本文關(guān)鍵詞：基于時機(jī)理論的家庭護(hù)理在AMI患者及其照顧者中的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:以時機(jī)理論為框架,以照顧需求為導(dǎo)向,了解AMI患者照顧者在疾病不同階段的照顧需求,分析照顧需求的動態(tài)變化,并在此基礎(chǔ)上制定具有針對性的家庭護(hù)理干預(yù),以驗證基于時機(jī)理論的家庭護(hù)理對照顧者照顧能力及AMI患者依從性、生活質(zhì)量與再入院率的影響與作用。方法:采用混合方法研究,分兩個階段進(jìn)行。第一階段為質(zhì)性研究:以時機(jī)理論為框架,以現(xiàn)象學(xué)方法為指導(dǎo),采用立意取樣法選取蘇州某三甲醫(yī)院心內(nèi)科接受冠脈支架植入術(shù)治療及出院后的AMI患者照顧者。按照時機(jī)理論的5個階段,將AMI患者照顧者相應(yīng)劃分為5類人群,使用半結(jié)構(gòu)訪談法,分別對5個階段共61名照顧者進(jìn)行深度訪談,以Colaizzi7步分析法分析資料,了解其在不同疾病階段的照顧需求,并在此基礎(chǔ)上制定TIR家庭護(hù)理干預(yù)。第二階段為TIR家庭護(hù)理干預(yù)研究:采用單盲、隨機(jī)對照試驗,經(jīng)便利取樣從蘇州某三甲醫(yī)院心內(nèi)科收集符合研究條件的AMI患者與照顧者,要求每例患者對應(yīng)1名主要照顧者。按隨機(jī)數(shù)字表將其分為對照組與干預(yù)組。對照組采用病區(qū)常規(guī)護(hù)理與隨訪;干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受TIR家庭護(hù)理干預(yù),包括兩部分:住院期間同時給予患者和照顧者一對一的面授課程并發(fā)放與課程內(nèi)容一致的健康教育材料,出院后給予家庭訪視與電話回訪。以照顧者照顧能力與患者依從性、生活質(zhì)量及再入院率作為評價指標(biāo),分別于出院時、出院后3個月及6個月進(jìn)行效果評價。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與分析。結(jié)果:第一階段質(zhì)性研究:按時機(jī)理論提煉出5個不同階段的照顧需求,分別為:(1)診斷期:①情感、精神支持需求;②家庭支持需求;③獲知病情與治療方案需求;④疾病相關(guān)知識與照顧技能需求;⑤醫(yī)護(hù)溝通需求;(2)PCI圍手術(shù)期:①手術(shù)相關(guān)信息需求;②術(shù)前準(zhǔn)備需求;③術(shù)后照顧技能需求;④術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)需求;⑤家人分擔(dān)照顧任務(wù)需求;(3)出院準(zhǔn)備期:①提前了解出院程序需求;②后續(xù)治療信息需求;③院外康復(fù)計劃需求;④指導(dǎo)患者角色轉(zhuǎn)變需求;⑤社會經(jīng)濟(jì)援助需求;(4)調(diào)整期:①協(xié)助居家調(diào)試需求;②復(fù)診指導(dǎo)需求;③對延續(xù)性護(hù)理的需求;④家庭自救、互救知識需求;(5)適應(yīng)期:①持續(xù)回訪需求;②社區(qū)醫(yī)療支持需求;③疾病預(yù)防知識需求;④協(xié)助回歸社會需求。第二階段TIR家庭護(hù)理干預(yù)研究:共有101例患者納入本研究,對照組51例,干預(yù)組50例。兩組患者及照顧者的基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。干預(yù)后的結(jié)果顯示:(1)干預(yù)后干預(yù)組照顧者的照顧能力在各測量點(diǎn)均優(yōu)于同期的對照組,差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001);干預(yù)組照顧能力保持持續(xù)上升態(tài)勢,對照組則呈先緩慢上升后又下降的趨勢;(2)干預(yù)后除兩組患者的戒酒差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)外,其余的干預(yù)組患者的依從性指標(biāo)在各測量點(diǎn)均優(yōu)于對照組(P0.05);(3)干預(yù)后兩組患者的生活質(zhì)量均較基線有所提高;各測量點(diǎn)干預(yù)組患者的生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組(P0.001);出院后3~6個月期間,對照組患者的生活質(zhì)量出現(xiàn)下降趨勢,干預(yù)組則持續(xù)增高(P0.05);(4)研究結(jié)束時,干預(yù)組患者再入院率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:質(zhì)性研究發(fā)現(xiàn),AMI患者照顧者在疾病不同階段的照護(hù)需求是不同的,呈動態(tài)變化;在此基礎(chǔ)上制定的TIR家庭護(hù)理干預(yù)措施,應(yīng)用效果顯著,可有效提高照顧者的照顧能力,同時提高患者的治療、生活方式依從性與生活質(zhì)量,降低再入院率。
【關(guān)鍵詞】：時機(jī)理論 家庭護(hù)理 照顧能力 依從性 生活質(zhì)量
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R473.2
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-11
• 概念界定11-13
• 研究目的和內(nèi)容13-16
• 第一部分 基于時機(jī)理論對AMI患者照顧者不同階段照顧需求的質(zhì)性研究16-32
• 研究方法與對象16-19
• 結(jié)果19-28
• 討論28-32
• 第二部分 基于時機(jī)理論的家庭護(hù)理干預(yù)的實施及效果評價32-60
• 材料和方法32-39
• 結(jié)果39-49
• 討論49-60
• 結(jié)論60-61
• 展望61-62
• 參考文獻(xiàn)62-74
• 綜述74-82
• 參考文獻(xiàn)78-82
• 縮寫詞表82-83
• 攻讀學(xué)位期間主要學(xué)術(shù)成果83-84
• 本課題受資助情況84-85
• 附錄85-94
• 致謝94-95

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：257198