[目的]對多模式超前鎮(zhèn)痛在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行系統(tǒng)評價。[方法]檢索2019年6月1日前Cochrane Library、Web of Science、Google學(xué)術(shù)、IOP Science、Elsevier、EMbase、PubMed、ScienceDirect、相關(guān)期刊論文（CJFD）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)（CBM）、萬方、中國知網(wǎng)（CNKI）、維普、超星數(shù)字、讀秀資源及百度學(xué)術(shù)資源系統(tǒng)中多模式超前鎮(zhèn)痛用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人術(shù)后康復(fù)護(hù)理的隨機(jī)對照試驗,經(jīng)2名研究者篩選文獻(xiàn),提取資料并進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評價后,采用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。[結(jié)果]最終納入8篇文獻(xiàn),涉及639例病人,試驗組采用術(shù)前宣教、口服藥物、鎮(zhèn)痛泵、靜脈注射、局部浸潤、神經(jīng)阻滯、冰敷等方法中的2種或2種以上鎮(zhèn)痛方法治療,對照組采用以上方法中的1種進(jìn)行治療。Meta分析結(jié)果顯示,試驗組72 h視覺模擬評分（VAS）低于對照組[SMD=-1.67,95%CI（-3.19,-0.16）,P<0.05],Harris評分高于對照組[SMD=3.04,95%CI（0.87,... 

【文章來源】：護(hù)理研究. 2020,34(16)北大核心

【文章頁數(shù)】：7 頁

【部分圖文】：

多模式超前鎮(zhèn)痛對阿片藥物用量影響的森林圖

、體重等）差異無統(tǒng)計學(xué)意義，均具有可比性（P>0.05）。所設(shè)定的結(jié)局指標(biāo)VAS評分、Harris評分、阿片藥用量、不良反應(yīng)發(fā)生率全部或部分涉及，文獻(xiàn)質(zhì)量評估情況見表1。納入研究的文獻(xiàn)偏倚風(fēng)險結(jié)果見圖2。2.3Meta分析結(jié)果2.3.1Harris評分研究使用Harris評分對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評估。對結(jié)局指標(biāo)涉及Harris評分的4項研究[1114]中共計233例病人進(jìn)行Meta分析，對各研究間進(jìn)行同質(zhì)性檢驗提示異質(zhì)性大(P<0.00001，I2=97%)，選用隨機(jī)效應(yīng)模型，結(jié)果表明試驗組Harris評分高于對照組[SMD=3.04，95%CI(0.87，5.20)，P=0.006]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明多模式鎮(zhèn)痛對術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能加速恢復(fù)有益。見圖3。2.3.2VAS評分研究使用VAS評分對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人的疼痛程度進(jìn)行評估。對各研究進(jìn)行同質(zhì)性檢驗，結(jié)果異質(zhì)性大，選用隨機(jī)效應(yīng)模型。VAS評分屬于主觀性評價指標(biāo)，納入的文獻(xiàn)[1116]中VAS測評的時間段不統(tǒng)一，對結(jié)果有一定影響，為保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，對納入文獻(xiàn)中不同時間段VAS評分進(jìn)行亞組分圖2納入研究的文獻(xiàn)偏倚風(fēng)險結(jié)果表1文獻(xiàn)基本信息作者及發(fā)表年份王浩洋等[11]2013孫立等[12]2014白忠旭等[13]2014唐子鵬等[14]2015Chen等[15]2015張亞鑫等[16]2018Takeda等[17]2019Geoffrey等[18]2019研究類型RCTRCTRCTRCTRCTRCTRCTRCT樣本量（例）試驗組3030313034474577對照組3030223030445277干預(yù)措施試驗組①②③①②③①③①②③①②③①③①②③③對照組口服藥物鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)?

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]艾瑞昔布超前鎮(zhèn)痛對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后早期康復(fù)的影響[J]. 張亞鑫,孫鈺,李小磊,肖一,黃凱,顏連啟.  江蘇醫(yī)藥. 2018(11)
[2]髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用多模式鎮(zhèn)痛技術(shù)的臨床效果分析[J]. 唐子鵬,韋森波,廖瑞珍.  吉林醫(yī)學(xué). 2015(13)
[3]局部浸潤鎮(zhèn)痛在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛中的作用及安全性[J]. 孫立,田曉濱,陳濤,田家亮,胡如印,韓偉,方開云,何祥,劉樹春.  中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版). 2014(02)
[4]多模式鎮(zhèn)痛在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用的臨床觀察[J]. 白忠旭,閆春梅,王紅軍.  河南外科學(xué)雜志. 2014(01)
[5]全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛的有效性及安全性[J]. 王浩洋,康鵬德,裴福興,楊靜,沈彬,周宗科,馬俊,黃強(qiáng).  中國矯形外科雜志. 2013(10)



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