本文關(guān)鍵詞：PICC導(dǎo)管與靜脈留置針在腫瘤化療中的應(yīng)用比較研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景與目的腫瘤患者的輸液方式,有頸內(nèi)靜脈置管、鎖骨下靜脈置管、股靜脈置管、周圍靜脈留置針(peripheral intravenous catheters, PIV)以及外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(Peripherally Inserted Central Catheters, PICC),在臨床上以PICC和PIV較為常用。PICC導(dǎo)管是一種由外周靜脈穿刺插入中心靜脈的導(dǎo)管,導(dǎo)管材質(zhì)柔軟、彈性好,對(duì)患者血管刺激較小。PICC置管操作簡(jiǎn)單、安全,無需麻醉,可以在直視血管下進(jìn)行穿刺,且穿刺成功率高,并發(fā)癥較少。故PICC在化療、急救、靜脈營(yíng)養(yǎng)等方面為腫瘤患者的治療提供了安全高效的途徑,尤其對(duì)需要長(zhǎng)期輸液的腫瘤患者起到了關(guān)鍵的作用。PIV也被稱為套管針,是由先進(jìn)的生物材料制成的穿刺針。PIV價(jià)格較PICC低廉,操作也更為簡(jiǎn)單,適合在患者機(jī)體任何部位穿刺(輸注化療藥物時(shí)避開靠近關(guān)節(jié)部位),因此成為臨床常用的輸液方式之一。但該留置方式對(duì)所輸液體要求較高,如對(duì)輸液的種類以及輸液的濃度等都會(huì)有所限制。本文通過收集置管化療的腫瘤患者的相關(guān)資料,評(píng)價(jià)PICC和PIV兩種置管方式的優(yōu)缺點(diǎn)和進(jìn)一步改善置管后患者的生命質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。資料與方法本研究收集了山東省日照市五蓮縣人民醫(yī)院2012年7月至2014年12月收治的實(shí)施了置管化療的腫瘤患者的相關(guān)資料,描述并分析PICC患者和PIV患者各類特征的構(gòu)成情況、置管后的疼痛情況、置管后并發(fā)癥情況,并采用單因素、多因素logistic回歸等方法,進(jìn)一步探索影響患者疼痛及置管后操作無關(guān)性并發(fā)癥發(fā)生的影響因素。結(jié)果本次研究共收集的PICC置管組患者和PIV組置管患者分別為123例、200例。PICC組患者平均年齡58.8±11.5歲,PIV組患者平均57.0±9.2歲。PICC組男性患者74名,PIV組男性患者130名。職業(yè)分布方面,PICC組農(nóng)民占該組的69.9%,PIV組的農(nóng)民占比為65.0%,月收入≤1500元的患者在PICC組和PIV組的構(gòu)成比分別為84.6%、79.0%。上述特征在PICC和PIV兩組間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組患者在腫瘤構(gòu)成和輕中度藥物刺激性的構(gòu)成方面也不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。PICC組的患者疼痛率為6.5%,而PIV組為21.0%。除置管方式外,年齡、性別等一般特征均與患者的疼痛無關(guān)(P0.05)。PICC組的總并發(fā)癥發(fā)生率為28.5%,操作無關(guān)性并發(fā)癥的發(fā)生率為12.2%,PIV組的總并發(fā)癥發(fā)生率和操作無關(guān)性并發(fā)癥的發(fā)生率分別為62.5%和22%,經(jīng)單因素和多因素分析,操作無關(guān)性并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素為高白細(xì)胞(OR=4.7,P=0.001)和凝血酶原時(shí)間縮短(OR=32.6,P0.001)。結(jié)論P(yáng)ICC置管相比于PIV穿刺具有更低的疼痛發(fā)生率,而操作無關(guān)性并發(fā)癥的發(fā)生與置管方式?jīng)]有統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系,與高白細(xì)胞、凝血酶原時(shí)間縮短有關(guān)。從降低患者的疼痛及并發(fā)癥發(fā)生率的角度考慮,建議腫瘤化療患者使用PICC置管。
【關(guān)鍵詞】：外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管 周圍靜脈留置針 腫瘤化療
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R473.73
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 符號(hào)說明9-10
• 第一章 前言10-12
• 1.1 研究背景10-11
• 1.2 研究目的11-12
• 第二章 資料與方法12-16
• 2.1 研究對(duì)象12
• 2.2 資料收集12-13
• 2.3 器材及操作方法13-15
• 2.4 統(tǒng)計(jì)分析方法15-16
• 第三章 結(jié)果16-23
• 3.1 PICC組和PIV組患者特征比較16-18
• 3.1.1 兩組患者的人口社會(huì)學(xué)特征16-17
• 3.1.2 兩組患者的腫瘤類型及治療情況17-18
• 3.1.3 兩組患者的導(dǎo)管使用情況18
• 3.2 患者置管評(píng)價(jià)18-23
• 3.2.1 兩組患者的置管過程中疼痛發(fā)生率及其影響因素分析19-20
• 3.2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況20-21
• 3.2.3 操作無關(guān)性并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素分析21-23
• 第四章 討論23-35
• 4.1 置管方式與患者一般特征的關(guān)系23
• 4.2 置管方式與患者臨床特征的關(guān)系23-24
• 4.3 不同置管方式的導(dǎo)管使用情況24
• 4.4 置管疼痛情況24-25
• 4.5 置管后并發(fā)癥發(fā)生情況25-26
• 4.6 PICC導(dǎo)管置管在腫瘤化療中的優(yōu)勢(shì)26-28
• 4.7 針對(duì)不同置管病人的護(hù)理措施及建議28-33
• 4.8 不足33-35
• 第五章 結(jié)論35-36
• S每嘉南
  
  本文編號(hào)：286301
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