【摘要】：研究目的:通過現(xiàn)況調(diào)查了解人工角膜植入術(shù)患者的生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素,并對其低視力者行視覺康復(fù)護(hù)理干預(yù),探討康復(fù)效果,為制定有效的提高患者生活質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)措施提供參考依據(jù)。研究方法:1、問卷調(diào)查法。選取2005年12月-2015年12月期間于我院眼科行人工角膜植入手術(shù)患者99例(99眼),最長隨訪時間10年,采用面對面訪談及電話方式對患者進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括:一般狀況調(diào)查表、視覺相關(guān)性生活質(zhì)量量表(NEI-VFQ-25)、焦慮自評量表(SAS)、社會支持評定量表(SSRS)。用于調(diào)查患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素。2、低視力者視覺康復(fù)護(hù)理干預(yù)。采用自身對照研究:對所有人工角膜植入術(shù)后低視力者進(jìn)行視覺康復(fù)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)方法為:嚴(yán)格按照助視器佩戴原則,為患者佩戴助視器,護(hù)士給予訓(xùn)練及隨訪護(hù)理干預(yù)。評價指標(biāo):評價干預(yù)前和干預(yù)3個月后的康復(fù)效果,包括最佳矯正視力、生活質(zhì)量改善情況。生活質(zhì)量量表采用中文版低視力者生活質(zhì)量量表(CLVQOL)。3、統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析、生活質(zhì)量得分采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述,影響因素分析采用t檢驗、Pearson相關(guān)、方差分析及多元逐步回歸分析方法,p0. 05為有統(tǒng)計學(xué)意義。研究結(jié)果1、99例患者均行永久性人工角膜植入術(shù)。男87例,占87. 9%,女12例,占12. 1 %;平均年齡43. 72±13. 32歲。文化程度:初中居多,占58. 5%;婚姻狀況:已婚者居多,占64. 6%;經(jīng)濟(jì)收入:2000元以下者居多,占45. 5%;經(jīng)濟(jì)來源:依靠配偶、父母及子女者居多,占83.8%;付費方式:全費者居多,占64. 7%;病因:堿燒傷者占49. 5%,酸燒傷者占11. 1%,熱燒傷占18. 1%,Steven-Johnson綜合征者占8. 1%,嚴(yán)重干眼者占2. 0%,瘢痕性天皰瘡占5.1%,角膜病變角膜移植無法成功占6.1%:術(shù)前病程平均5. 99±7. 01年;術(shù)后時間平均3. 88±3. 22年;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生次數(shù)平均2. 40±2. 17次。2、生活質(zhì)量:該人群生活質(zhì)量總分43.52±20.20,分級顯示生活質(zhì)量良好者10. 100%,中等30.30%,較差59.60%。單因素生活質(zhì)量得分:視力正常組得分65. 63 ±13. 35,低視力組得分44. 23 ±10. 61,盲目組得分20. 97 ±5. 77;月收入2000以下者得分32. 65±12. 18, 2000～4000元者得分54. 59±18. 10,4000元以上者得分52. 64±18. 86;術(shù)前病程≥3年者得分44. 17±20. 63,術(shù)前病程3年者得分42. 79±19.92;并發(fā)癥≥2次者得分34. 56±15. 35,并發(fā)癥2次者得分58. 51 ±18. 52;術(shù)后時間≥3年者得分42. 70± 19. 56,術(shù)后時間3年者得分44. 35±21.0;焦慮組患者生活質(zhì)量得分28. 70士11.29 ,非焦慮組得分61.29±12. 77;高社會支持組患者生活質(zhì)量得分46.39±17.22,低社會支持組得分41.72±21.81。統(tǒng)計分析顯示人工角膜植入術(shù)患者生活質(zhì)量的影響因素為:視力狀況、收入狀況、年齡、病程、并發(fā)癥次數(shù)、術(shù)后時間、焦慮、社會支持程度;逐步回歸分析結(jié)果顯示,影響患者生活質(zhì)量的主要影響因素為:視力狀況、焦慮、術(shù)后時間。3、低視力者視覺康復(fù)效果:17名患者配戴助視器行視覺康復(fù)。矯正視力:0. 1～0.3者3人,占17. 7%,0.3～0.5者10人,占58.8%, 0.5以上者4人,占23.5%,14人約82. 3%患者脫殘,4人約23. 5%達(dá)到閱讀成功標(biāo)準(zhǔn)。生活質(zhì)量:護(hù)理干預(yù)前后總分分別為48. 59±14. 13、73. 53±11.59,各維度前后得分分別為:遠(yuǎn)視力23.53±6. 18、32.47±5. 61,調(diào)節(jié)能力10. 76±4. 16、12.53±3.59,閱讀和精細(xì)工作7.41±4.73、16.18±4.46,日常生活能力6. 88 ±3. 86、13. 35 ± 3. 58。生活質(zhì)量總分及各維度得分均存在統(tǒng)計學(xué)差異,p0. 05。研究結(jié)論1、人工角膜植入手術(shù)可顯著提高患者視力,但仍有部分患者處于低視力和盲目狀態(tài),需要行進(jìn)一步治療和干預(yù)。2、人工角膜植入術(shù)患者生活質(zhì)量因受經(jīng)濟(jì)狀況、視力狀況、心理狀況、社會支持等多因素的影響,大部分患者生活質(zhì)量處于較低水平,僅10.10%患者生活質(zhì)量水平良好。3、人工角膜植入術(shù)患者生活質(zhì)量的影響因素眾多,提示應(yīng)從生理健康、心理、社會等多方面采取護(hù)理干預(yù)措施,提高生活質(zhì)量。4、人工角膜植入術(shù)后低視力者需給予視覺康復(fù)護(hù)理干預(yù),配戴助視器可幫助患者有效利用殘余視力,改善低視力狀況,進(jìn)而提高生活質(zhì)量。5、社會各界應(yīng)給予人工角膜植入術(shù)患者更多的關(guān)注,根據(jù)其生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素,采取針對性的干預(yù)措施,以提高患者生活質(zhì)量。
【圖文】：

低視力（０．邋０５彡ＶＡ＜０．邋３）和盲（ＶＡ＜０．邋０５）三組。見表２、３、４。人工角膜前逡逑增殖膜、后增殖膜、繼發(fā)性青光眼是常見并發(fā)癥，，發(fā)生率分別為３６．邋５％、１５．５％、逡逑１２．邋０％，位于前三位。見圖１逡逑１３逡逑

訓(xùn)練者告知患者眼睛不動注視書上的某處，然后訓(xùn)練者持書本運逡逑，使“字”進(jìn)入患者的注視區(qū)。逡逑蹤訓(xùn)練。訓(xùn)練者手拿一把鑰匙，在患者面前做圓形運動，告知患者患者用逡逑及頭部運動來追蹤此目標(biāo)。逡逑法：采用電話方式進(jìn)行隨訪，詢問患者助視器的配戴情況。告知患者在家逡逑習(xí)２次，每次３０ｍｉｎ。隨訪時間每周兩次，分別為周一及周五晚１８：００－２０：逡逑此時患者及家屬都在家的可能性較大，便于隨訪詢問，患者依從性也相對逡逑不僅保證了高的隨訪成功率，而且對患者的影響力也較大［４７］。逡逑研宄所用設(shè)備及助視器逡逑力遠(yuǎn)近用視力表（汕頭市粵華醫(yī)療器械廠有限公司）圖３－４逡逑式助視器（北京奧美達(dá)科技有限公司）圖５－６逡逑？＃oQ＿數(shù){嗔ο義

本文編號：2698377