【摘要】：目的1.研究老年髖部骨折病人術(shù)后總體預(yù)后情況,并探討其術(shù)后3個月的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及日常生活功能恢復(fù)情況的主要影響因素。2.比較Krishnan綜合虛弱量表和CSHA虛弱指數(shù)量表對老年髖部骨折術(shù)后死亡、髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及日常生活功能恢復(fù)情況的預(yù)測效果及相關(guān)性研究。方法1.本研究通過臨床隨訪、觀察性研究法,納入2015年11月~2016年11月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科因髖部骨折進行手術(shù)治療的年齡大于60歲的病人。于入院72小時內(nèi)通過面訪及查閱病歷收集病人的基本資料,并采用Krishnan綜合虛弱量表和CSHA虛弱指數(shù)量表對病人虛弱狀況進行評估,化驗指標(biāo)以術(shù)前末次化驗指標(biāo)值為準(zhǔn),出院時、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月進行出院宣教和電話隨訪,記錄病人術(shù)后3個月的并發(fā)癥發(fā)生情況、死亡情況以及應(yīng)用JOA、FRS評估病人術(shù)后3個月時髖部功能及日常生活功能恢復(fù)狀況。2.統(tǒng)計分析方法:采用單因素及多因素線性回歸分析影響預(yù)后的不良因素,并運用ROC曲線下面積、Pearson相關(guān)系數(shù)比較2種虛弱量表對術(shù)后死亡、髖部功能及日常生活功能恢復(fù)的預(yù)測效能。結(jié)果1.總體預(yù)后情況:共有130例老年髖部骨折病人納入研究,男性43例,女性87例,平均年齡(77.54±8.49)歲,術(shù)前有125例(96.2%)病人存在基礎(chǔ)病及合并癥,隨訪期間死亡7例,有103例(79.2%)病人發(fā)生并發(fā)癥,所有病人術(shù)后3個月的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況JOA評分(67.33±18.21)分,日常生活功能恢復(fù)情況FRS評分(65.92±22.79)分。2.髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)影響因素:采用單因素及多因素線性回歸分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)性別(t=-3.251,P=0.001)、骨折前巴塞爾評級(t=2.134,P=0.035)、術(shù)前基礎(chǔ)病及合并癥個數(shù)(t=-2.078,P=0.040)是影響老年髖部骨折病人術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的不良預(yù)后因素。3.日常生活功能恢復(fù)影響因素:采用單因素及多因素線性回歸分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)手術(shù)方式(t=2.590,P=0.011)、骨折前巴塞爾評級(t=-4.185,P0.001)、術(shù)后并發(fā)癥個數(shù)(t=-3.743,P0.001)是影響老年髖部骨折病人術(shù)后日常生活功能恢復(fù)FRS的不良預(yù)后因素。4.兩種虛弱指數(shù)量表預(yù)測效能的比較結(jié)果:采用ROC曲線下面積判斷Krishnan綜合虛弱評分總分(AUC=0.856;95%CI=0.767-0.945)與CSHA虛弱指數(shù)總分(AUC=0.793;95%CI=0.652-0.934)預(yù)測病人死亡的效果,兩者預(yù)測結(jié)果均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),但前者的預(yù)測效能優(yōu)于后者,Krishnan綜合虛弱評分、CSHA虛弱指數(shù)評分預(yù)測術(shù)后死亡的最佳預(yù)測點分別為0.335分、0.28分。經(jīng)Pearson相關(guān)系數(shù)分析,Krishnan綜合虛弱評分與JOA分值具有相關(guān)性(R=-0.249,P=0.005),CSHA虛弱指數(shù)與JOA分值相關(guān)性不具有統(tǒng)計學(xué)意義(R=-0.125,P=0.170);Krishnan綜合虛弱評分(R=-0.415,P0.001)、CSHA虛弱指數(shù)評分(R=-0.332,P0.001)與FRS分值的相關(guān)性均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論1.老年髖部骨折病人術(shù)后死亡及并發(fā)癥發(fā)生率高。性別、骨折前巴塞爾評級、術(shù)前基礎(chǔ)病及合并癥個數(shù)是影響髖部功能恢復(fù)的不良預(yù)后因素;手術(shù)方式、骨折前巴塞爾評級、術(shù)后并發(fā)癥個數(shù)是影響術(shù)后日常生活功能恢復(fù)的不良預(yù)后因素。2.虛弱指數(shù)與老年髖部骨折病人術(shù)后髖部功能恢復(fù)及日常生活功能恢復(fù)呈負(fù)相關(guān)。Krishnan綜合虛弱評分對老年髖部骨折病人術(shù)后死亡及髖部功能、日常生活能力恢復(fù)的預(yù)測效能優(yōu)于CSHA虛弱指數(shù)評分,建議在老年髖部骨折手術(shù)病人中應(yīng)用Krishnan綜合虛弱評分進行預(yù)后預(yù)測。當(dāng)病人的Krishnan綜合虛弱評分大于0.335分時,病人術(shù)后可能病死率較高,應(yīng)引起醫(yī)護人員的關(guān)注。
【圖文】：

±8標(biāo)準(zhǔn)CT或0歲或本標(biāo)準(zhǔn)髖折側(cè)女性 87 例.49）歲（準(zhǔn)（具備或MRI確診為；或下肢首次行本研究，并獲準(zhǔn)（具備髖部以外的骨折者；下肢伴有骨例（66.92%詳見表 1.2備以下四個為單側(cè)股骨行髖部骨折獲得病人本備以下任意骨折者；骨折史或手%），最小年2）。個條件者納骨頸骨折或股折手術(shù)治療；本人和/或其意一條者排手術(shù)史。年齡 60 歲，納入）：股骨粗隆間其家屬的知情排除）：最大年齡 9間（轉(zhuǎn)子間）情同意。95 歲）骨折

圖 1.2 髖關(guān)節(jié)屈曲活動度測量法 圖 1.3 髖關(guān)節(jié)外展活動度測量法2.1.4 Zuckerman 功能測評 FRS 量表[34]（附表 6）日常生活功能恢復(fù)量表(functional recovery scale，F(xiàn)RS)是美國紐約關(guān)節(jié)病醫(yī)院的老年髖部骨折研究小組于 2000 年提出，該研究小組以 Zuckerm為首,FRS 評分含 11 個項目，針對老年髖部骨折病人日常生活功能恢復(fù)的測
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R473.6

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 倪茹新,沈偉珍,鮑勇,沈建軍;上海市某社區(qū)老年慢性病人對日常生活功能綜合影響分析[J];中國全科醫(yī)學(xué);2001年01期

2 徐錦華,任彬彬,高麗霞,楊紅曼;銀川市城區(qū)65歲以上老年人日常生活功能評價及影響因素的研究[J];中國老年學(xué)雜志;2003年04期

3 宋新明，陳育德，，朱錫瑩;北京市西城區(qū)社區(qū)老年人日常生活功能評價及其影響因素研究[J];中國衛(wèi)生統(tǒng)計;1994年02期

4 宋新明，陳育德，朱錫瑩;北京市西城區(qū)社區(qū)老年人日常生活功能評價及其影響因素研究[J];中國公共衛(wèi)生學(xué)報;1994年01期

5 孫靜;;社區(qū)早期老年癡呆患者日常生活功能訓(xùn)練的效果[J];解放軍護理雜志;2014年05期

6 戴衛(wèi)東;陶秀彬;呂建萍;何圣紅;匡霞;;安徽省老年慢性病狀況與日常生活功能受損的關(guān)系[J];中國衛(wèi)生事業(yè)管理;2011年07期

7 石川;于欣;洪楠;陳楚橋;陳玉芳;何毅;;醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重急性呼吸綜合征幸存者康復(fù)期情緒、記憶和日常生活功能[J];中國心理衛(wèi)生雜志;2011年09期

8 霍德政,李立明,尹香君;髖部骨折對中老年人日常生活功能的影響[J];北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;1999年04期

9 黃文ng,宋沈超,楊敬源,趙方貴;老年人慢性病對日常生活功能的影響[J];中國慢性病預(yù)防與控制;2000年02期

10 徐濤;韓少梅;;負(fù)二項回歸模型在日常生活功能研究中的應(yīng)用[J];中國衛(wèi)生統(tǒng)計;2009年05期

相關(guān)會議論文 前10條

1 黃文ng;宋沈超;楊敬源;趙方貴;;老年人慢性病對日常生活功能的影響[A];貴州省環(huán)境誘變劑學(xué)會第二屆學(xué)術(shù)交流會論文集[C];2005年

2 陳慧芝;;老年髖部骨折的護理體會[A];第五次全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)交流暨中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會換屆大會文集[C];2000年

3 羅春風(fēng);;門診老年髖部骨折的護理要點[A];全國第八屆骨科護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2006年

4 靳學(xué)芬;賀文瓊;蒲榮;;健康教育在老年髖部骨折護理中的應(yīng)用[A];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會康復(fù)護理專業(yè)委員會換屆暨康復(fù)護理繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班資料[C];2011年

5 關(guān)曉芳;鄭楊;;老年髖部骨折病人的護理[A];2013年新醫(yī)改形勢下護理管理創(chuàng)新論壇暨護士長（品管圈）培訓(xùn)班論文集[C];2013年

6 黃麗濱;李傳斌;張敏;高玉鳳;;27例老年髖部骨折術(shù)后患者精神障礙臨床分析[A];第三屆重癥醫(yī)學(xué)大會論文匯編[C];2009年

7 樊麗潔;仲艷;盧玉潔;李楠;袁靜;程思雙;程艷艷;;老年髖部骨折患者術(shù)后壓瘡的預(yù)防及護理[A];第12屆全國骨科護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2010年

8 周建萍;張姝華;;老年髖部骨折的治療策略與護理對策[A];全國外科、神經(jīng)內(nèi)外科護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2006年

9 凌華英;;老年髖部骨折的手術(shù)護理風(fēng)險評估[A];全國第八屆骨科護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2006年

10 王虹;鄭文英;;老年髖部骨折患者骨折相關(guān)因素分析與護理[A];全國第八屆骨科護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2006年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 中國人保健康保險有限公司供稿;導(dǎo)致長期護理狀態(tài)出現(xiàn)的因素[N];經(jīng)濟日報;2006年

2 興業(yè)期貨高級研究員 施海;影響因素錯綜復(fù)雜商品外弱內(nèi)強[N];第一財經(jīng)日報;2013年

3 山西山煤寧武晉海洗煤有限公司 趙云鵬;企業(yè)創(chuàng)新能力影響因素探究[N];山西科技報;2014年

4 本報記者 曹乘瑜;政策是醫(yī)藥股最大影響因素[N];中國證券報;2013年

5 本報特約分析師 張春良;影響因素不一 麥價“內(nèi)穩(wěn)外弱”[N];糧油市場報;2013年

6 記者 曲德輝;下半年信貸投放存在兩方面影響因素[N];期貨日報;2009年

7 張世民 同濟大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院骨科教授 主任醫(yī)師;老年髖部骨折應(yīng)盡量早期手術(shù)治療[N];文匯報;2014年

8 郝前進 王淼薇 復(fù)旦大學(xué)國土資源經(jīng)濟研究中心;企業(yè)生存發(fā)展及其影響因素[N];中國社會科學(xué)報;2012年

9 國家兔產(chǎn)業(yè)技術(shù)體系營養(yǎng)與飼料研究室主任 河北農(nóng)業(yè)大學(xué)動物科技學(xué)院二級教授 谷子林;獺兔行情的影響因素及應(yīng)對措施[N];河北科技報;2013年

10 李海輝 中國人民銀行營業(yè)管理部;利率曲線：影響因素與改革方向[N];中國經(jīng)濟時報;2014年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 張浩;PD-1介導(dǎo)的免疫抑制在老年髖部骨折術(shù)后感染易感性中的作用及初步機制探索[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2015年

2 陳曉斌;基于芯片技術(shù)研究miRNA在老年髖部骨折后對免疫系統(tǒng)的調(diào)控[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2016年

3 王長海;呼和浩特地區(qū)老年髖部骨折流行病學(xué)調(diào)查及其相關(guān)研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

4 王養(yǎng)忠;糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展影響因素及進展預(yù)測模型臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

5 楊志兵;誤導(dǎo)信息特點分析及其傳播意愿影響因素的研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2016年

6 金家華;社會化問答社區(qū)中用戶知識行為的影響因素研究[D];哈爾濱工業(yè)大學(xué);2015年

7 董開棟;手機新聞的使用及影響因素研究[D];上海交通大學(xué);2015年

8 陳曉燕;匯率變動下通貨膨脹的影響因素及其傳導(dǎo)機制研究[D];南京航空航天大學(xué);2016年

9 師容;注意力、時間和知識：我國政府決策的核心影響因素研究[D];東北大學(xué);2015年

10 李永芬;提取練習(xí)間接效應(yīng)的發(fā)展及其影響因素[D];遼寧師范大學(xué);2017年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 盧偉燕;老年髖部骨折術(shù)后預(yù)后影響因素與預(yù)測[D];福建醫(yī)科大學(xué);2017年

2 王正;影響老年髖部骨折術(shù)后對側(cè)髖部再發(fā)骨折的危險因素研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2017年

3 劉明昊;老年髖部骨折患者術(shù)后譫妄的相關(guān)危險因素及并發(fā)癥分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

4 史長龍;增液逐瘀法治療老年髖部骨折臥床后便秘的療效觀察[D];中國中醫(yī)科學(xué)院;2015年

5 朱慧芳;醫(yī)院聯(lián)合社區(qū)模式對老年髖部骨折患者術(shù)后家庭康復(fù)指導(dǎo)的效果評價[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

6 包先國;mtDNA與老年髖部骨折肺損傷關(guān)系的動物實驗研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

7 郭偉;老年髖部骨折與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究[D];云南中醫(yī)學(xué)院;2016年

8 賈學(xué)寬;淋巴細(xì)胞計數(shù)和單核細(xì)胞計數(shù)在老年髖部骨折患者術(shù)后感染性并發(fā)癥預(yù)測價值研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

9 何振東;手術(shù)與非手術(shù)治療老年髖部骨折的生存受益分析[D];蘭州大學(xué);2016年

10 方燁;術(shù)前口服含乳清蛋白的碳水化合物溶液對老年髖部骨折患者圍術(shù)期的影響[D];蘇州大學(xué);2016年

本文編號：2634183