36-40
• 3.1 三組患兒一般資料的比較36
• 3.2 三組患兒嘔吐或溢奶次數(shù)的比較36-37
• 3.3 三組患兒呼吸暫停發(fā)生率的比較37-38
• 3.4 三組患兒肺炎發(fā)生率的比較38
• 3.5 三組患兒胃殘留發(fā)生率的比較38-39
• 3.6 三組患兒兩周后體重增長幅度的比較39-40
• 第4章 討論40-45
• 4.1 新生兒胃食管反流的流行病學(xué)及危害40
• 4.2 既往的研究及存在的問題40-41
• 4.3 本研究三組組患兒一般情況的比較41
• 4.4 三種體位對早產(chǎn)兒胃食管反流的影響41-43
• 4.5 三種體位對早產(chǎn)兒胃排空的影響43
• 4.6 三種體位對早產(chǎn)兒開奶兩周后體重增加的影響43-44
• 4.7 不足與展望44-45
• 第5章 結(jié)論45-46
• 參考文獻46-58
• 附表58-59
• 作者簡介及讀研期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文59-60
• 致謝60

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 周錦云,張曉娜,李靜巖;早產(chǎn)兒胃食管反流的診斷及體位療法[J];鐵道醫(yī)學(xué);2000年06期

2 趙翠霞,岳曉紅,蘆惠,薛辛東;非營養(yǎng)性吸吮對早產(chǎn)兒胃排空及胃食管反流的影響[J];中華兒科雜志;2004年10期

3 Lars Lundell;Martin Bell;Magnus Ruth;;Systematic review:Laparoscopic fundoplication for gastroesophageal reflux disease in partial responders to proton pump inhibitors[J];World Journal of Gastroenterology;2014年03期

  本文關(guān)鍵詞：體位干預(yù)對早產(chǎn)兒胃食管反流和胃腸功能影響的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：421042