本文關(guān)鍵詞：動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血介入治療患者的腸道屏障功能與疾病進(jìn)展，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:評(píng)價(jià)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)介入治療患者的腸道功能;探討腸道屏障功能、膳食情況、疾病進(jìn)展的關(guān)系。方法:收集某三甲醫(yī)院神經(jīng)外科初次診斷為動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)的患者35例。所有研究對(duì)象均知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)人民衛(wèi)生出版社第8版《外科學(xué)》診斷為a SAH的患者;入院12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行介入治療;術(shù)后住院時(shí)間不少于14天。排除標(biāo)準(zhǔn):其他系統(tǒng)惡性腫瘤;嚴(yán)重肝腎功能障礙以及內(nèi)分泌代謝疾病;有消化道病史;急性胰腺炎;血液系統(tǒng)疾病;發(fā)病前4周內(nèi)有外科手術(shù)史�；颊叽_診后進(jìn)行術(shù)前及術(shù)后14天評(píng)估,包括神經(jīng)功能評(píng)估(美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分National Institutes of Health Stroke Scale score,NIHSS))、昏迷程度評(píng)估(格拉斯哥昏迷評(píng)分Glasgow Coma Scal,GCS)、臨床狀態(tài)評(píng)估(Hunt-hess分級(jí))。于患者術(shù)前與術(shù)后1、3、7、14天采集患者靜脈血標(biāo)本送檢以下項(xiàng)目:總蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、紅細(xì)胞(red blood cell,RBC)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(lymphocyte count,LY)、白細(xì)胞(write blood cell,WBC)、中性粒細(xì)胞(neutrophil count,NEUT)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)(Monocyte coun,MC)、C-反應(yīng)蛋白(C reactive protein,CRP)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、D-乳酸(D-lactic acid,DLC)、內(nèi)毒素(endotoxin,EN),并記錄患者術(shù)后腸外營(yíng)養(yǎng)及膳食攝入情況。應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(喁±s)(正態(tài)分布的資料)或中位數(shù)(四分位數(shù)間距)(非正態(tài)分布的資料)表示。正態(tài)分布的計(jì)量資料的進(jìn)行t檢驗(yàn),不滿足的采用秩和檢驗(yàn)。重復(fù)測(cè)量資料采用重復(fù)測(cè)量方差分析,并進(jìn)行組內(nèi)比較。正態(tài)分布資料的相關(guān)分析計(jì)算Pearson相關(guān)系數(shù),其他的計(jì)算Spearman相關(guān)系數(shù)。P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1腸道屏障指標(biāo)術(shù)前與術(shù)后1天水平相近,術(shù)后第7天達(dá)峰值,14天降至術(shù)后1天水平。2腸外營(yíng)養(yǎng)使用時(shí)間與患者術(shù)后7天DAO、DLC、EN術(shù)后14天DLC、EN水平呈正相關(guān)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)術(shù)后4-7天每日平均攝入250Kcal,術(shù)后7-14天每日平均攝入588Kcal。術(shù)前、術(shù)后3天DAO水平與術(shù)后4-7天能量攝入呈負(fù)相關(guān)。術(shù)后7-14天能量攝入與術(shù)后14天DLC水平呈負(fù)相關(guān)。3入院時(shí),Hunt-hess分級(jí)不同DLC術(shù)后3天的水平,EN術(shù)前、術(shù)后7天的水平有顯著差異;GCS評(píng)分分級(jí)不同,DLC術(shù)后3、7天的水平,EN術(shù)后7天的水平有顯著差異。出院時(shí),NIHSS出院評(píng)估,不同分級(jí),DAO術(shù)后3天的水平,DLC術(shù)后1、3、7天的水平有顯著差異;GCS不同分級(jí),DLC術(shù)后7天的水平有顯著差異。結(jié)論:1血清中DAO、DLC、EN水平與機(jī)體的炎癥反應(yīng)有關(guān)。2術(shù)后早期腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)間與腸道屏障指標(biāo)成正比,腸道屏障損傷程度與患者膳食攝入負(fù)相關(guān)。3腸道屏障術(shù)后7天內(nèi)的狀態(tài)與患者入院時(shí)昏迷程度、臨床狀態(tài)分級(jí)成正比,與患者術(shù)后14天神經(jīng)功能、昏迷程度成正比。
【關(guān)鍵詞】：腸道屏障 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 蛛網(wǎng)膜下腔出血 膳食 腸外營(yíng)養(yǎng) 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R473.74
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫(xiě)9-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-14
• 結(jié)果14-16
• 附表16-28
• 討論28-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-41
• 附錄41-50
• 綜述 細(xì)菌對(duì)腸道屏障的損害及其防護(hù)的研究進(jìn)展50-58
• 參考文獻(xiàn)55-58
• 致謝58-59
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷59

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血介入治療患者的腸道屏障功能與疾病進(jìn)展，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：314532