【摘要】：目的觀察高濃度枸櫞酸鈉和局部肝素體外抗凝在血液凈化伴出血傾向患者中運用的效果。方法 2015年9月,便利抽樣法選取在第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院南京分院腎內(nèi)科需要行連續(xù)性血液凈化(continuous blood purification,CBP)治療的伴出血傾向患者27例為研究對象,按隨機數(shù)字表法將其分為A、B兩組。A組(14例)以高濃度枸櫞酸鈉抗凝行CBP治療,B組(13例)以局部肝素體外抗凝行CBP治療。記錄兩組患者治療前后電解質(zhì)、肌酐、血氣及活化部分凝血活酶時間(partial thromboplastin time,APTT),并觀察兩組濾器及管路凝血情況。結果兩組患者均順利完成CBP治療,在治療中均發(fā)生濾器及管路Ⅰ級凝血各1例,未出現(xiàn)Ⅰ級以上凝血。A組患者透析后未發(fā)生高鈉、低鈣血癥及嚴重的堿血癥,未出現(xiàn)口唇、四肢麻木的低鈣表現(xiàn),患者均存在輕度堿血癥,與枸櫞酸抗凝呈堿性相關;B組患者在治療8~12 h時,監(jiān)測出血時間發(fā)現(xiàn),APTT時間輕度延長。A組和B組患者各實驗室指標的變化程度不同。結論對于具有出血傾向患者CBP治療時,建議首選高濃度枸櫞酸鈉抗凝,其次是局部肝素體外抗凝。

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