【摘要】：目的分析異基因造血干細胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,AlloHSCT)治療高危急性淋巴細胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的療效,并探討臨床預后因素。方法對我院2007年7月至2013年8月進行Allo-HSCT治療并隨訪2年以上的69例ALL患者進行臨床分析。按移植方式分為單倍體組(n=42)和全相合組(n=27),對各組患者的臨床特征及治療轉歸進行回顧性分析,應用Kaplan-Meier法進行生存分析,COX回歸模型進行多因素預后分析。結果單倍體組2年總體生存率(overall survival,OS)及2年無白血病生存率(leukemia-free survival,LFS)分別是63.4%、59.4%,而全相合組分別是53.9%、53.7%,兩組間差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組間2年累積非復發(fā)死亡率(cumulative non-relapse mortality,NRM)差異也無統(tǒng)計學意義(P0.05);但2年累積復發(fā)率(cumulative relapse rate,RR)單倍體組明顯高于全相合組(39.5%vs 19.5%,P=0.014)。造血重建方面,單倍體組中性粒細胞植入時間明顯晚于全相合移植組(P=0.002),兩組血小板植入時間無明顯差異(P=0.072)。單倍體組Ⅰ~Ⅱ度急性移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)發(fā)生率明顯高于全相合組(P=0.008),兩組間Ⅲ~Ⅳ度急性GVHD及慢性GVHD發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。單倍體組半年內(nèi)的感染率明顯高于全相合組(P=0.02)。COX多因素分析顯示患者移植前的疾病狀態(tài)(非CR1)為異基因移植患者的危險因素(P=0.001),其危險度為7.581;而發(fā)生局限性慢性GVHD和初診距離移植時間較短者為預后保護因素(P=0.013和P=0.012),危險度分別為0.178和0.688。結論在高危組ALL患者的治療中,單倍體Allo-HSCT與全相合Allo-HSCT的整體療效相當,因此,單倍體供者可以作為合適的造血干細胞來源。
【作者單位】： 第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院全軍血液病中心;
【基金】：國家自然科學基金面上項目(81570097) 全軍后勤科研“十二五”重大子項目(AWS14C0143)~~
【分類號】：R733.71;R457.7

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本文編號：2544528