【摘要】：目的:通過檢測PICC置管腫瘤患者血漿中的組織因子(tissue factor,TF)、C-反應(yīng)蛋白(C-reactiveprotein,CRP)、炎癥因子(IL-1β、IL-6、IL-8),了解TF與CRP、炎癥因子對預(yù)防PICC靜脈血栓形成中的監(jiān)測作用。方法:采用目的抽樣的方法收集50例首次置入PICC導(dǎo)管的腫瘤患者,在患者置管前、置管后的48～72小時(shí)(第一次化療后)、第二次化療后、末次化療后分別抽取清晨空腹血2ml,用ELISA實(shí)驗(yàn)方法檢測血清中的TF、IL-lβ、IL-8、IL-6、CRP的表達(dá)水平。另外于體檢中心收集50例健康人的血標(biāo)本作為對照組。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者置入PICC導(dǎo)管前、第一次化療后、第二次化療后及末次化療后,TF各時(shí)間點(diǎn)的濃度變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且逐漸升高;CRP各時(shí)間點(diǎn)的濃度變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且呈升高的趨勢;IL-1β各時(shí)間點(diǎn)的濃度變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且呈升高的趨勢;IL-6各時(shí)間點(diǎn)的濃度變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且呈升高的趨勢;IL-8各時(shí)間點(diǎn)的濃度變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者置入PICC導(dǎo)管前與對照組相比,TF、CRP、IL-6、IL-8的濃度值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),IL-1β的濃度值實(shí)驗(yàn)組置入PICC導(dǎo)管前大于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。實(shí)驗(yàn)組末次化療后與第一次化療后相比,TF、IL-6、IL-lβ的濃度值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且末次化療后高于第一次化療后,IL-8的濃度值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:在經(jīng)歷化療的腫瘤患者中,PICC導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成早期,血漿中TF濃度升高明顯,可作為預(yù)防微血栓發(fā)生的預(yù)測指標(biāo)。血漿中IL-1β、IL-6、CRP濃度升高明顯,可作為預(yù)防微血栓發(fā)生的輔助檢測指標(biāo)。血漿中IL-8濃度在炎癥反應(yīng)早期有所升高,之后又下降,預(yù)測微血栓發(fā)生不敏感。臨床上可將TF預(yù)測指標(biāo)聯(lián)合IL-1β、IL-6、CRP輔助檢測指標(biāo)共同應(yīng)用到PICC相關(guān)性血栓的監(jiān)測上,來預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血栓的發(fā)生。
【圖文】：

丁護(hù)濃度標(biāo)準(zhǔn)曲線

逡逑３．２．３實(shí)驗(yàn)組第一次治療后與末次治療后的濃度比較逡逑ＴＦ、ＩＬ－ｌｐ實(shí)驗(yàn)組第一次治療后和末次治療后的濃度值符合正態(tài)分布，，采逡逑用獨(dú)立樣本Ｔ檢驗(yàn)，方差齊性檢驗(yàn)得知Ｌｅｖｅｎｅ檢驗(yàn)結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組第一次治療逡逑后與末次治療后相比，ＴＦ方差不相等（Ｐ＝０．０１２），ＩＬ－ｉｐ方差不相等（Ｐ邋＝邋０．００）。逡逑Ｔ檢驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組第一次治療后ＴＦ濃度（２４８．９７±１５．３０ｎｇ／Ｌ）與最后一逡逑次治療（４１８．９０±１０．３９ｎｇ／Ｌ）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＝0．00）。實(shí)驗(yàn)組第逡逑一次治療后ＩＬ－１Ｐ濃度（１７．９１±１．２５ｎｇ／Ｌ）與末次治療（２８．０５±０．７４ｎｇ／Ｌ）相比，逡逑差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｐ＝０．００）。ＩＬ－６、ＩＬ－８實(shí)驗(yàn)組第一次治療后的濃度與末次逡逑治療后濃度不符合正態(tài)分布，采用非參數(shù)檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組第一次治療逡逑后ＩＬ－６濃度低于末次治療后濃度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（４．９１（３．３６－７．８１％）ＶＳ８．７０逡逑（７．３８－９．１４％）邋，邋Ｐ＝０．００），實(shí)驗(yàn)組第一次治療后ＩＬ－８濃度與末次治療后逡逑相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（１１６２．７２（邋７３７．４４－１３７６．００％）邋）ＶＳ１０９１．８１邋（９７８．４６－１３４３．１逡逑７％），Ｐ＞０．０５）。見表邋３。逡逑
【學(xué)位授予單位】：濱州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R473.73

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2599918