本文關(guān)鍵詞：基于功能狀態(tài)的住院腦卒中偏癱患者護(hù)理方案的構(gòu)建及應(yīng)用效果研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景 偏癱是患者腦部疾患后最常見(jiàn)的并發(fā)癥,其中腦卒中所致偏癱發(fā)生率高達(dá)60%-80%,會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。功能評(píng)估是偏癱患者康復(fù)護(hù)理個(gè)性化、.科學(xué)化及療效觀察的重要依據(jù)。但目前偏癱患者護(hù)理常規(guī)中的措施多為經(jīng)驗(yàn)體會(huì),沒(méi)有體現(xiàn)不同功能狀態(tài)下護(hù)理措施的差異性,措施欠系統(tǒng)、全面,因此,探討系統(tǒng)全面、標(biāo)準(zhǔn)化并與患者功能相匹配的護(hù)理措施尤為重要。 護(hù)理措施分類系統(tǒng)(Nursing Interventions Classification, NIC)是美國(guó)愛(ài)荷華大學(xué)聯(lián)合世界先進(jìn)護(hù)理人員研究形成的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語(yǔ)言分類,包含554條護(hù)理措施和12000余條護(hù)理活動(dòng),主要優(yōu)勢(shì)是包含了目前護(hù)士對(duì)患者采取的一切護(hù)理措施。但通過(guò)層級(jí)聚類分析形成的NIC分類框架下的護(hù)理措施沒(méi)有明確腦卒中偏癱患者相應(yīng)功能狀態(tài)下的護(hù)理措施,實(shí)施時(shí)護(hù)士需要從眾多的護(hù)理?xiàng)l目中篩選,不僅會(huì)導(dǎo)致護(hù)理工作量的增大,還會(huì)造成不同能力護(hù)士采取護(hù)理措施的偏差。因此,本研究旨在以腦卒中相關(guān)功能為評(píng)定依據(jù),確定患者功能相匹配的護(hù)理措施及活動(dòng)類目,以便更好地發(fā)揮護(hù)理措施的指引作用。并將基于患者功能構(gòu)建的護(hù)理方案應(yīng)用于急性期和恢復(fù)期偏癱患者中,探討此護(hù)理方案對(duì)患者偏癱肢體功能、平衡功能、日常生活活動(dòng)能力以及生活質(zhì)量的影響。 研究目的 根據(jù)患者“神經(jīng)肌肉骨骼和運(yùn)動(dòng)相關(guān)功能”、以NIC為基礎(chǔ)、結(jié)合文獻(xiàn)回顧和臨床護(hù)理措施的記錄,確定符合患者個(gè)體功能狀態(tài)的護(hù)理方案,包括患者所需的護(hù)理措施及護(hù)理活動(dòng),以指導(dǎo)臨床護(hù)士為患者提供個(gè)性化的護(hù)理,并論證基于患者功能狀態(tài)制定的護(hù)理方案在偏癱患者中的應(yīng)用效果,評(píng)價(jià)其有效性、科學(xué)性。 研究方法 1.3名研究小組成員初步確定腦卒中相關(guān)的評(píng)估功能,同時(shí)以NIC為基礎(chǔ),結(jié)合對(duì)18名不同功能狀態(tài)的腦卒中偏癱患者進(jìn)行連續(xù)性跟蹤的護(hù)理措施的記錄,以功能為框架初步設(shè)計(jì)護(hù)理方案,形成第一期腦卒中偏癱患者護(hù)理措施與活動(dòng)類目。然后對(duì)8名臨床專家進(jìn)行預(yù)函詢,請(qǐng)專家初步評(píng)議患者功能與護(hù)理措施的匹配情況,形成第二期腦卒中偏癱患者護(hù)理措施與活動(dòng)類目。然后對(duì)30名臨床護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷咨詢,初步確定第三期腦卒中偏癱患者功能相關(guān)的護(hù)理措施及活動(dòng)類目。 2.采用專家咨詢法,將第三期護(hù)理措施與活動(dòng)類目結(jié)合專家意見(jiàn)和第六版NIC更新的條目編制專家咨詢問(wèn)卷,對(duì)41名腦卒中護(hù)理專家進(jìn)行問(wèn)卷咨詢,確定第四期腦卒中偏癱患者不同功能狀態(tài)下患者的護(hù)理方案,并檢驗(yàn)其信效度。 3.采用前后對(duì)照研究法,根據(jù)入院時(shí)間段將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,對(duì)100名急性期偏癱患者(對(duì)照組和試驗(yàn)組各50例)和60名恢復(fù)期偏癱患者(對(duì)照組和試驗(yàn)組各30例)進(jìn)行于預(yù),探討基于功能狀態(tài)的護(hù)理方案對(duì)偏癱患者肢體功能、平衡功能、日常生活活動(dòng)能力和生活質(zhì)量的影響。 研究結(jié)果 1.經(jīng)過(guò)專家咨詢最終確定的基于功能狀態(tài)腦卒中偏癱患者的護(hù)理方案包括20條護(hù)理措施307護(hù)理活動(dòng)條目。護(hù)理措施的總體內(nèi)部一致性信度Cronbach'a為0.913；每條護(hù)理措施均有較好的內(nèi)容效度；通過(guò)驗(yàn)證性因子分析提取的4個(gè)公因子,對(duì)方差的累積貢獻(xiàn)率為82.95%,具有較好的結(jié)構(gòu)效度。 2.將此護(hù)理方案應(yīng)用于急性期偏癱患者中：患者入院時(shí)兩組患者在日常生活活動(dòng)能力、平衡功能得分及平衡功能的等級(jí)評(píng)定差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理和基于患者功能的護(hù)理方案干預(yù)后14天,試驗(yàn)組患者日常生活活動(dòng)能力和平衡功能評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 3.將此護(hù)理方案應(yīng)用于恢復(fù)期偏癱患者中：患者入院時(shí),兩組患者在偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力和生活質(zhì)量得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；采用康復(fù)科常規(guī)護(hù)理和基于患者功能的護(hù)理方案干預(yù)1個(gè)月后,試驗(yàn)組患者偏癱側(cè)上肢和下肢功能評(píng)分等級(jí)均高于對(duì)照組,日常生活活動(dòng)能力和生活質(zhì)量得分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)后試驗(yàn)組患者手功能評(píng)分雖有改善,但差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 研究結(jié)論 以患者功能為框架,以NIC和臨床護(hù)理措施記錄為基礎(chǔ),構(gòu)建的住院腦卒中偏癱患者的護(hù)理方案具有全面、規(guī)范和方便交流的特點(diǎn),且有良好的信度和效度,便于臨床護(hù)士決策護(hù)理措施。此護(hù)理方案在臨床應(yīng)用過(guò)程中能夠維護(hù)和改善患者偏癱肢體功能和平衡功能,能夠提高患者的日常生活活動(dòng)能力和改善患者的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：護(hù)理措施分類系統(tǒng) 腦卒中 偏癱 護(hù)理措施 國(guó)際功能 殘疾和健康分類
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R473.74
【目錄】：

• 目錄4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-12
• 前言12-19
• 1 研究背景12-15
• 2 研究目的和意義15-16
• 3 研宄內(nèi)容、方法及技術(shù)路線16-19
• 第一部分 根據(jù)功能構(gòu)建住院腦卒中偏癱患者的護(hù)理方案19-63
• 對(duì)象與方法19-23
• 結(jié)果23-54
• 討論54-63
• 第二部分 基于功能狀態(tài)的護(hù)理方案在急性期和恢復(fù)期偏癱患者中的應(yīng)用效果研究63-85
• 對(duì)象與方法63-71
• 結(jié)果71-77
• 討論77-85
• 結(jié)論85-87
• 一、主要結(jié)論85
• 二、研宄的局限性與展望85-87
• 參考文獻(xiàn)87-93
• 綜述93-102
• 參考文獻(xiàn)98-102
• 附錄102-161
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄161-162
• 致謝162

【參考文獻(xiàn)】

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中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

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  本文關(guān)鍵詞：基于功能狀態(tài)的住院腦卒中偏癱患者護(hù)理方案的構(gòu)建及應(yīng)用效果研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：293335