【摘要】：目的:研究低FODMAPs飲食干預(yù)對(duì)腸易激綜合征患者的癥狀、生活質(zhì)量、腸道菌群和短鏈脂肪酸濃度的改變,同時(shí)開展基于食物交換份法的低FODMAPs食譜編制。方法:采用方便抽樣,選取江蘇省揚(yáng)州市某兩家三甲醫(yī)院的105名門診腸易激綜合征(IBS)患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為兩組,干預(yù)組(低FODMAPs飲食)55例,對(duì)照組(常規(guī)門診飲食)50例,采用一般情況調(diào)查表、生活質(zhì)量量表(IBS-SSS量表、IBS-QOL量表、SF-36量表)和滿意度問卷對(duì)其干預(yù)前后進(jìn)行調(diào)查,分析兩組患者的癥狀、生活質(zhì)量及滿意情況;隨機(jī)選取干預(yù)組15例和對(duì)照組10例干預(yù)前后的糞便標(biāo)本,進(jìn)行16SrDNA高通量測(cè)序和GC-MS檢測(cè),分析干預(yù)前后菌群相對(duì)豐度、多樣性和短鏈脂肪酸濃度的改變;結(jié)合食物交換份法的原理及Monash University Low FODMAPs Diet App,為IBS患者制定科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)食譜。結(jié)果:1低FODMAPs飲食干預(yù)對(duì)IBS患者癥狀及生活質(zhì)量的影響。(1)IBS-SSS量表:兩組患者基線癥狀得分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),干預(yù)指導(dǎo)1個(gè)月、3個(gè)月后的組內(nèi)比較顯示,干預(yù)組的腹痛程度、腹痛頻率、排便滿意度及對(duì)生活的影響等癥狀均有改善(P0.05),而對(duì)照組各種癥狀的改善均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。經(jīng)過干預(yù),干預(yù)組癥狀總分較對(duì)照組有所改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)IBS-QOL、SF-36量表:兩組患者基線生活質(zhì)量得分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)指導(dǎo)1個(gè)月、3個(gè)月后的組內(nèi)比較顯示,干預(yù)組IBS-QOL量表中DY(焦慮不安)、IN(行為障礙)、HW(健康擔(dān)憂)、FA(食物逃避)、SR(社會(huì)功能)、SX(性行為)等維度及總分均有改善(P0.05),SF-36量表中PF(生理功能)、RP(生理職能)、GH(總體健康)、VT(活力)、RE(情感職能)、MH(心理健康)等維度及總分均有改善(P0.05);對(duì)照組僅在IBS-QOL量表的DY(焦慮不安)、HW(健康擔(dān)憂)、RL(人際關(guān)系)、總分以及SF-36量表的RP(生理職能)、GH(總體健康)、VT(活力)及總分有所改善(P0.05)。干預(yù)組干預(yù)后的IBS-QOL、SF-36量表總分較對(duì)照組有所改善。在IBS-QOL量表DY(焦慮不安)維度、SF-36量表PF(生理功能)維度和GH(總體健康)維度的改善程度大于對(duì)照組(P0.05)。(3)滿意度問卷:干預(yù)組在1個(gè)月和3個(gè)月的滿意度得分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。2低FODMAPs飲食對(duì)IBS患者腸道菌群的影響。干預(yù)前后兩組患者組內(nèi)及組間的短鏈脂肪酸(SCFA)濃度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。干預(yù)前后測(cè)序鑒定了相對(duì)豐度較高的9個(gè)菌門,其中豐度最高的4個(gè)菌門分別為硬壁菌門、擬桿菌門、變形菌門、放線菌門,組間干預(yù)前后的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。組內(nèi)比較顯示干預(yù)組硬壁菌門豐度上升,對(duì)照組變形菌門豐度下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在屬水平上,雙歧桿菌含量在兩組患者干預(yù)前后的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者干預(yù)前后大部分的樣本在NMDS中都是均勻分布,在PCoA中第一主成分和第二主成分的貢獻(xiàn)率分別為55.08%和20.90%,干預(yù)前后樣本未見有散在分布及出現(xiàn)明顯的分離現(xiàn)象。3采用食物交換份法對(duì)低FODMAPs食譜制作實(shí)現(xiàn)了定量可比。結(jié)論:(1)低FODMAPs飲食干預(yù)較常規(guī)飲食干預(yù)可改善腹痛程度、腹痛頻率、排便滿意度及對(duì)生活的影響等癥狀,且癥狀總體改善優(yōu)于對(duì)照組。(2)低FODMAPs飲食干預(yù)較常規(guī)飲食干預(yù)可改善患者的生活質(zhì)量總分,尤其是焦慮不安、生理功能和總體健康。(3)低FODMAPs飲食干預(yù)具有更高的患者滿意度。(4)低FODMAPs飲食沒有改變患者糞便的SCFA濃度;但可提升腸道硬壁菌門豐度,有益腸道微生態(tài)。
【圖文】：

圖１干預(yù)前、后兩組患者ＩＢＳ－ＳＳＳ量表各維度及總分隨時(shí)間的變化逡逑

．．．．．．．．．．．圖４混標(biāo)總離子流色譜圖（ＴＩＣ）逡逑從ＴＩＣ圖表現(xiàn)上看，６個(gè)短鏈脂肪酸，均能夠區(qū)分。其中內(nèi)標(biāo)（２？甲基丁酸）出峰時(shí)逡逑間為６．９９１分鐘，與其他短鏈脂肪酸標(biāo)準(zhǔn)品具有明顯分離，，表明方法良好。逡逑３．２．２標(biāo)準(zhǔn)曲線和線性范圍逡逑
【學(xué)位授予單位】：揚(yáng)州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R473.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2676423