【摘要】：研究目的:1.構(gòu)建醫(yī)護(hù)患合作鎮(zhèn)痛聯(lián)動(dòng)方案。2.通過(guò)臨床應(yīng)用研究,評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)患合作鎮(zhèn)痛聯(lián)動(dòng)方案對(duì)肝膽胰開(kāi)腹手術(shù)病人活動(dòng)性疼痛的效果。研究方法:本研究主要分為兩部分:第一部分醫(yī)護(hù)患合作鎮(zhèn)痛聯(lián)動(dòng)方案的構(gòu)建1.基于文獻(xiàn)檢索和臨床調(diào)查結(jié)果,通過(guò)召開(kāi)專家共識(shí)會(huì)議,擬定醫(yī)護(hù)患合作鎮(zhèn)痛聯(lián)動(dòng)方案初稿。2.采用德?tīng)柗茖＜易稍兎ㄟM(jìn)行兩輪征詢和確定,最終形成專家認(rèn)同的醫(yī)護(hù)患合作鎮(zhèn)痛聯(lián)動(dòng)方案。第二部分醫(yī)護(hù)患合作鎮(zhèn)痛聯(lián)動(dòng)方案的臨床應(yīng)用研究通過(guò)非隨機(jī)同期分組對(duì)照研究,對(duì)80例收治在浙二醫(yī)院同組醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)管理的兩個(gè)病區(qū)中且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象按病區(qū)分試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組按常規(guī)給予術(shù)后鎮(zhèn)痛泵和鎮(zhèn)痛藥治療以及功能鍛煉,試驗(yàn)組實(shí)施醫(yī)護(hù)患合作鎮(zhèn)痛聯(lián)動(dòng)方案。并觀察兩組病人術(shù)后3天內(nèi)功能鍛煉前靜息性疼痛程度、活動(dòng)性疼痛程度、夜間疼痛程度、首次肛門(mén)排氣時(shí)間、首次下床時(shí)間、功能鍛煉進(jìn)程和功能鍛煉期間的不良事件、病人對(duì)疼痛控制滿意度和護(hù)士對(duì)疼痛管理滿意度。利用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),非正態(tài)分布采用秩和檢驗(yàn),P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果:1.構(gòu)建了 5項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、14項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)和21項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)的醫(yī)護(hù)患合作鎮(zhèn)痛聯(lián)動(dòng)方案。2.術(shù)后3天內(nèi)平均活動(dòng)性疼痛程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),試驗(yàn)組活動(dòng)性疼痛低于對(duì)照組。兩組術(shù)后功能鍛煉時(shí)出現(xiàn)大于4分疼痛的發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)意義(P0.001),試驗(yàn)組術(shù)后功能鍛煉時(shí)出現(xiàn)大于4分疼痛的發(fā)生率低。術(shù)后3天內(nèi)兩組功能鍛煉前平均靜息性疼痛程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.600)。3.術(shù)后36h到術(shù)后66h之間的功能鍛煉進(jìn)程比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),試驗(yàn)組功能鍛煉進(jìn)程早于對(duì)照組。術(shù)后36h內(nèi)和66h后的功能鍛煉方式比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.護(hù)士對(duì)疼痛管理工作滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.008),實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組。5.病人對(duì)疼痛控制滿意度兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.術(shù)后第一次肛門(mén)排氣時(shí)間、第一次下床時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7.功能鍛煉時(shí)伴隨的惡心嘔吐頭暈等不適兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。8.兩組在年齡、性別、診斷、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、切口大小、切口局封、疼痛經(jīng)歷、術(shù)前鎮(zhèn)痛藥使用比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.醫(yī)護(hù)患合作鎮(zhèn)痛聯(lián)動(dòng)方案具有科學(xué)性、創(chuàng)新性、權(quán)威性。2.基于特耐和加羅寧鎮(zhèn)痛的醫(yī)護(hù)患合作鎮(zhèn)痛聯(lián)動(dòng)方案有助于降低肝膽胰開(kāi)腹手術(shù)病人術(shù)后MEP,促進(jìn)功能鍛煉的進(jìn)程。3.醫(yī)護(hù)患合作鎮(zhèn)痛聯(lián)動(dòng)方案提高護(hù)士對(duì)疼痛管理的滿意度。4.醫(yī)護(hù)患合作鎮(zhèn)痛聯(lián)動(dòng)方案方便安全、效果顯著,不增加經(jīng)濟(jì)投入,可進(jìn)行推廣。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R473.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2740530