總結(jié)1例上腔靜脈及雙側(cè)無名靜脈人工血管置換的患者成功放置PICC的護理經(jīng)驗。護理重點:術(shù)前多學(xué)科合作,團隊成員討論PICC置管可行性,評估置管風(fēng)險,提出應(yīng)對措施;術(shù)中采用部分導(dǎo)絲外撤法送管,降低人工血管吻合口破裂的風(fēng)險,使用超聲聯(lián)合心電圖定位技術(shù)實時監(jiān)測導(dǎo)管尖端位置,減少導(dǎo)管異位風(fēng)險;術(shù)后通過局部加壓包扎預(yù)防局部出血,通過定時定量飲水及握拳運動預(yù)防人工血管血栓發(fā)生;帶管期間定期評估確保導(dǎo)管功能正常。導(dǎo)管成功留置127 d,無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生,完成治療后拔除導(dǎo)管。

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【文章目錄】：
1 臨床資料
2 護理
    2.1 多學(xué)科合作團隊成員討論能否置管及置管風(fēng)險
    2.2 優(yōu)化置管流程
        2.2.1 半臥位置管
        2.2.2 采用部分支撐導(dǎo)絲外撤法置入導(dǎo)管
        2.2.3 采用腔內(nèi)心電圖定位技術(shù)實時判斷導(dǎo)管尖端的位置
    2.3 置管后主要并發(fā)癥的預(yù)防
        2.3.1 預(yù)防出血
        2.3.2 預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成
    2.4 出院后的延續(xù)護理
        2.4.1 上腔靜脈綜合征的自我觀察
        2.4.2 深靜脈血栓識別
3 小結(jié)



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