研究背景食管癌患者術(shù)后進(jìn)行良好的營(yíng)養(yǎng)支持已經(jīng)成為食管癌手術(shù)成功和改善術(shù)后生存質(zhì)量的重要保障。術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不僅能滿足術(shù)后應(yīng)激時(shí)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要,也不會(huì)造成因吸收功能障礙而進(jìn)一步加重營(yíng)養(yǎng)不良。然而,多項(xiàng)研究表明在使用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過程中,患者會(huì)出現(xiàn)各種喂養(yǎng)不耐受的臨床表現(xiàn),嚴(yán)重影響食管癌患者的生活質(zhì)量和預(yù)后�？焖倏祻�(fù)外科理念最先提出于丹麥哥本哈根的Kehlet,是將外科、麻醉、護(hù)理的最新研究融合的新概念,目的是采用優(yōu)化的措施,減少患者的創(chuàng)傷應(yīng)激。以快速康復(fù)外科理念為原則制定綜合干預(yù)方案,通過整合系列有效措施協(xié)同改善患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)不耐受的癥狀,促進(jìn)患者的康復(fù)。本研究收集2015年1月～2015年8月在某三級(jí)甲等腫瘤專科醫(yī)院治療的93例食管癌患者,按照入院時(shí)間順序,2015年1月～2015年4月應(yīng)用傳統(tǒng)對(duì)照方案,2015年5月～2015年8月應(yīng)用綜合干預(yù)方案,進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)耐受性的對(duì)照研究及綜合干預(yù)方案的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)。研究目的探討以快速康復(fù)外科理念為原則制定的綜合干預(yù)方案在食管癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)耐受性及機(jī)體康復(fù)中的應(yīng)用效果。研究方法以快速康復(fù)外科理念為原則制定一系列圍手術(shù)期綜合干預(yù)方案,術(shù)前方案包括術(shù)前健康宣教、術(shù)前功能鍛煉、不嚴(yán)格限制飲食和口服碳水化合物等;術(shù)中方案包括:優(yōu)化的麻醉方式、術(shù)中保溫等;術(shù)后方案包括:早期拔除尿管、早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、早期活動(dòng)等。納入2015年1月～2015年8月期間某三甲�？漆t(yī)院進(jìn)行食管癌根治術(shù)的患者93例,所有患者遵醫(yī)囑進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,按入院時(shí)間順序分為綜合干預(yù)組和傳統(tǒng)對(duì)照組,綜合干預(yù)組患者進(jìn)行綜合干預(yù),傳統(tǒng)對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,比較兩組患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受發(fā)生率、首次聞及腸鳴音時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間及并發(fā)癥等術(shù)后臨床指標(biāo)。研究結(jié)果綜合干預(yù)組與傳統(tǒng)對(duì)照組對(duì)比,綜合干預(yù)組47例患者中有36例(76.60%)能耐受早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,傳統(tǒng)對(duì)照組46例患者中有24例(52.17%)耐受早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,兩組比較差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);綜合干預(yù)組患者首次排氣時(shí)間、聞及腸鳴音時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院天數(shù)均優(yōu)于傳統(tǒng)對(duì)照組,差異有非常顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);且綜合干預(yù)組住院期間切口感染、肺部感染、腸梗阻發(fā)生率均低于傳統(tǒng)對(duì)照組,兩組比較差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。研究結(jié)論以快速康復(fù)外科理念為原則制定的綜合干預(yù)方案是安全有效的;綜合干預(yù)方案與傳統(tǒng)治療方案相比,有效降低了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受性的發(fā)生率,促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù),縮短了住院天數(shù),降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,進(jìn)而有效地提高患者手術(shù)后的生活質(zhì)量,值得推廣。
【學(xué)位單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類】：R473.73
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
對(duì)象與方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
附錄
攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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1 杜志明;余冬敏;賴政洪;唐志賢;劉子由;謝春發(fā);;術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)食管癌病人預(yù)后的影響[J];腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);2016年02期

2 張睿;何桂珍;;腸道免疫機(jī)制對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)改善患者結(jié)局的影響[J];中華臨床營(yíng)養(yǎng)雜志;2011年05期

3 蔣洋洋;許勤;宋燕波;;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)病人喂養(yǎng)不耐受相關(guān)因素的研究進(jìn)展[J];腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);2011年01期

本文編號(hào)：2858615