目的設(shè)計(jì)應(yīng)用圍術(shù)期電子護(hù)理記錄單,研究其對(duì)胃腸外科護(hù)士書寫能力的影響。方法隨機(jī)選取2017年6月1日-2017年12月31日在某院胃腸外科手術(shù)患者45份護(hù)理記錄單為對(duì)照組,隨機(jī)選取2018年1月1日-2018年12月31日在某院胃腸外科手術(shù)患者45份護(hù)理記錄單為觀察組。對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理記錄單形式進(jìn)行書寫,觀察組采用電子護(hù)理記錄單進(jìn)行記錄,比較對(duì)照組與觀察組護(hù)理記錄單書寫質(zhì)量。結(jié)果觀察組圍術(shù)期護(hù)理記錄單書寫時(shí)效性（100%）、完整性（100%）及正確性（96%）均顯著高于對(duì)照組（77.78%、80%、82.22%）（P<0.05）。觀察組圍術(shù)期護(hù)理記錄單重復(fù)記錄（17.78%）、出入量記錄不規(guī)范（15.56%）、缺乏連續(xù)性及動(dòng)態(tài)性（15.56%）、空白項(xiàng)目（15.56%）、記錄表述不清及不客觀（8.89%）、發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（2.00%、0.00%、2.00%、2.00%、0.00%）（P<0.05）。結(jié)論圍術(shù)期電子護(hù)理記錄單系統(tǒng)能夠減少書寫缺陷,提高書寫質(zhì)量。 

【文章來(lái)源】：中國(guó)病案. 2020,21(08)

【文章頁(yè)數(shù)】：3 頁(yè)

【文章目錄】：
1 資料與方法
    1.1 一般資料
    1.2 方法
        1.2.1 圍術(shù)期電子護(hù)理記錄單
        1.2.2 觀察指標(biāo)
    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2 結(jié)果
    2.1 兩組圍術(shù)期護(hù)理記錄單書寫質(zhì)量的比較
    2.2 兩組圍術(shù)期護(hù)理記錄單書寫缺陷項(xiàng)目的比較
3 討論


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]3387名護(hù)士表格式護(hù)理文書書寫的現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 時(shí)紅梅,陳翠屏,劉芳麗.  護(hù)理學(xué)報(bào). 2019(07)
[2]ICU結(jié)構(gòu)化電子護(hù)理記錄單的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J]. 徐冬萍,王偉,胡柳,陳衛(wèi)紅.  護(hù)理學(xué)雜志. 2019(02)
[3]表格式電子記錄手冊(cè)在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)管理中的應(yīng)用[J]. 魏麗,魏大瓊.  重慶醫(yī)學(xué). 2017(27)
[4]融合結(jié)構(gòu)式外科監(jiān)護(hù)室電子護(hù)理記錄單的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J]. 彭琳,韓文軍.  中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志. 2017 (26)
[5]電子護(hù)理記錄實(shí)時(shí)質(zhì)控系統(tǒng)的研究與應(yīng)用[J]. 邢慶蘭,江濤,張萍,陳卓敏.  中國(guó)病案. 2017(02)



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